论文部分内容阅读
【摘要】
脂溶性维生素是人体必需的物质，用来维持人体正常代谢和生理功能, 在临床上主要用于防治脂溶性维生素缺乏症及某些疾病的辅助治疗。我院发现脂溶性维生素对治疗感染起着重要的治疗作用。目的：探讨注射用脂溶性维生素（II）对感染患者的临床疗效。方法：将患者随机分二组，对照组常规用药，观察组在常规用药的基础上佐以马鞍山丰原制药有限公司生产的丰原林注射用脂溶性维生素(Ⅱ)治疗。结果：研究表明，观察组疗效明显高于对照组。结论：脂溶性维生素（II）佐治感染患者取得良好疗效，无副作用，可推广使用。
【关键词】注射用脂溶性维生素(Ⅱ);感染
【中图分类号】R114.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0328-02
1 观察注射用脂溶性维生素(Ⅱ)对上呼吸道感染的患者的治疗作用
1.1 临床资料:
入选标准：142例均为急性上呼吸道感染门诊患者。参照《实用内科学》的诊断标准，即起病急，有恶寒、发热（体温≥38℃），伴有咽痛、咽干或鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽部充血，肺部听诊无明显异常，白细胞计数及分类正常或略增高，胸片支持上呼吸道感染，年龄在14岁以上，病程在24 h以内，符合急性上呼吸道感染诊断为门诊病人，随机分为观察组和对照组，对照组70例，男19例，女51例，年龄l8—65岁，平均年龄34.6±10.7岁，轻度48例，中度15例，重度7例；均为急性上呼吸道感染，治疗时间为6d；观察组72例，男性18例，女性54例，年龄l9—63岁，平均年龄38.4±12.5岁，轻度50例，中度12例，重度8例，治疗时间6d，两组经统计学处理P>0．05无显著差异。
表1 两组患者一般情况
1.2 方法:
对照组给予正常药物及对症治疗。
观察组在以上基础上加用丰原林注射用脂溶性维生素（II）（马鞍山丰原制药有限公司生产）2支溶于250ml5%葡萄糖/0.9%氯化钠/脂肪乳中静脉滴注。
1.3疗效评定标准:
至少用药72h以上才能评定疗效。完全治愈：临床症状消失或显著改善，发生降温时间：自 用药至体温将到37.5℃以下；临床治愈：临床症状消失或显著改善，但致病菌未被清除，体温降至37.5℃以下，时有复升；无效：临床及细菌学均无改善。完全降温时间：自用药至体 温降至正常且不复升。病程：从开始发热至降到正常体温以后。
1.4 统计学方法:
数据统计学处理：所有数据以计算机用SPSS 17统计软件处理,采用χ2检验、t检验。
1.5 结果:
两组的完全治愈率，观察组为92%，对照组为78%；临床治愈率分别为3例、3例；无效分别为 2例、14例。见表2。
两组的发生降温时间、完全降温时间、病程及肺部听诊情况以统计学处理其结果见表3。
表2 两组治疗后疗效对比情况
组别完全治愈（例）完全治愈率 临床治愈（例）无效（例）
对照组66 92% 3 3
观察组54 77% 2 14
2 观察脂溶性维生素对慢性肝炎患者的治疗作用
2.1一般资料：
142例病人均为2010年6～10月病人，均符合2000年西安第10次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。其中男性105例，女性37例，年龄18～66岁。随机分为两组，观察组72例，对照组70例。两组在病程、年龄、性别等方面均具有可比性(均P>0．05)。
表3 两组治疗后疗效对比情况
组别发生降温
时间(h)完全降温
时间(h)病程(h)肺部听诊
正常(d)
对照组 17.6±4.1 46.7±13.5 62.3±19.89.4±0.8
观察组 11.2±3.4 35.8±9.349.6±11.3 6.7±0.3
