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【中圖分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的：探讨临床护理路径对脑卒中患者二级康复效果的影响及临床意义。方法：选取符合临床诊断标准的66例脑卒中二级康复患者，将其随机分为观察组和对照组。观察组采用临床护理路径的方法行护理，对照组实施常规护理。对比分析两组患者的日常生活活动能力、肢体运动功能、神经功能缺损的程度以及满意度。结果：入院第2天时，两组患者的肢体功能的评分相比，比较差异不显著（P>0.05）；入院第60天时，观察组患者的肢体运动功能及日常生活活动能力指数的评分均显著高于对照组，而神经功能缺损程度的评则明显低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。观察组患者的满意度得分则明显高于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论：在脑卒中患者二级康复治疗中应用临床护理路径方法进行护理，有助于脑卒中患者的肢体康复，同时可以优化治疗效果。
【关键词】临床护理路径； 脑卒中； 二级康复； 影响；
临床护理路径指的是以患者为中心，从人的整体临床护理出发，从患者的心理、社会、疾病等诸多方面做出护理诊断并制订出护理计划，以进行多元化的预见性临床护理[1]。本研究运用临床护理路径对66例脑卒中后行二级康复的患者进行临床护理，现将研究方法与结果报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2010年1月至2012年1月我院收治的66例脑卒中康复患者作为本次研究的对象，所有患者均符合脑血管疾病的临床诊断标准，并均经脑CT或者MRI得到确诊。将患者随机纳入观察组（34例）与对照组（32例），观察组中，男26例、女8例，年龄为46～84岁，平均年龄为（69.82±9.30）岁；对照组中，男25例、女7例，年龄为47～85岁，平均年龄为（70.06±8.24）岁。两组患者的年龄、性别等资料相比，比较差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1人员的组成
临床护理路径管理小组主要是由临床经验比较丰富的护理部主任和病区护士长以及高年资护士和康复治疗师组成。
1.2.2制订护理计划
以时间作为横轴，以入院指导、检查、康复治疗、出院计划等作为纵轴，从而制定出标准化的临床护理路径。如表1所示。
1.2.3实施
依据患者的具体病情和功能状况，并在遵循二级康复运动处方调整强化医院阶段的康复基础上，由康复治疗师在每天需完成1次治疗，1次45min，1周6次[2]。
1.3疗效评价标准
1.3.1肢体康复功能的评定
采用FMA运动量表对偏瘫肢体的运动功能进行评定，分别对患者的肌肉反射、伴有协调运动的活动、脱离协调运动的活动以及速度等项目行评分，每项的分值为0～2分；使用Barthel指数量表评定患者的日常生活活动的能力，按照上厕所等10项内容进行评分，每项的分值为0～15分。使用美国卫生研究院的卒中量表（NIHSS）评定患者的神经功能的缺损程度，按照凝视、意识水平等进行评分，每项的分值为0～2分。分别在入院第2天以及住院第60天各评定1次。
1.3.2患者的满意度
在患者出院时发放调查表，统计其对临床护理的满意度。
1.4统计学处理
本研究使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料用x2进行检验，以P<0.05表示差异有统计学的意义。
2.结果
2.1两组患者的肢体康复功能的比较
入院第2天时，两组患者的肢体功能评分相比，比较差异不显著（（P>0.05）；入院第60天时，观察组患者的FMA评分与Barthel指数评分均明显高于对照组，而NIHSS评分则明显低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。如表1所示。
2.2两组患者的满意度的比较
治疗后，观察组患者的满意度为94%，而对照组患者的满意度为76%，两组患者的满意度相比有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
20世纪90年代以来，临床护理路径在美国得到了迅速的发展，有60%左右的医院均应用临床路径。近些年来，临床护理路径在澳大利亚、英国、新加坡以及台湾等地区得到了普遍的推广和应用，取得了理想的效果。
本研究提示，在脑卒中患者二级康复治疗中应用临床护理路径方法进行护理，有助于优化治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]戎燕，郑舟军，刘文琴，等.临床护理路径在脑卒中二级康复患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2012，29（4）：23-25，28.
[2]郑舟军，戎燕，龚戬芳，等.临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（5）：396-398.
