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【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】 目的 探讨安全、环保、高效、低费用的呼吸机螺纹管消毒方法。方法 采用酸性氧化电位水清洗呼吸机螺纹管； 将含氯消毒液作为对照组， 与酸性氧化电位水消毒作为试验组进行对比。结果 酸性氧化电位水消毒呼吸机螺纹管表面自然菌灭菌率为99.41%，管内灭菌率为98.39%；含氯消毒液组消毒呼吸机螺纹管表面自然菌灭菌率100. 00%，管内灭菌率为98.89%；有效氯及pH 值两组平均值差异无统计学意义。结论 氧化电位水能快速杀灭微生物且对临床呼吸机螺纹管进行消毒有效果。
【关键词】 酸性氧化电位水； 呼吸机螺纹管； 含氯消毒液
机械通气是呼吸衰竭患者经常使用的一种治疗手段 ， 能延长患者的生命，增加抢救时间，但在呼吸机使用过程中，何晓雯[1]发现最常见并发症的是肺实质感染。呼吸机在连续应用数小时后，管道内细菌定植均达 8 0 %以上[2]， 在临床治疗中必须定期更换管道， 呼吸机螺纹管污染与下呼吸道感染有密切关系。 为了杜绝因使用呼吸机而引起的医院感染， 我院于2010 年1 月应用酸性氧化电位水（ EOW） 对全院所有呼吸机螺纹管集中供应室处理， 同时对含氯消毒液用于呼吸机螺纹管的消毒进行对比。现报道如下。
1 材料与方法
1. 1 材料 采用上海通环医疗器械有限公司TH-Y型氧化电位水消毒液生成器生成的酸性氧化电位水原液， 专用电解液添加剂为氯化钠（ 分子量58. 44） ； 含氯消毒液为上海利康消毒科技有限公司生产的爱尔施消毒片500 mg/ L， 配置成浓度1000mg/ L 的溶液； 培养基： 羊毛琼脂平皿； 上海三爱思试剂有限公司试三牌pH 精密试纸。
1.2 方法
1.2.1pH 值测试 取试纸一条分别浸入酸性氧化电位水的溶液及配置好的含氯消毒液的溶液中，30 s 后与标准色版比较各得出其值。
1.2.2 氯离子测定 每次开启酸性氧化电位水生成器于天蓝色不透明的塑料水槽内， 待出水稳定后，用250 ml 磨口瓶取酸性氧化电位水至瓶满后， 立即盖好瓶盖， 送检验科进行检测； 每次将配置成浓度1000 mg / L 含氯消毒液， 用250 ml 磨口瓶装至瓶满后， 立即盖好瓶盖， 送检验科进行检测。
1.2.3 清洗方法 将收回的螺纹管置于流动水下冲洗， 冲去残留的有机物， 初步去除污染物； 试验组将螺纹管放入酸性氧化电位水中， 使用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒5 min， 用纯水进行终末漂洗。对照组将螺纹管置于1000 mg / L 含氯消毒溶液中30 min 后， 用纯水进行终末漂洗。
1. 3 采样方法 对2009 年3-12病房回收的625 个螺纹管放入1000 mg / L 含氯消毒液中浸泡30 min 后取出， 清洗晾干后， 按《消毒技术规范》要求， 分别用浸有采样液（ 含中和剂） 的无菌棉签对螺纹管内外壁上进行往返各两遍涂抹采样， 以无菌操作方式将棉签棉花端剪入含10 ml 采样液的试管中， 立即送医院实验室， 全量接种进行活菌计数后作为对照组， 进行细菌计数， 并计算其灭菌率。对2010 年1 月- 12 月病房回收的681个螺纹管放入酸性氧化电位水中浸泡5 min 后取出作为试验组， 按上述方法采样后立即送医院实验室， 进行细菌计数， 并计算其灭菌率。
1. 4 执行标准 根据卫生部《消毒技术规范》 2009年版规定。
2 结 果
2.1 pH及有效氯平均值 酸性氧化电位水的pH平均值为2.7，有效氯平均值125.3 mg/ L； 含氯消毒液的pH 平均值为6.3，有效氯平均值1009mg/ L。
2. 2 灭菌试验结果 对照组与试验组呼吸机螺纹管表面及瓶内细菌计数均符合卫生部《消毒技术规范》2004 年版规定， 故合格率均为100. 00%。酸性氧化电位水消毒呼吸机螺纹管表面自然菌灭菌率为99.41% ， 瓶内灭菌率为98.39% 。含氯消毒液消毒呼吸机螺纹管表面自然菌灭菌率为100. 00%， 瓶内细菌灭菌率为98.89% 。见表1。
3 讨 论