二组比较p＜0.01 ＜0.01＜0.01 ＜0.05
表4 两组患者一般情况
2.2 方法
方法：对照组给予保肝药物及对症治疗。观察组在以上基础上加用丰原林注射用脂溶性维生素（II）（马鞍山丰原制药有限公司生产）2支溶于250ml 5%葡萄糖/0.9%氯化鈉/脂肪乳中静脉滴注。
2.3 观察指标：
治疗前及治疗3w结束后检测病人肝功能指标：谷丙转氨酶(ALT、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)，全自动生化仪检测；同时观察临床症状和体征变化情况。
2.4 疗效判断：
治愈：症状消失，肝功能恢复正常；好转：症状、肝功能改善；无效：症状、肝功能无改善甚至恶化。
2.5 统计学方法：
数据统计学处理：所有数据以计算机用SPSS 17统计软件处理,采用χ2检验、t检验。
2.6 结果：
疗效观察：对治疗前后改善临床症状的效果，观察组优于对照组(P＜0.01)，
表5两组患者临床症状观察
表6 两组患者疗效
组别例数治愈n(％) 好转n(％) 无效n(％)
观察 72 37(529) 33(45.8)2(2.85)
对照 7021(30.0)39(57.4)10(14.7)
肝功能改善情况观察组效果明显优于对照组，见表4。
3 观察脂溶性维生素对流行性感冒患者的治疗作用
3.1 一般资料:
2011年1月12日～2011年6月12日本院收治的患者220例，均符合流行性感冒的诊断标准，随机分为观察组和对照组。观察组120例，男98例，女22例；年龄18～60岁；病程2h～7天；其中，咽痛、扁桃体肿大35例，咳嗽咯痰27例，头身酸痛，疲乏无力30例。对照组100例，男82例，女18例；年龄18～60岁；病程3h～7天，咽痛、扁桃体肿大35例，咳嗽咯痰20例，头身酸痛，疲乏无力20例。实验室检查WBC基本正常，部分患者中性粒细胞分类高于正常。两组资料比较差异无显著性。
表7 两组患者生化指标观察
注：与对照组比较，经t检验，P<0.05。
3.2 方法:
两组均给予5%葡萄糖250ml+病毒唑0.6～0.8g，静脉滴注，每日1次。观察组在此基础上观察组在以上基础上加用丰原林注射用脂溶性维生素（II）（马鞍山丰原制药有限公司生产）2支溶于250ml 5%葡萄糖/0.9%氯化钠/脂肪乳中静脉滴注。两组疗程均为5天。
3.3 疗效评定标准:
痊愈：临床症状完全消失，实验室检查血WBC正常。显效：头身酸痛，咽痛等症状消失，疲乏无力、咳嗽等症状未缓解。有效：所有症状减轻但未正常。无效：症状未缓解或加重。
3.4结果:
两组临床疗效比较见表8
组别 例数治愈 显效有效无效 治愈率(％)
观察1209910 10182.5
对照 1005129 16451
两组临床疗效比较 注：观察组与对照组比较，P<0.01
4 观察脂溶性维生素对溃疡性结肠炎患者的治疗作用
4.1 一般资料：
诊断标准：具有典型的临床表现-有持续的反复发作黏液血便、腹痛伴有不同程度的全身症状。纤维结肠镜或X线钡餐检查至少有一项特异性改变，并除外细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核、克罗恩病、放射性肠炎等原因明确的结肠炎症。选择符合上述标准的溃疡性结肠炎患者120例，按随机数字表法随机分为观察组和对照组各60例。观察组中，男38例，女22例，年龄22～68岁，平均45.9岁，病程3个月～19年不等。对照组中，男25例，女35例，年龄19～70岁，平均48.5岁，病程3个月～22年不等。两组的性别比例、年龄分布、病程长短等均具有可比性(P>0.05)。
4.2 治疗方法：