【摘要】目的：探讨临床护理路径对脑卒中患者二级康复效果的影响及临床意义。方法：选取符合临床诊断标准的66例脑卒中二级康复患者，将其随机分为观察组和对照组。观察组采用临床护理路径的方法行护理，对照组实施常规护理。对比分析两组患者的日常生活活动能力、肢体运动功能、神经功能缺损的程度以及满意度。结果：入院第2天时，两组患者的肢体功能的评分相比，比较差异不显著（P>0.05）；入院第60天时，观察组患者的肢体运动功能及日常生活活动能力指数的评分均显著高于对照组，而神经功能缺损程度的评则明显低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。观察组患者的满意度得分则明显高于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论：在脑卒中患者二级康复治疗中应用临床护理路径方法进行护理，有助于脑卒中患者的肢体康复，同时可以优化治疗效果。
【关键词】临床护理路径； 脑卒中； 二级康复； 影响；
临床护理路径指的是以患者为中心，从人的整体临床护理出发，从患者的心理、社会、疾病等诸多方面做出护理诊断并制订出护理计划，以进行多元化的预见性临床护理[1]。本研究运用临床护理路径对66例脑卒中后行二级康复的患者进行临床护理，现将研究方法与结果报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2010年1月至2012年1月我院收治的66例脑卒中康复患者作为本次研究的对象，所有患者均符合脑血管疾病的临床诊断标准，并均经脑CT或者MRI得到确诊。将患者随机纳入观察组（34例）与对照组（32例），观察组中，男26例、女8例，年龄为46～84岁，平均年龄为（69.82±9.30）岁；对照组中，男25例、女7例，年龄为47～85岁，平均年龄为（70.06±8.24）岁。两组患者的年龄、性别等资料相比，比较差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1人员的组成
临床护理路径管理小组主要是由临床经验比较丰富的护理部主任和病区护士长以及高年资护士和康复治疗师组成。
1.2.2制订护理计划
以时间作为横轴，以入院指导、检查、康复治疗、出院计划等作为纵轴，从而制定出标准化的临床护理路径。如表1所示。
1.2.3实施
依据患者的具体病情和功能状况，并在遵循二级康复运动处方调整强化医院阶段的康复基础上，由康复治疗师在每天需完成1次治疗，1次45min，1周6次[2]。
1.3疗效评价标准
1.3.1肢体康复功能的评定
采用FMA运动量表对偏瘫肢体的运动功能进行评定，分别对患者的肌肉反射、伴有协调运动的活动、脱离协调运动的活动以及速度等项目行评分，每项的分值为0～2分；使用Barthel指数量表评定患者的日常生活活动的能力，按照上厕所等10项内容进行评分，每项的分值为0～15分。使用美国卫生研究院的卒中量表（NIHSS）评定患者的神经功能的缺损程度，按照凝视、意识水平等进行评分，每项的分值为0～2分。分别在入院第2天以及住院第60天各评定1次。
1.3.2患者的满意度
在患者出院时发放调查表，统计其对临床护理的满意度。
1.4统计学处理
本研究使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料用x2进行检验，以P<0.05表示差异有统计学的意义。
2.结果
2.1两组患者的肢体康复功能的比较
入院第2天时，两组患者的肢体功能评分相比，比较差异不显著（（P>0.05）；入院第60天时，观察组患者的FMA评分与Barthel指数评分均明显高于对照组，而NIHSS评分则明显低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。如表1所示。
2.2两组患者的满意度的比较
治疗后，观察组患者的满意度为94%，而对照组患者的满意度为76%，两组患者的满意度相比有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
20世纪90年代以来，临床护理路径在美国得到了迅速的发展，有60%左右的医院均应用临床路径。近些年来，临床护理路径在澳大利亚、英国、新加坡以及台湾等地区得到了普遍的推广和应用，取得了理想的效果。
本研究提示，在脑卒中患者二级康复治疗中应用临床护理路径方法进行护理，有助于优化治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]戎燕，郑舟军，刘文琴，等.临床护理路径在脑卒中二级康复患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2012，29（4）：23-25，28.
[2]郑舟军，戎燕，龚戬芳，等.临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（5）：396-398.