酸性氧化电位水是一种由酸性氧化电位水生成器产生的具有高氧化还原电位 （ O R P ） ，低 p H值、含低浓度 的有效氯 （30-70 mg/ L） 的水 ，该水具有较强的氧化能力和快速杀灭微生物作用[3]。因无须特殊化学消毒剂、特殊排水系统及无污染等诸多优点， 而备受临床重视[4]。EOW 具有高氧化还原电位（ > 1150 mV） 、低浓度有效氯（ 20～60 mg/ L） 的特征， 此环境不利于细菌的生长繁殖，构成了EOW 强大的消毒灭菌基础。EOW 的氧化还原电位、值、有效氯等指标是其杀灭微生物的关键因素， 值越低氧化还原电位值和有效氯越高， 其杀菌效果越好。查阅EOW 消毒性能的研究报道， 其共同点是EOW 杀菌效果好、杀菌作用快速、无环境污染、对人体皮肤无刺激等优点， 广泛应用于消化道内镜、物体表面等的消毒[5]。试验结果表明，EOW对螺纹管消毒效果明显，省时省力，节约成本，应用于医院供应室螺纹管的消毒，优于含氯消毒液。EOW 杀菌最大的弱点就是受有机物的影响明显[6]使用过的医疗器械和物品应先去污染， 再消毒或灭菌。由于螺纹管在使用中不与周围物体接触， 再加上消毒前的冲洗， 基本无有机物残留， 再用EOW 消毒， 能达到消毒规范的要求。EOW 杀菌作用强， 高效、环保， 对医疗用品消毒有很好的推广前景； 但其稳定性差， 最好现生产现使用， 以确保消毒效果。由此可见氧化电位水用于螺纹管的消毒， 安全可靠、价格更低廉。
参考文献
[1]何晓雯，曾一芹，左江成，等.重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性[ J]. 中华医学感染学杂志，2008，18（10）：1441-1443.
[2]王海波. ICU呼吸机相关感染的预防与控制[ J].中国医药科学，2012，10（2）：230.
[3]包燕，张晓蓉，酸性氧化电位水在消毒供应中心终端布控及应用[ J].医疗设备，2014，3：21-22.
[4]申瑶， 郭兰君， 王春蓉. 酸性氧化电位水消毒医疗器械的效果观察[ J] . 中华医院感染学杂志， 2009， 19（ 4） ： 409-410.
[5]吴仁培. 酸化水对消化内镜高水平消毒的可行性研究[ J] . 中华医院感染学杂志， 2010， 20（ 12） ： 1724-1725.
[6]赵斌秀， 汪妍彦， 何维英， 等. 酸性氧化电位水对三种病毒灭活效果及有机物影响的研究[ J] . 中国消毒学杂志， 2010， 27（ 4） ： 422- 424.
【摘要】 目的 探讨安全、环保、高效、低费用的呼吸机螺纹管消毒方法。方法 采用酸性氧化电位水清洗呼吸机螺纹管； 将含氯消毒液作为对照组， 与酸性氧化电位水消毒作为试验组进行对比。结果 酸性氧化电位水消毒呼吸机螺纹管表面自然菌灭菌率为99.41%，管内灭菌率为98.39%；含氯消毒液组消毒呼吸机螺纹管表面自然菌灭菌率100. 00%，管内灭菌率为98.89%；有效氯及pH 值两组平均值差异无统计学意义。结论 氧化电位水能快速杀灭微生物且对临床呼吸机螺纹管进行消毒有效果。
【关键词】 酸性氧化电位水； 呼吸机螺纹管； 含氯消毒液
机械通气是呼吸衰竭患者经常使用的一种治疗手段 ， 能延长患者的生命，增加抢救时间，但在呼吸机使用过程中，何晓雯[1]发现最常见并发症的是肺实质感染。呼吸机在连续应用数小时后，管道内细菌定植均达 8 0 %以上[2]， 在临床治疗中必须定期更换管道， 呼吸机螺纹管污染与下呼吸道感染有密切关系。 为了杜绝因使用呼吸机而引起的医院感染， 我院于2010 年1 月应用酸性氧化电位水（ EOW） 对全院所有呼吸机螺纹管集中供应室处理， 同时对含氯消毒液用于呼吸机螺纹管的消毒进行对比。现报道如下。
1 材料与方法
1. 1 材料 采用上海通环医疗器械有限公司TH-Y型氧化电位水消毒液生成器生成的酸性氧化电位水原液， 专用电解液添加剂为氯化钠（ 分子量58. 44） ； 含氯消毒液为上海利康消毒科技有限公司生产的爱尔施消毒片500 mg/ L， 配置成浓度1000mg/ L 的溶液； 培养基： 羊毛琼脂平皿； 上海三爱思试剂有限公司试三牌pH 精密试纸。
1.2 方法
1.2.1pH 值测试 取试纸一条分别浸入酸性氧化电位水的溶液及配置好的含氯消毒液的溶液中，30 s 后与标准色版比较各得出其值。
1.2.2 氯离子测定 每次开启酸性氧化电位水生成器于天蓝色不透明的塑料水槽内， 待出水稳定后，用250 ml 磨口瓶取酸性氧化电位水至瓶满后， 立即盖好瓶盖， 送检验科进行检测； 每次将配置成浓度1000 mg / L 含氯消毒液， 用250 ml 磨口瓶装至瓶满后， 立即盖好瓶盖， 送检验科进行检测。
