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摘要：目的：通过对医院感染监测，预防和控制院内感染的发生，提高医院医疗护理质量，方法：我们根据2008《医院消毒技术规范》中微生物监测技术要求进行，室内空气菌落总数用平板暴露法，物体表面、工作人员手及无菌器用涂抹法来进行监测，结果：2年共监测样品772份，合格706份，合格率为91.45%;结论：从监测结果来看，我市医疗机构院内感染存在一定的风险，在院感监测方面还是不够重视。
关键词：医疗机构;消毒效果;监测分析
医疗卫生机构是去除病魔、拯救生命健康的圣地，同时又是病原菌传播活跃场所。对于抵抗力低下的患者，很容易受到病原微生物的污染，造成交叉感染，从而影响医疗质量，而医疗机构消毒质量的好坏直接关系到院内感染率的高低。为了解我市医疗机构消毒工作的质量，更好地贯彻落实消毒管理办法，规范医院管理，预防和控制医源性感染的发生，2013-2014年我们对辖区医疗卫生机构的消毒效果进行了监测，现将监测结果分析如下。
1.材料与方法
1.1 对象
于2013-2014年选取全市43所医疗机构的空气、物表、医护人员手、及使用中消毒液进行监测
1.2 监测项目
菌落总数、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、沙门氏菌。
1.3方法和评价标准
1.3.1采样及检测方法按卫生部2008《医院消毒技术规范》中微生物监测技术要求进行，室内空气菌落总数用平板暴露法，物体表面、工作人员手及无菌器用涂抹法。按照国家GB15982-2012《医院消毒卫生标准》 进行评价，有一项不合格则判定为该样品不合格。
1.4仪器及试剂
1.4.1仪器：MairT型空气微生物采样器、BBS SDC型超净工作台、HOPE-MED8070D型电热高温接种消毒器、电动移液器、HPX-9272MBE型电热恒温培养箱、LS-B35L-1型立式压力蒸汽灭菌器
1.4.2试剂：磷酸盐缓冲液、营养琼脂、SCDLP、缓冲蛋白胨水、1%葡萄糖肉汤培养基，均由北京陆桥技术有限责任公司提供;血琼脂培养基由北京威泰克生物技术有限公司提供，沙门显色平板培养基均由郑州博赛生物技术股份有限公司提供。
1.5 统计学分析 采用SPSS.20.0统计软件进行统计分析，合格率指标采用X2检验进行统计学分析。
2.结果及分析
2.1 咸阳市医疗机构2013～2014年物表、空气及消毒液染菌量卫生监测结果见表1。
表1 咸阳市医疗机构2013～2014年物表、空气及消毒液染菌量卫生监测结果
监测项目
2013年
2014年
抽检份数
合格率（%）
抽检份数
合格率（%）
手术室空气
32
62.50
52
96.15
门把手
21
90.48
10
90.00
医护人员手
89
80.90
100
87.00
手术室台面
24
91.67
23
95.65
无菌桌面
36
94.44
116
95.69
消毒液
46
100
101
96.04
无菌器械
79
98.73
43
90.70
合计
327
88.99
445
93.26
表2 2013～2014年医疗机构2年检测结果分类汇总
监测项目
抽检份数
合格份数
合格率（%）
手术室空气
84
70
83.33
门把手
31
28
90.32
医护人员手
189
159
84.13
手术室台面
47
44
93.62
无菌桌面
152
145
95.39
消毒液
147
143
97.28
无菌器械
122
117
95.90
表3 2013～2014年医疗机构2年检测结果总汇表
监测时间（年）
抽检份数
合格份数
合格率（%）
2013
327
291
88.99
2014
445
415
93.26
2.2 2年共监测样品772份，合格706份，合格率为91.45%;2013-2014年各年度平均合格率依次为88.99%、93.26%，呈现逐年提高的趋势。但从表一可以看出合格率较高的是消 毒液和无菌桌面，合格率较低的是洁净室空气及医护人员手，每一年度均未检出致病菌，合格率为100%。从表3图中看到2013-2014年本市医疗机构合格率各年间差异有统计学意义（X2=4.40，P<0.05）可以看出13年到14年呈现逐年提高的趋势。
2.3 所抽检的项目总体合格率均不令人满意，尤其是手术室空气、医护人员手的检测结果令人担忧。分析消毒效果不佳可能存在的原因，一是空气的菌落总数不合格可能是因为没有定期检测紫外灯管及照射时间不够所导致;二是消毒技术不规范，医护人员没有按照要求去刷手。
3.讨论
3.1 医院本来就是抵抗力低弱的病人，为防止医院内部感染的发生，要做好医院内部感染工作，必须从组织落实、开展必要的监测、严格管理措施这三个环节入手。护理工作与预防感染的关系最为密切，医院中在杜绝感染的重要手段是消毒隔离工作，主要由护理人员来执行。因此，加强护理管理将直接影响到防止医院感染的效果，加强消毒隔离管理是护理管理的一项内容，因此，科室的护理管理质量提高了，医院感染控制的措施必然大部分落实了。
3.2 建议卫生监督部门加强对医疗机构经常性的卫生监督监测，对查出的问题及时纠正;对连续几次抽查不合格的可考虑在媒体上通报，通过社会舆论的压力使医疗机构领导从思想上重视卫生消毒工作，从而达到预防和控制各种传染病在医疗机构的传播。
