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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0314-01
【摘 要】目的 手术室护理人员对高血压脑出血血肿清除手术患者的护理方法研究分析。 方法：对我院2010年至2013年收治的43例脑出血患者作为此次研究的对象，对他们的治疗病例进行回顾分析，总结护理方法和体会。 结果：对43例高血压脑出血血肿清除术患者采用整体护理后，16例痊愈、26例好转出院、1例死亡。 结论：高血压脑出血血肿清除术患者的护理有助于患者的恢复，提升手术的成功率，为患者的预后提供积极的促进作用，可以在临床中普遍使用。【关键词】高血压脑出血 血肿清除术 手术室护理 效果 高血压脑出血是危急患者生命安全的疾病，并发后患者的致残率和死亡率均较高[1]。此病发病快、病情恶化快、致残率和病死率高，对患者的身体健康和生命安全造成极大影响，需要引起重视[2]。目前医学技术的发展，让高血压脑出血的死亡率有所降低，微创治疗得到了普遍的使用，以及新技术的出现都让此疾病获得较好的治疗效果。为了进一步提升患者的治愈率，一方面要采取恰当的治疗方法，另一方面则是要做好围手术期的护理工作。本文就高血压脑出血患者血肿清除手术的护理进行了研究分析，现进行如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年至2013年我院共收治43例高血压脑出血患者，这些患者的年龄、性别均不具备统计学意义，所有患者都有高血压疾病史。 1.2 护理方法 1.2.1 术前准备：做好头部常规备皮，利用温热水与肥皂水将术区洗净，同时利用龙胆紫（2%）将手术穿刺范围划分出来；将手术相关物品准备好，比如说一次性消毒包、生理盐水、灭菌穿刺包、无菌手套与治疗巾、引流袋、消毒纱巾、注射器及1支10毫克安定等，充分做好了术前工作才能保证手术的顺利进行。 1.2.2 体位护理：患者若为大脑半球血肿，那么取其仰卧位，将头转向血肿的对侧，而若为小脑半球血肿，则取其侧卧屈颈位（病侧在上）；在患者的头下垫上圆形的中空海绵垫，同时将头颅固定好；注意对患者的约束，应良好，必要的时候可以给予患者静脉注射镇静液，如咪达唑仑。 1.2.3 术中护理：术中护理师手术室护理的一个内容，主要涉及以下几个方面：①时间观念。血肿清除术是在局部麻醉中进行的，患者容易有躁动，这样会对手术的精确性产生影响，所有患者需要保持安静，尽量避免对患者的挪动，同时要注意患者的脑压，避免突然升高而出现脑疝[4]。当然，也可以直接将手术床移开腾出空间，从而在推车上行钻孔减压引流术，这种方法除了节省时间，同时又减少了脑压骤增引发的意外事故，但是这种方式下必须将推车固定好。②无菌操作严格执行。应采用碘酒（3%）进行至少两次消毒，同时利用乙醇（75%）脱碘及电钻用甲醛熏蒸灭菌来进行消毒处理，所有的操作都必须严格按照无菌技术进行，尽量规避颅内细菌的进入而引发感染。护理人员应对手术步骤十分熟悉，这样才能密切配合好医师顺利完成手术，在术中要尽量及时与准确配合，尤其是器械物品需准确到位，尽量将人为的延误规避好，从而保障手术能在最短的时间完成。③密切留意患者的生命体征。手术过程中护理人员对患者的生命体征进行密切的观察，对患者的意识和瞳孔变化进行观察，监测呼吸、血压等指标，若存在異常立刻通知医生，尽快的采取措施。④让患者的呼吸道畅通。让患者的呼吸道通畅可以便于气体的交换，这是手术安全必须的步骤。患者头部进行侧固定后，呼吸道会发生一定的扭曲，所以需要对患者的躯体进行调整，减少扭曲的程度。患者如果有舌后坠的情况，需要对患者进行约束，在放入通气道后，避免其躁动，减少对手术精确性的影响。⑤保障输液的畅通。输液的时候应控制好速度，尤其是老年患者，其心肺功能往往较差，因此在保障有效的血容量循环下应防止输液出现过快与过量现象。通常情况下，维持在速率每分钟20～40滴为宜。 2 结果 本次研究，43例患者经过血肿清除术治疗及手术室的整体护理之后，16例痊愈出院、26例好转出院、1例死亡。 3 讨论 高血压脑出血临床护理工作比较繁重，要求护理人员细心，任何的异常或并发症都可能会夺取患者的生命。为了提高治愈率和治疗效果，需要对患者的病情进行控制，一些有针对性、预防性的方案可以降低患者的颅内压，降低患者的致死率[5]。总的来说，高血压脑出血患者除了需要进行积极的治疗，还需配合良好的护理，这样才是手术成功的保障，对患者的术后恢复也具有促进作用，临床中可以广泛的使用这种护理方式。
参考文献
[1] 武淑敏.微创血肿清除术治疗高血压脑出血的护理[J].当代护士（下旬刊），2013，06：58-59
[2] 刘艳凤.高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理体会[J].中国卫生产业，2012，29：34
[3] 刘岩.微创穿刺术加尿激酶血肿清除治疗高血压脑出血的临床研究[D].延边大学，2011
[4] 王静.78例高血压脑出血病人行立体定向血肿清除术的术后护理[J].全科护理，2012，01：11-12