两组患者在治疗期间均给予易消化，少纤维和富含维生素饮食，禁食生冷辛辣刺激食物及乳制品，保持心情舒畅，注意卧床休息，注意及时补液，纠正电解质紊乱。 对照组口服柳氮磺胺吡啶片，每次1～2g，每日4次。口服黄连素片，4片/次，每日3次，观察组在此基础上观察组在以上基础上加用丰原林注射用脂溶性维生素（II）（马鞍山丰原制药有限公司生产）2支溶于250ml 5%葡萄糖/0.9%氯化钠/脂肪乳中静脉滴注。10天为1个疗程。共治疗3个疗程。
4.3 临床疗效标准：
临床治愈：临床主要症状消失，次症基本消失，舌脉象基本恢复正常。结肠镜检查黏膜病变恢复正常或溃疡灶已形成瘢痕，大便常规检查3次正常；显效：临床主要症状基本消失，次症改善程度在2级以上，舌脉象基本恢复正常，结肠镜检查黏膜病变恢复程度达2级以上，大便常规检查红、白细胞每高倍镜视野在3个以下；好转：临床主要症状改善1级以上，结肠镜检查黏膜病变恢复程度达1级以上。大便常规检查红、白细胞每高倍镜视野在5个左右；无效：治疗后临床症状、结肠镜及病理检查无改善。
4.4 结果：
两组临床疗效比较见表8
组别 例数治愈 显效好轉无效 治愈率(％)
观察6048 4 6 280.0
对照 6025 131012 41.7
两组临床疗效比较 注：观察组与对照组比较，P<0.01
5讨论
丰原林为复方制剂，其组分为：每支含维生素A棕榈酸酯3300IU；含维生素D2 5ug；含维生素E 9.1mg；含维生素K1 0.15mg。
维生素A可刺激DNA合成 ,能调节免疫功能;能恢复细胞生长接触性抑制 ,提高细胞间黏附。其衍生物在特异的糖蛋白合成中 ,可作为糖的运送者。主要生理功能是维持上皮组织的完整 ,促进结缔组织中粘多糖合成 ,维持细胞膜和细胞器膜结构的完整及正常通透性 ,增强免疫功能 ,以及抗氧化、抗突变等作用 ［8］。维生素 A缺乏时上皮组织增生 ,角质化 ,其中以眼、呼吸器官、消化系统、尿道及生殖器官等黏膜上皮受影响最大［12］ 。维生素A可以促进胶原蛋白的合成和上皮细胞的生长［1,2］，同时还可改善免疫功能抑制，改善铁的吸收和转运。与维生素Ｅ合用时，可促进VitaminＡ的吸收，增加肝内储存量，加速利用和降低毒性［4］维生素Ｄ２可促进钙的吸收，钙能改善局部组织细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，有消炎，消肿及抗过敏作用。
维生素 E是体内最有效的抗氧化剂。维生素E对氧敏感，易被氧化，故可保护其他易被氧化的物质，如维生素A和ATP等。维生素E能对抗生物膜磷脂中不饱和脂肪酸过氧化反应 ,避免脂质中过氧化物产生 ,保护生物膜的结构和功能;还可与硒协同经谷胱甘肽过氧化酶发挥抗氧化作用 ,减少过氧化脂质的生成，保护机体细胞免受自由基的毒害，充分发挥被保护物质的特定生理功能。大剂量可促进毛细血管及小血管的增生，改善周围循环。维生素K1可以参与凝血因子的生物合成、构成细胞内呼吸链、增加肌肉组织的弹性等。维生素 E是一种正向免疫调节剂, 在正常和免疫抑制的疾病状态下, 能够提高细胞介导的免疫应答，刺激免疫器官的细胞增生,提高了机体免疫反应的能力，本研究结果表明,丰原林 注射用脂溶性维生素（II）（马鞍山丰原制药有限公司生产）加快了炎症的消除过程，且未发现副作用,可临床推广使用。
参考文献
［1］ Welf G.Multiple function of vitamin A.PhysiolReu 1984.64:873
［2］ Seifter Eetal.Influence of vitaminA on wound healing in rat wrth femoral fracture.Ann Surg 1975,181;836
［3］ 章敏姬.注射用脂溶性维生素（II）佐治儿童下呼吸道感染疗效观察［J］．中国医药指南，2008:6(2):63-64
