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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0309-02
【摘要】目的：探讨食管-胃底静脉曲张破裂出血的护理措施 方法：现将我科2011 年6 月至2012 年5月收治的31 例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者从病情观察到药物护理和饮食生活护理等方法进行护理干预。结果：31例患者均得到及时救治，收到满意效果。结论：在护理过程中，护士利用自己的专业知识和技能，采取科学的护理措施，能够为减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
【关键词】食管胃底静脉曲张破裂出血 护理体会
食管-胃底静脉曲张破裂出血患者，当失血量在数小时内超过1 000 mL或循环血量的20%时，患者往往会出现低血容量性休克，如抢救不及时往往危及患者生命，临床上及早识别出血征象，严密观察病情变化，迅速、准确地抢救、治疗和细致地护理，是抢救患者生命的关键环节。[1]
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我科2011年6月—2012年5月收治的31例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，给予必要的护理措施进行护理干预。其中男22例，女9例，年龄32-84岁，平均年龄53岁。
1.2 治疗方法
常规建立静脉通道，给予禁食、补液、吸氧、抽血样交叉配血、输血等治疗，同时给予NS24ml+生长抑素3mg持续微泵注射，泵速2ml/H持续至出血停止后48小时。NS20ml+洛赛克80mg持续微泵注射，泵速2ml/H。观察患者出血是否停止，待出血停止后再继续泵入3-5天。
2 护理体会
2.1 病情观察 出血时严密观察患者生命体征，给予心电和血压监护，准确记录出入液量，加强症状及体征的观察。注意患者有无烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉等休克症状。后期观察患者大便的颜色、性质和量。还需注意患者有无肢体及言语障碍、有无精神方面的改变，及早发现有无缺血缺氧性脑病和肝性脑病的发生。
2.2 用药护理 科室每名护士都要了解质子泵抑制剂和生长抑素的药理作用和作用机制，使用注射泵时注意观察泵速，保证用药准确，用药期间护士加强巡视病房以防管道打折扭曲至针头阻塞、漏液等情况发生。[2]
2.3 饮食及生活护理 告知患者及家属出血期卧床休息，严格禁食，直至出血停止后24小时才给予少量流质饮食，随病情好转逐渐增加活动量和饮食量。饮食规律从流食—半流食—软食，禁食刺激性及坚硬食物，为防止肝性脑病发生，应限制蛋白质摄入。加强生活护理，协助患者洗漱、更衣、及时更换床单，保持床单位清洁，做好口腔护理，防止口腔感染。
2.4 健康教育 帮助患者及家属了解上消化道大出血的相关医学知识，食管静脉曲张患者出血的危险性为25%～33%，再出血的危险性高达70%[3]。剧烈咳嗽、便秘可使腹内压增高，使曲张静脉破裂；进食粗糙、不易消化或刺激性食物以及进食过急、过饱等诱因均可使食管、胃底曲张静脉破裂，引起大出血。因此，进餐时应细嚼慢咽，咽下的食团细小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等，药物应研成粉末，戒烟、禁酒；指导患者按医嘱用药。
3 讨论
食管胃底静脉曲张破裂出血直接威胁着患者的生命，病死率高，出血时患者常伴有紧张、恐惧、绝望心理，护士应态度和蔼、语言亲切、反应迅速、动作灵敏，切忌慌张，神态稳重、镇定，用娴熟的操作技术取得患者的信任和配合，稳定患者情绪。另外，护士应了解该类患者大出血的诱因及对各大器官的影响，加强预见性的护理，可以减少上消化道出血后肝性脑病和继发感染等并发症的发生，掌握患者各时段的病情变化，及时、准确地制定护理措施，赢得抢救时间，提高治愈率。
參考文献
[1] 沈琼，奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会[J]护士进修杂志，2011，26，（21）：1964-1965.
[2] 龚国丽，生长抑素联合洛赛克治疗难治性上消化道出血的疗效观察[J]，医药前沿，2012，2，151-153.
[3] 陆江， 肝硬化合并上消化道出血8例急救护理体会[J]. 现代医药卫生，2013，29（8）：1242-1244.