[5] 戚胜占.开颅血肿清除术与血肿碎吸术治疗高血压脑出血的疗效[J].中国保健营养，2013，01：77-78
【摘 要】目的 手术室护理人员对高血压脑出血血肿清除手术患者的护理方法研究分析。 方法：对我院2010年至2013年收治的43例脑出血患者作为此次研究的对象，对他们的治疗病例进行回顾分析，总结护理方法和体会。 结果：对43例高血压脑出血血肿清除术患者采用整体护理后，16例痊愈、26例好转出院、1例死亡。 结论：高血压脑出血血肿清除术患者的护理有助于患者的恢复，提升手术的成功率，为患者的预后提供积极的促进作用，可以在临床中普遍使用。【关键词】高血压脑出血 血肿清除术 手术室护理 效果 高血压脑出血是危急患者生命安全的疾病，并发后患者的致残率和死亡率均较高[1]。此病发病快、病情恶化快、致残率和病死率高，对患者的身体健康和生命安全造成极大影响，需要引起重视[2]。目前医学技术的发展，让高血压脑出血的死亡率有所降低，微创治疗得到了普遍的使用，以及新技术的出现都让此疾病获得较好的治疗效果。为了进一步提升患者的治愈率，一方面要采取恰当的治疗方法，另一方面则是要做好围手术期的护理工作。本文就高血压脑出血患者血肿清除手术的护理进行了研究分析，现进行如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年至2013年我院共收治43例高血压脑出血患者，这些患者的年龄、性别均不具备统计学意义，所有患者都有高血压疾病史。 1.2 护理方法 1.2.1 术前准备：做好头部常规备皮，利用温热水与肥皂水将术区洗净，同时利用龙胆紫（2%）将手术穿刺范围划分出来；将手术相关物品准备好，比如说一次性消毒包、生理盐水、灭菌穿刺包、无菌手套与治疗巾、引流袋、消毒纱巾、注射器及1支10毫克安定等，充分做好了术前工作才能保证手术的顺利进行。 1.2.2 体位护理：患者若为大脑半球血肿，那么取其仰卧位，将头转向血肿的对侧，而若为小脑半球血肿，则取其侧卧屈颈位（病侧在上）；在患者的头下垫上圆形的中空海绵垫，同时将头颅固定好；注意对患者的约束，应良好，必要的时候可以给予患者静脉注射镇静液，如咪达唑仑。 1.2.3 术中护理：术中护理师手术室护理的一个内容，主要涉及以下几个方面：①时间观念。血肿清除术是在局部麻醉中进行的，患者容易有躁动，这样会对手术的精确性产生影响，所有患者需要保持安静，尽量避免对患者的挪动，同时要注意患者的脑压，避免突然升高而出现脑疝[4]。当然，也可以直接将手术床移开腾出空间，从而在推车上行钻孔减压引流术，这种方法除了节省时间，同时又减少了脑压骤增引发的意外事故，但是这种方式下必须将推车固定好。②无菌操作严格执行。应采用碘酒（3%）进行至少两次消毒，同时利用乙醇（75%）脱碘及电钻用甲醛熏蒸灭菌来进行消毒处理，所有的操作都必须严格按照无菌技术进行，尽量规避颅内细菌的进入而引发感染。护理人员应对手术步骤十分熟悉，这样才能密切配合好医师顺利完成手术，在术中要尽量及时与准确配合，尤其是器械物品需准确到位，尽量将人为的延误规避好，从而保障手术能在最短的时间完成。③密切留意患者的生命体征。手术过程中护理人员对患者的生命体征进行密切的观察，对患者的意识和瞳孔变化进行观察，监测呼吸、血压等指标，若存在異常立刻通知医生，尽快的采取措施。④让患者的呼吸道畅通。让患者的呼吸道通畅可以便于气体的交换，这是手术安全必须的步骤。患者头部进行侧固定后，呼吸道会发生一定的扭曲，所以需要对患者的躯体进行调整，减少扭曲的程度。患者如果有舌后坠的情况，需要对患者进行约束，在放入通气道后，避免其躁动，减少对手术精确性的影响。⑤保障输液的畅通。输液的时候应控制好速度，尤其是老年患者，其心肺功能往往较差，因此在保障有效的血容量循环下应防止输液出现过快与过量现象。通常情况下，维持在速率每分钟20～40滴为宜。 2 结果 本次研究，43例患者经过血肿清除术治疗及手术室的整体护理之后，16例痊愈出院、26例好转出院、1例死亡。 3 讨论 高血压脑出血临床护理工作比较繁重，要求护理人员细心，任何的异常或并发症都可能会夺取患者的生命。为了提高治愈率和治疗效果，需要对患者的病情进行控制，一些有针对性、预防性的方案可以降低患者的颅内压，降低患者的致死率[5]。总的来说，高血压脑出血患者除了需要进行积极的治疗，还需配合良好的护理，这样才是手术成功的保障，对患者的术后恢复也具有促进作用，临床中可以广泛的使用这种护理方式。
参考文献
[1] 武淑敏.微创血肿清除术治疗高血压脑出血的护理[J].当代护士（下旬刊），2013，06：58-59
[2] 刘艳凤.高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理体会[J].中国卫生产业，2012，29：34
[3] 刘岩.微创穿刺术加尿激酶血肿清除治疗高血压脑出血的临床研究[D].延边大学，2011
[4] 王静.78例高血压脑出血病人行立体定向血肿清除术的术后护理[J].全科护理，2012，01：11-12
[5] 戚胜占.开颅血肿清除术与血肿碎吸术治疗高血压脑出血的疗效[J].中国保健营养，2013，01：77-78