脂溶性维生素是人体必需的物质，用来维持人体正常代谢和生理功能, 在临床上主要用于防治脂溶性维生素缺乏症及某些疾病的辅助治疗。我院发现脂溶性维生素对治疗感染起着重要的治疗作用。目的：探讨注射用脂溶性维生素（II）对感染患者的临床疗效。方法：将患者随机分二组，对照组常规用药，观察组在常规用药的基础上佐以马鞍山丰原制药有限公司生产的丰原林注射用脂溶性维生素(Ⅱ)治疗。结果：研究表明，观察组疗效明显高于对照组。结论：脂溶性维生素（II）佐治感染患者取得良好疗效，无副作用，可推广使用。
【关键词】注射用脂溶性维生素(Ⅱ);感染
【中图分类号】R114.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0328-02
1 观察注射用脂溶性维生素(Ⅱ)对上呼吸道感染的患者的治疗作用
1.1 临床资料:
入选标准：142例均为急性上呼吸道感染门诊患者。参照《实用内科学》的诊断标准，即起病急，有恶寒、发热（体温≥38℃），伴有咽痛、咽干或鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽部充血，肺部听诊无明显异常，白细胞计数及分类正常或略增高，胸片支持上呼吸道感染，年龄在14岁以上，病程在24 h以内，符合急性上呼吸道感染诊断为门诊病人，随机分为观察组和对照组，对照组70例，男19例，女51例，年龄l8—65岁，平均年龄34.6±10.7岁，轻度48例，中度15例，重度7例；均为急性上呼吸道感染，治疗时间为6d；观察组72例，男性18例，女性54例，年龄l9—63岁，平均年龄38.4±12.5岁，轻度50例，中度12例，重度8例，治疗时间6d，两组经统计学处理P>0．05无显著差异。
表1 两组患者一般情况
1.2 方法:
对照组给予正常药物及对症治疗。
观察组在以上基础上加用丰原林注射用脂溶性维生素（II）（马鞍山丰原制药有限公司生产）2支溶于250ml5%葡萄糖/0.9%氯化钠/脂肪乳中静脉滴注。
1.3疗效评定标准:
至少用药72h以上才能评定疗效。完全治愈：临床症状消失或显著改善，发生降温时间：自 用药至体温将到37.5℃以下；临床治愈：临床症状消失或显著改善，但致病菌未被清除，体温降至37.5℃以下，时有复升；无效：临床及细菌学均无改善。完全降温时间：自用药至体 温降至正常且不复升。病程：从开始发热至降到正常体温以后。
1.4 统计学方法:
数据统计学处理：所有数据以计算机用SPSS 17统计软件处理,采用χ2检验、t检验。
1.5 结果:
两组的完全治愈率，观察组为92%，对照组为78%；临床治愈率分别为3例、3例；无效分别为 2例、14例。见表2。
两组的发生降温时间、完全降温时间、病程及肺部听诊情况以统计学处理其结果见表3。
表2 两组治疗后疗效对比情况
组别完全治愈（例）完全治愈率 临床治愈（例）无效（例）
对照组66 92% 3 3
观察组54 77% 2 14
2 观察脂溶性维生素对慢性肝炎患者的治疗作用
2.1一般资料：
142例病人均为2010年6～10月病人，均符合2000年西安第10次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。其中男性105例，女性37例，年龄18～66岁。随机分为两组，观察组72例，对照组70例。两组在病程、年龄、性别等方面均具有可比性(均P>0．05)。
表3 两组治疗后疗效对比情况
组别发生降温
时间(h)完全降温
时间(h)病程(h)肺部听诊
正常(d)
对照组 17.6±4.1 46.7±13.5 62.3±19.89.4±0.8
观察组 11.2±3.4 35.8±9.349.6±11.3 6.7±0.3