1.2.3 清洗方法 将收回的螺纹管置于流动水下冲洗， 冲去残留的有机物， 初步去除污染物； 试验组将螺纹管放入酸性氧化电位水中， 使用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒5 min， 用纯水进行终末漂洗。对照组将螺纹管置于1000 mg / L 含氯消毒溶液中30 min 后， 用纯水进行终末漂洗。
1. 3 采样方法 对2009 年3-12病房回收的625 个螺纹管放入1000 mg / L 含氯消毒液中浸泡30 min 后取出， 清洗晾干后， 按《消毒技术规范》要求， 分别用浸有采样液（ 含中和剂） 的无菌棉签对螺纹管内外壁上进行往返各两遍涂抹采样， 以无菌操作方式将棉签棉花端剪入含10 ml 采样液的试管中， 立即送医院实验室， 全量接种进行活菌计数后作为对照组， 进行细菌计数， 并计算其灭菌率。对2010 年1 月- 12 月病房回收的681个螺纹管放入酸性氧化电位水中浸泡5 min 后取出作为试验组， 按上述方法采样后立即送医院实验室， 进行细菌计数， 并计算其灭菌率。
1. 4 执行标准 根据卫生部《消毒技术规范》 2009年版规定。
2 结 果
2.1 pH及有效氯平均值 酸性氧化电位水的pH平均值为2.7，有效氯平均值125.3 mg/ L； 含氯消毒液的pH 平均值为6.3，有效氯平均值1009mg/ L。
2. 2 灭菌试验结果 对照组与试验组呼吸机螺纹管表面及瓶内细菌计数均符合卫生部《消毒技术规范》2004 年版规定， 故合格率均为100. 00%。酸性氧化电位水消毒呼吸机螺纹管表面自然菌灭菌率为99.41% ， 瓶内灭菌率为98.39% 。含氯消毒液消毒呼吸机螺纹管表面自然菌灭菌率为100. 00%， 瓶内细菌灭菌率为98.89% 。见表1。
3 讨 论
酸性氧化电位水是一种由酸性氧化电位水生成器产生的具有高氧化还原电位 （ O R P ） ，低 p H值、含低浓度 的有效氯 （30-70 mg/ L） 的水 ，该水具有较强的氧化能力和快速杀灭微生物作用[3]。因无须特殊化学消毒剂、特殊排水系统及无污染等诸多优点， 而备受临床重视[4]。EOW 具有高氧化还原电位（ > 1150 mV） 、低浓度有效氯（ 20～60 mg/ L） 的特征， 此环境不利于细菌的生长繁殖，构成了EOW 强大的消毒灭菌基础。EOW 的氧化还原电位、值、有效氯等指标是其杀灭微生物的关键因素， 值越低氧化还原电位值和有效氯越高， 其杀菌效果越好。查阅EOW 消毒性能的研究报道， 其共同点是EOW 杀菌效果好、杀菌作用快速、无环境污染、对人体皮肤无刺激等优点， 广泛应用于消化道内镜、物体表面等的消毒[5]。试验结果表明，EOW对螺纹管消毒效果明显，省时省力，节约成本，应用于医院供应室螺纹管的消毒，优于含氯消毒液。EOW 杀菌最大的弱点就是受有机物的影响明显[6]使用过的医疗器械和物品应先去污染， 再消毒或灭菌。由于螺纹管在使用中不与周围物体接触， 再加上消毒前的冲洗， 基本无有机物残留， 再用EOW 消毒， 能达到消毒规范的要求。EOW 杀菌作用强， 高效、环保， 对医疗用品消毒有很好的推广前景； 但其稳定性差， 最好现生产现使用， 以确保消毒效果。由此可见氧化电位水用于螺纹管的消毒， 安全可靠、价格更低廉。
参考文献
[1]何晓雯，曾一芹，左江成，等.重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性[ J]. 中华医学感染学杂志，2008，18（10）：1441-1443.
[2]王海波. ICU呼吸机相关感染的预防与控制[ J].中国医药科学，2012，10（2）：230.
[3]包燕，张晓蓉，酸性氧化电位水在消毒供应中心终端布控及应用[ J].医疗设备，2014，3：21-22.
[4]申瑶， 郭兰君， 王春蓉. 酸性氧化电位水消毒医疗器械的效果观察[ J] . 中华医院感染学杂志， 2009， 19（ 4） ： 409-410.
[5]吴仁培. 酸化水对消化内镜高水平消毒的可行性研究[ J] . 中华医院感染学杂志， 2010， 20（ 12） ： 1724-1725.
[6]赵斌秀， 汪妍彦， 何维英， 等. 酸性氧化电位水对三种病毒灭活效果及有机物影响的研究[ J] . 中国消毒学杂志， 2010， 27（ 4） ： 422- 424.