【摘要】目的：探讨食管-胃底静脉曲张破裂出血的护理措施 方法：现将我科2011 年6 月至2012 年5月收治的31 例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者从病情观察到药物护理和饮食生活护理等方法进行护理干预。结果：31例患者均得到及时救治，收到满意效果。结论：在护理过程中，护士利用自己的专业知识和技能，采取科学的护理措施，能够为减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
【关键词】食管胃底静脉曲张破裂出血 护理体会
食管-胃底静脉曲张破裂出血患者，当失血量在数小时内超过1 000 mL或循环血量的20%时，患者往往会出现低血容量性休克，如抢救不及时往往危及患者生命，临床上及早识别出血征象，严密观察病情变化，迅速、准确地抢救、治疗和细致地护理，是抢救患者生命的关键环节。[1]
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我科2011年6月—2012年5月收治的31例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，给予必要的护理措施进行护理干预。其中男22例，女9例，年龄32-84岁，平均年龄53岁。
1.2 治疗方法
常规建立静脉通道，给予禁食、补液、吸氧、抽血样交叉配血、输血等治疗，同时给予NS24ml+生长抑素3mg持续微泵注射，泵速2ml/H持续至出血停止后48小时。NS20ml+洛赛克80mg持续微泵注射，泵速2ml/H。观察患者出血是否停止，待出血停止后再继续泵入3-5天。
2 护理体会
2.1 病情观察 出血时严密观察患者生命体征，给予心电和血压监护，准确记录出入液量，加强症状及体征的观察。注意患者有无烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉等休克症状。后期观察患者大便的颜色、性质和量。还需注意患者有无肢体及言语障碍、有无精神方面的改变，及早发现有无缺血缺氧性脑病和肝性脑病的发生。
2.2 用药护理 科室每名护士都要了解质子泵抑制剂和生长抑素的药理作用和作用机制，使用注射泵时注意观察泵速，保证用药准确，用药期间护士加强巡视病房以防管道打折扭曲至针头阻塞、漏液等情况发生。[2]
2.3 饮食及生活护理 告知患者及家属出血期卧床休息，严格禁食，直至出血停止后24小时才给予少量流质饮食，随病情好转逐渐增加活动量和饮食量。饮食规律从流食—半流食—软食，禁食刺激性及坚硬食物，为防止肝性脑病发生，应限制蛋白质摄入。加强生活护理，协助患者洗漱、更衣、及时更换床单，保持床单位清洁，做好口腔护理，防止口腔感染。
2.4 健康教育 帮助患者及家属了解上消化道大出血的相关医学知识，食管静脉曲张患者出血的危险性为25%～33%，再出血的危险性高达70%[3]。剧烈咳嗽、便秘可使腹内压增高，使曲张静脉破裂；进食粗糙、不易消化或刺激性食物以及进食过急、过饱等诱因均可使食管、胃底曲张静脉破裂，引起大出血。因此，进餐时应细嚼慢咽，咽下的食团细小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等，药物应研成粉末，戒烟、禁酒；指导患者按医嘱用药。
3 讨论
食管胃底静脉曲张破裂出血直接威胁着患者的生命，病死率高，出血时患者常伴有紧张、恐惧、绝望心理，护士应态度和蔼、语言亲切、反应迅速、动作灵敏，切忌慌张，神态稳重、镇定，用娴熟的操作技术取得患者的信任和配合，稳定患者情绪。另外，护士应了解该类患者大出血的诱因及对各大器官的影响，加强预见性的护理，可以减少上消化道出血后肝性脑病和继发感染等并发症的发生，掌握患者各时段的病情变化，及时、准确地制定护理措施，赢得抢救时间，提高治愈率。
參考文献
[1] 沈琼，奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会[J]护士进修杂志，2011，26，（21）：1964-1965.
[2] 龚国丽，生长抑素联合洛赛克治疗难治性上消化道出血的疗效观察[J]，医药前沿，2012，2，151-153.
[3] 陆江， 肝硬化合并上消化道出血8例急救护理体会[J]. 现代医药卫生，2013，29（8）：1242-1244.