二组比较p＜0.01 ＜0.01＜0.01 ＜0.05
表4 两组患者一般情况
2.2 方法
方法：对照组给予保肝药物及对症治疗。观察组在以上基础上加用丰原林注射用脂溶性维生素（II）（马鞍山丰原制药有限公司生产）2支溶于250ml 5%葡萄糖/0.9%氯化鈉/脂肪乳中静脉滴注。
2.3 观察指标：
治疗前及治疗3w结束后检测病人肝功能指标：谷丙转氨酶(ALT、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)，全自动生化仪检测；同时观察临床症状和体征变化情况。
2.4 疗效判断：
治愈：症状消失，肝功能恢复正常；好转：症状、肝功能改善；无效：症状、肝功能无改善甚至恶化。
2.5 统计学方法：
数据统计学处理：所有数据以计算机用SPSS 17统计软件处理,采用χ2检验、t检验。
2.6 结果：
疗效观察：对治疗前后改善临床症状的效果，观察组优于对照组(P＜0.01)，
表5两组患者临床症状观察
表6 两组患者疗效
组别例数治愈n(％) 好转n(％) 无效n(％)
观察 72 37(529) 33(45.8)2(2.85)
对照 7021(30.0)39(57.4)10(14.7)
肝功能改善情况观察组效果明显优于对照组，见表4。
3 观察脂溶性维生素对流行性感冒患者的治疗作用
3.1 一般资料:
2011年1月12日～2011年6月12日本院收治的患者220例，均符合流行性感冒的诊断标准，随机分为观察组和对照组。观察组120例，男98例，女22例；年龄18～60岁；病程2h～7天；其中，咽痛、扁桃体肿大35例，咳嗽咯痰27例，头身酸痛，疲乏无力30例。对照组100例，男82例，女18例；年龄18～60岁；病程3h～7天，咽痛、扁桃体肿大35例，咳嗽咯痰20例，头身酸痛，疲乏无力20例。实验室检查WBC基本正常，部分患者中性粒细胞分类高于正常。两组资料比较差异无显著性。
表7 两组患者生化指标观察
注：与对照组比较，经t检验，P<0.05。
3.2 方法:
两组均给予5%葡萄糖250ml+病毒唑0.6～0.8g，静脉滴注，每日1次。观察组在此基础上观察组在以上基础上加用丰原林注射用脂溶性维生素（II）（马鞍山丰原制药有限公司生产）2支溶于250ml 5%葡萄糖/0.9%氯化钠/脂肪乳中静脉滴注。两组疗程均为5天。
3.3 疗效评定标准:
痊愈：临床症状完全消失，实验室检查血WBC正常。显效：头身酸痛，咽痛等症状消失，疲乏无力、咳嗽等症状未缓解。有效：所有症状减轻但未正常。无效：症状未缓解或加重。
3.4结果:
两组临床疗效比较见表8
组别 例数治愈 显效有效无效 治愈率(％)
观察1209910 10182.5
对照 1005129 16451
两组临床疗效比较 注：观察组与对照组比较，P<0.01
4 观察脂溶性维生素对溃疡性结肠炎患者的治疗作用
4.1 一般资料：
诊断标准：具有典型的临床表现-有持续的反复发作黏液血便、腹痛伴有不同程度的全身症状。纤维结肠镜或X线钡餐检查至少有一项特异性改变，并除外细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核、克罗恩病、放射性肠炎等原因明确的结肠炎症。选择符合上述标准的溃疡性结肠炎患者120例，按随机数字表法随机分为观察组和对照组各60例。观察组中，男38例，女22例，年龄22～68岁，平均45.9岁，病程3个月～19年不等。对照组中，男25例，女35例，年龄19～70岁，平均48.5岁，病程3个月～22年不等。两组的性别比例、年龄分布、病程长短等均具有可比性(P>0.05)。
4.2 治疗方法：
