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【摘要】
目的:总结湿性疗法治疗老年Ⅲ期浅度浅度压疮的效果，寻找加快压疮愈合的方法，以减少更换频率，降低伤口感染的可能性，缩短治疗过程，减轻患者痛苦，减少护理工量。方法:将38例Ⅲ期浅度溃疡期压疮老年患者随机分为观察组和对照组各19例，观察组采用斯丽凯纳米银凝胶加安普贴外贴创面进行治疗，对照组采用常规的碘伏消毒，TDP照灯，局部氧疗暴露的方法，观察两组在相同时间段治疗压疮的效果。结果:观察组治疗12天，治愈率为84.2%,有效率为100%；对照组治疗12 d，治愈率为52.6%,有效率为68.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论: 斯丽凯纳米银软膏加安普贴应用于Ⅲ期浅度溃疡期的压疮有较好的疗效，能降低伤口感染,减少更换的频率，减轻患者痛苦，改善皮肤条件。
【关键词】湿性疗法;Ⅲ期浅度压疮;效果观察
【中图分类号】R664.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0357-02
Ⅲ期压疮浅度溃疡是失去全层皮肤组织，除了骨头、肌腱或肌肉尚未暴露，皮下脂肪可以看得见［1］。老年人由于生理及病理因素，长期居家卧床患者愈来愈多，由于家庭护理不当，压疮的发生率明显上升。卧床患者住院后护理工作稍有疏忽，极易发生压疮。一旦发生压疮，不仅增加患者痛苦，加重病情，严重时可危及生命；同时增加医疗费用，加重护理工作量。我科自2009年6月至2010年6月共收住38例老年院外带入Ⅲ期浅度压疮患者，现将护理方法报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料:符合Ⅲ期压疮浅度溃疡诊断标准38例患者中，男性23例，女性15例，年龄(73～91)岁，均院外带入。全身1处压疮16例，(2～5)处压疮20例，全身5处以上压疮2例。
1.2 方法:将38例老年压疮患者随机分成两组各19例，两组患者基本情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2.1 全身治疗及护理:两组患者均按常规进行全身治疗及护理。①加强营养：根据患者病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食及能全力口服每日500ml，静脉给予氨基酸等输入。②控制感染：对于长期卧床并有咳嗽、咳痰患者，给予抗菌素治疗。③给予充气床垫，每2小时翻身一次，保持床单元清洁、干燥、平整，加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
1.2.2 伤口局部护理:对照组采用传统的压疮护理措施，观察组使用法国优格医疗用品公司生产的优格系列产品进行局部护理。①对照组护理方法：按外科换药法清除创面坏死组织，用双氧水清洗后，再用生理盐水清洁，TDP照灯15分钟，局部氧疗15分钟，充分暴露，分泌物多时，予百多帮软膏或利福平粉剂外涂，每天2-3次。②观察组的护理方法：在无菌操作下，去除表面坏死组织，经生理盐水冲洗后待干，创面涂斯丽凯纳米银凝胶加安普贴，渗出物多时每天换药一次，连续三天后改为3—4天换药一次，根据创面肉芽及感染控制情况，创面肉芽红润及感染得到控制后，可以用生理盐水清洗后，直接贴安普贴，每4～7天更换一次。
1.3 疗效判断标准:①治愈：创面愈合，无渗液;②显效：创面显效，渗出减少，肉芽组织新鲜，生长良好,创面缩小;③无效：创面无变化或扩大，渗出液无减少或增多。
2 结果
治疗结束后，统计对照组与观察组的护理效果见表1， 统计对照组与观察组愈合时间比较见表2。
表1 对照组与观察组的护理效果
组别例数护理效果
无效 显效 治愈
对照组 19 6 310
观察组 19 0 316
表2对照组与观察组愈合时间
组别愈合例数 愈合时间
5 -7天8-10天 11-12天
对照组 10244
观察组 16682
3 讨论
3.1 预防压疮的误区:过去普遍认为伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用，但在临床护理过程中发现干性愈合由于愈合环境差，不仅容易使伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行，而且使生物活性物质丢失，造成愈合速度缓慢［2］。
3.2 斯丽凯纳米银凝胶医用高分子材料是一种纳米银和医用高分子材料制成的凝胶，能抑制和消除与之相接触的病原体，预防和消除创面感染，加速创面愈合。安普贴由半透明聚氨酯背衬和水胶粘性物质组成，可创造适宜的湿性愈合环境，密闭状态下的微酸环境能直接抑制细菌生长，有利于白细胞繁殖及发挥功能，提高局部免疫力［3］，加快愈合，更换无痛，自溶性清创，清除创面坏死组织，避免细菌和水侵入，降低伤口感染的可能性，柔软舒适，固定方便，便于观察伤口愈合情况，减少更换频率，节省人力。經过对38例老年压疮患者临床护理效果的观察统计，观察组的愈合率明显高于对照组，而愈合时间则明显少于对照组。3.2护理注意事项 应用安普贴等敷贴时，敷贴大小应超出创面范围(2～3)cm，为防止敷贴固定不牢，可在周边用纸胶带加强固定，保持床单平整干燥，如有渗液流出或卷边时，应及时更换。创面小可将大的敷料剪成数块使用，从而节约成本，赢得患者和家属的信赖，建立良好的护患关系，促进患者早日康复。
参考文献
［1］ 廖新波，等压疮伤口护理［J］.广东省临床护理技术规范(专科篇)2009.1:122
［2］ 刘燕平，赵超男，周淑青，等.应用湿性愈合疗法治疗压疮［J］.中国康复理论与实践，2003，9(10)：621-622.