参考文献：
[1]2008《医院消毒技术规范》
[2]GB15982-2012《医院消毒卫生标准》 中国标准出版社
作者简介：杨囡，大专，医学检验士，主要从事研究微生物检测。
关键词：医疗机构;消毒效果;监测分析
医疗卫生机构是去除病魔、拯救生命健康的圣地，同时又是病原菌传播活跃场所。对于抵抗力低下的患者，很容易受到病原微生物的污染，造成交叉感染，从而影响医疗质量，而医疗机构消毒质量的好坏直接关系到院内感染率的高低。为了解我市医疗机构消毒工作的质量，更好地贯彻落实消毒管理办法，规范医院管理，预防和控制医源性感染的发生，2013-2014年我们对辖区医疗卫生机构的消毒效果进行了监测，现将监测结果分析如下。
1.材料与方法
1.1 对象
于2013-2014年选取全市43所医疗机构的空气、物表、医护人员手、及使用中消毒液进行监测
1.2 监测项目
菌落总数、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、沙门氏菌。
1.3方法和评价标准
1.3.1采样及检测方法按卫生部2008《医院消毒技术规范》中微生物监测技术要求进行，室内空气菌落总数用平板暴露法，物体表面、工作人员手及无菌器用涂抹法。按照国家GB15982-2012《医院消毒卫生标准》 进行评价，有一项不合格则判定为该样品不合格。
1.4仪器及试剂
1.4.1仪器：MairT型空气微生物采样器、BBS SDC型超净工作台、HOPE-MED8070D型电热高温接种消毒器、电动移液器、HPX-9272MBE型电热恒温培养箱、LS-B35L-1型立式压力蒸汽灭菌器
1.4.2试剂：磷酸盐缓冲液、营养琼脂、SCDLP、缓冲蛋白胨水、1%葡萄糖肉汤培养基，均由北京陆桥技术有限责任公司提供;血琼脂培养基由北京威泰克生物技术有限公司提供，沙门显色平板培养基均由郑州博赛生物技术股份有限公司提供。
1.5 统计学分析 采用SPSS.20.0统计软件进行统计分析，合格率指标采用X2检验进行统计学分析。
2.结果及分析
2.1 咸阳市医疗机构2013～2014年物表、空气及消毒液染菌量卫生监测结果见表1。
表1 咸阳市医疗机构2013～2014年物表、空气及消毒液染菌量卫生监测结果
监测项目
2013年
2014年
抽检份数
合格率（%）
抽检份数
合格率（%）
手术室空气
32
62.50
52
96.15
门把手
21
90.48
10
90.00
医护人员手
89
80.90
100
87.00
手术室台面
24
91.67
23
95.65
无菌桌面
36
94.44
116
95.69
消毒液
46
100
101
96.04
无菌器械
79
98.73
43
90.70
合计
327
88.99
445
93.26
表2 2013～2014年医疗机构2年检测结果分类汇总
监测项目
抽检份数
合格份数
合格率（%）
手术室空气
84
70
83.33
门把手
31
28
90.32
医护人员手
189
159
84.13
手术室台面
47
44
93.62
无菌桌面
152
145
95.39
消毒液
147
143
97.28
无菌器械
122
117
95.90
表3 2013～2014年医疗机构2年检测结果总汇表
监测时间（年）
抽检份数
合格份数
合格率（%）
2013
327
291
88.99
2014
445
415
93.26
2.2 2年共监测样品772份，合格706份，合格率为91.45%;2013-2014年各年度平均合格率依次为88.99%、93.26%，呈现逐年提高的趋势。但从表一可以看出合格率较高的是消 毒液和无菌桌面，合格率较低的是洁净室空气及医护人员手，每一年度均未检出致病菌，合格率为100%。从表3图中看到2013-2014年本市医疗机构合格率各年间差异有统计学意义（X2=4.40，P<0.05）可以看出13年到14年呈现逐年提高的趋势。
2.3 所抽检的项目总体合格率均不令人满意，尤其是手术室空气、医护人员手的检测结果令人担忧。分析消毒效果不佳可能存在的原因，一是空气的菌落总数不合格可能是因为没有定期检测紫外灯管及照射时间不够所导致;二是消毒技术不规范，医护人员没有按照要求去刷手。
3.讨论
3.1 医院本来就是抵抗力低弱的病人，为防止医院内部感染的发生，要做好医院内部感染工作，必须从组织落实、开展必要的监测、严格管理措施这三个环节入手。护理工作与预防感染的关系最为密切，医院中在杜绝感染的重要手段是消毒隔离工作，主要由护理人员来执行。因此，加强护理管理将直接影响到防止医院感染的效果，加强消毒隔离管理是护理管理的一项内容，因此，科室的护理管理质量提高了，医院感染控制的措施必然大部分落实了。
3.2 建议卫生监督部门加强对医疗机构经常性的卫生监督监测，对查出的问题及时纠正;对连续几次抽查不合格的可考虑在媒体上通报，通过社会舆论的压力使医疗机构领导从思想上重视卫生消毒工作，从而达到预防和控制各种传染病在医疗机构的传播。
参考文献：
[1]2008《医院消毒技术规范》
[2]GB15982-2012《医院消毒卫生标准》 中国标准出版社
作者简介：杨囡，大专，医学检验士，主要从事研究微生物检测。