两组患者在治疗期间均给予易消化，少纤维和富含维生素饮食，禁食生冷辛辣刺激食物及乳制品，保持心情舒畅，注意卧床休息，注意及时补液，纠正电解质紊乱。 对照组口服柳氮磺胺吡啶片，每次1～2g，每日4次。口服黄连素片，4片/次，每日3次，观察组在此基础上观察组在以上基础上加用丰原林注射用脂溶性维生素（II）（马鞍山丰原制药有限公司生产）2支溶于250ml 5%葡萄糖/0.9%氯化钠/脂肪乳中静脉滴注。10天为1个疗程。共治疗3个疗程。
4.3 临床疗效标准：
临床治愈：临床主要症状消失，次症基本消失，舌脉象基本恢复正常。结肠镜检查黏膜病变恢复正常或溃疡灶已形成瘢痕，大便常规检查3次正常；显效：临床主要症状基本消失，次症改善程度在2级以上，舌脉象基本恢复正常，结肠镜检查黏膜病变恢复程度达2级以上，大便常规检查红、白细胞每高倍镜视野在3个以下；好转：临床主要症状改善1级以上，结肠镜检查黏膜病变恢复程度达1级以上。大便常规检查红、白细胞每高倍镜视野在5个左右；无效：治疗后临床症状、结肠镜及病理检查无改善。
4.4 结果：
两组临床疗效比较见表8
组别 例数治愈 显效好轉无效 治愈率(％)
观察6048 4 6 280.0
对照 6025 131012 41.7
两组临床疗效比较 注：观察组与对照组比较，P<0.01
5讨论
丰原林为复方制剂，其组分为：每支含维生素A棕榈酸酯3300IU；含维生素D2 5ug；含维生素E 9.1mg；含维生素K1 0.15mg。
维生素A可刺激DNA合成 ,能调节免疫功能;能恢复细胞生长接触性抑制 ,提高细胞间黏附。其衍生物在特异的糖蛋白合成中 ,可作为糖的运送者。主要生理功能是维持上皮组织的完整 ,促进结缔组织中粘多糖合成 ,维持细胞膜和细胞器膜结构的完整及正常通透性 ,增强免疫功能 ,以及抗氧化、抗突变等作用 ［8］。维生素 A缺乏时上皮组织增生 ,角质化 ,其中以眼、呼吸器官、消化系统、尿道及生殖器官等黏膜上皮受影响最大［12］ 。维生素A可以促进胶原蛋白的合成和上皮细胞的生长［1,2］，同时还可改善免疫功能抑制，改善铁的吸收和转运。与维生素Ｅ合用时，可促进VitaminＡ的吸收，增加肝内储存量，加速利用和降低毒性［4］维生素Ｄ２可促进钙的吸收，钙能改善局部组织细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，有消炎，消肿及抗过敏作用。
维生素 E是体内最有效的抗氧化剂。维生素E对氧敏感，易被氧化，故可保护其他易被氧化的物质，如维生素A和ATP等。维生素E能对抗生物膜磷脂中不饱和脂肪酸过氧化反应 ,避免脂质中过氧化物产生 ,保护生物膜的结构和功能;还可与硒协同经谷胱甘肽过氧化酶发挥抗氧化作用 ,减少过氧化脂质的生成，保护机体细胞免受自由基的毒害，充分发挥被保护物质的特定生理功能。大剂量可促进毛细血管及小血管的增生，改善周围循环。维生素K1可以参与凝血因子的生物合成、构成细胞内呼吸链、增加肌肉组织的弹性等。维生素 E是一种正向免疫调节剂, 在正常和免疫抑制的疾病状态下, 能够提高细胞介导的免疫应答，刺激免疫器官的细胞增生,提高了机体免疫反应的能力，本研究结果表明,丰原林 注射用脂溶性维生素（II）（马鞍山丰原制药有限公司生产）加快了炎症的消除过程，且未发现副作用,可临床推广使用。
参考文献
［1］ Welf G.Multiple function of vitamin A.PhysiolReu 1984.64:873
［2］ Seifter Eetal.Influence of vitaminA on wound healing in rat wrth femoral fracture.Ann Surg 1975,181;836
［3］ 章敏姬.注射用脂溶性维生素（II）佐治儿童下呼吸道感染疗效观察［J］．中国医药指南，2008:6(2):63-64