［3］ 刘慧凤，鞠蓓蓓，王红萍，湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展［J］.解放军护理杂志，2008，25(3A)
目的:总结湿性疗法治疗老年Ⅲ期浅度浅度压疮的效果，寻找加快压疮愈合的方法，以减少更换频率，降低伤口感染的可能性，缩短治疗过程，减轻患者痛苦，减少护理工量。方法:将38例Ⅲ期浅度溃疡期压疮老年患者随机分为观察组和对照组各19例，观察组采用斯丽凯纳米银凝胶加安普贴外贴创面进行治疗，对照组采用常规的碘伏消毒，TDP照灯，局部氧疗暴露的方法，观察两组在相同时间段治疗压疮的效果。结果:观察组治疗12天，治愈率为84.2%,有效率为100%；对照组治疗12 d，治愈率为52.6%,有效率为68.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论: 斯丽凯纳米银软膏加安普贴应用于Ⅲ期浅度溃疡期的压疮有较好的疗效，能降低伤口感染,减少更换的频率，减轻患者痛苦，改善皮肤条件。
【关键词】湿性疗法;Ⅲ期浅度压疮;效果观察
【中图分类号】R664.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0357-02
Ⅲ期压疮浅度溃疡是失去全层皮肤组织，除了骨头、肌腱或肌肉尚未暴露，皮下脂肪可以看得见［1］。老年人由于生理及病理因素，长期居家卧床患者愈来愈多，由于家庭护理不当，压疮的发生率明显上升。卧床患者住院后护理工作稍有疏忽，极易发生压疮。一旦发生压疮，不仅增加患者痛苦，加重病情，严重时可危及生命；同时增加医疗费用，加重护理工作量。我科自2009年6月至2010年6月共收住38例老年院外带入Ⅲ期浅度压疮患者，现将护理方法报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料:符合Ⅲ期压疮浅度溃疡诊断标准38例患者中，男性23例，女性15例，年龄(73～91)岁，均院外带入。全身1处压疮16例，(2～5)处压疮20例，全身5处以上压疮2例。
1.2 方法:将38例老年压疮患者随机分成两组各19例，两组患者基本情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2.1 全身治疗及护理:两组患者均按常规进行全身治疗及护理。①加强营养：根据患者病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食及能全力口服每日500ml，静脉给予氨基酸等输入。②控制感染：对于长期卧床并有咳嗽、咳痰患者，给予抗菌素治疗。③给予充气床垫，每2小时翻身一次，保持床单元清洁、干燥、平整，加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
1.2.2 伤口局部护理:对照组采用传统的压疮护理措施，观察组使用法国优格医疗用品公司生产的优格系列产品进行局部护理。①对照组护理方法：按外科换药法清除创面坏死组织，用双氧水清洗后，再用生理盐水清洁，TDP照灯15分钟，局部氧疗15分钟，充分暴露，分泌物多时，予百多帮软膏或利福平粉剂外涂，每天2-3次。②观察组的护理方法：在无菌操作下，去除表面坏死组织，经生理盐水冲洗后待干，创面涂斯丽凯纳米银凝胶加安普贴，渗出物多时每天换药一次，连续三天后改为3—4天换药一次，根据创面肉芽及感染控制情况，创面肉芽红润及感染得到控制后，可以用生理盐水清洗后，直接贴安普贴，每4～7天更换一次。
1.3 疗效判断标准:①治愈：创面愈合，无渗液;②显效：创面显效，渗出减少，肉芽组织新鲜，生长良好,创面缩小;③无效：创面无变化或扩大，渗出液无减少或增多。
2 结果
治疗结束后，统计对照组与观察组的护理效果见表1， 统计对照组与观察组愈合时间比较见表2。
表1 对照组与观察组的护理效果
组别例数护理效果
无效 显效 治愈
对照组 19 6 310
观察组 19 0 316
表2对照组与观察组愈合时间
组别愈合例数 愈合时间
5 -7天8-10天 11-12天
对照组 10244
观察组 16682
3 讨论
3.1 预防压疮的误区:过去普遍认为伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用，但在临床护理过程中发现干性愈合由于愈合环境差，不仅容易使伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行，而且使生物活性物质丢失，造成愈合速度缓慢［2］。
3.2 斯丽凯纳米银凝胶医用高分子材料是一种纳米银和医用高分子材料制成的凝胶，能抑制和消除与之相接触的病原体，预防和消除创面感染，加速创面愈合。安普贴由半透明聚氨酯背衬和水胶粘性物质组成，可创造适宜的湿性愈合环境，密闭状态下的微酸环境能直接抑制细菌生长，有利于白细胞繁殖及发挥功能，提高局部免疫力［3］，加快愈合，更换无痛，自溶性清创，清除创面坏死组织，避免细菌和水侵入，降低伤口感染的可能性，柔软舒适，固定方便，便于观察伤口愈合情况，减少更换频率，节省人力。經过对38例老年压疮患者临床护理效果的观察统计，观察组的愈合率明显高于对照组，而愈合时间则明显少于对照组。3.2护理注意事项 应用安普贴等敷贴时，敷贴大小应超出创面范围(2～3)cm，为防止敷贴固定不牢，可在周边用纸胶带加强固定，保持床单平整干燥，如有渗液流出或卷边时，应及时更换。创面小可将大的敷料剪成数块使用，从而节约成本，赢得患者和家属的信赖，建立良好的护患关系，促进患者早日康复。
参考文献
［1］ 廖新波，等压疮伤口护理［J］.广东省临床护理技术规范(专科篇)2009.1:122
［2］ 刘燕平，赵超男，周淑青，等.应用湿性愈合疗法治疗压疮［J］.中国康复理论与实践，2003，9(10)：621-622.
［3］ 刘慧凤，鞠蓓蓓，王红萍，湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展［J］.解放军护理杂志，2008，25(3A)