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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 了解乳腺癌患者的术后护理对患者康复情况的影响，为治疗提供方法。方法 选择2013年7月—2014年7月收治乳腺癌患40例，随机分为2组，观察术后护理的效果。结果 40 例乳腺癌术后患者进行术后护理、康复训练的结果显示，对患者康复具有辅助效果。结论 术后良好的护理、正规的康复训练对乳腺癌术后患者上肢功能的康复有极其重要的意义。
【关键词】乳腺癌患者；术后；护理
乳腺癌是目前女性中一个见到的恶性肿瘤，这种病的发病率占恶性肿瘤的7%-10%左右，是目前威胁女性健康的一种主要的肿瘤。所以患者在患病和治疗过程中经常出现抑郁、焦虑，甚至是自杀等。因此，乳腺癌患者的术后护理，对于患者恢复具有非常重要的作用。本文选择我院接收治疗的乳腺癌患者分别采取不同的术后护理，观察总结护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年7月—2014年7月我院收治乳腺癌患者40例，所有患者均经病理确诊为乳腺癌，随机分为2组，试验组20例，男1例，女19例，年龄36-58岁，平均年龄46.5岁；对照组20例，男1例，女19例，年龄35-56岁，平均年龄45.9岁。2 组患者性别、年龄无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 相关知识与心理准备根据乳腺癌患者术后信息需求，找出对护理的需求，然后制订健康教育内容与方法。如患肢康复锻炼的意义、内容、方法等，使其接受各种治疗与护理，且知情同意，积极参与配合。
1.2.2 实施方法试验组与对照组术后均进行功能锻炼：
①术前1 d 宣教患肢功能锻炼的目的、作用与重要性，行上肢功能测定；②术后1 d 伸指握拳练习，10 min/ 次，2 次/d；③术后第2 天旋转腕关节，5-10 遍/ 次，5-6 次/d；④术后第3-4 天屈伸肘关节，主要活动指、腕、肘关节及上臂肌肉，3遍/次，3 次/d；⑤术后第5～6 天适量做上举运动，用患侧手刷牙，触摸对侧肩部及同侧耳部[1]；⑥术后第7-8 天在健侧手的帮助下开始上举上肢练习；⑦术后第9-12 天用手指在墙上做向上或侧上爬格动作练习，以健侧手臂上举高度为标准，循序渐进；⑧术后第13-14天触摸对侧耳或用长条毛巾置于背部，双手握住两端，反复上拉下滑做毛巾操，主要活动肩关节、胸背部及上臂肌肉[2]；⑨术后第3 周做肩关节环绕、外展、内收运动，上肢旋转、后伸运动及扩胸运动；⑩出院至术后6 个月继续坚持上述练习，还可做健身操，逐渐增加练习幅度。试验组严格按照3 周的康复训练计划认真训练，对照组因经济条件及其他原因提前出院未能督导训练[3]。
1.3 评价方法术后1 个月评估患肢的功能状态，外展、上举、旋转功能，以良好、中等、差为评判标准。
1.4 统计学方法应用SPSS13.0 统计学软件包对数据进行统计分析，等级资料采用秩和检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2护理
2.1常规护理
护理人员密切关注患者的生命体征变化，观察是否有呼吸困难、切口疼痛、胸痛、胸闷等。绷带包扎不宜过紧和过松，过紧会影响患肢血运，过松起不到加压作用。患者术后采取平卧位，将头偏向一侧，6h 后可改为半坐卧位，促进切口引流和利于呼吸。同时鼓励患者咳痰，防止肺部感染。保持引流管通畅，防止受压或者扭曲，观察引流液的色、质、量，做好记录[4]。
2.2心理护理
乳腺癌手术会对女性的形象造成很大影响，部分患者会觉得身体残缺不全，产生复杂的心理情绪，护理人员要鼓励患者面对现实，讲解关于乳腺癌的基础知识，让患者知道乳腺癌在某种程度上是可以治愈的[5]。树立战胜疾病的信心，使患者配合医生治疗，提高患者的生存质量。
2.3并发症的预防及护理
引流时确保容器内的负压，更换引流器时，要防止空气进入胸壁引发皮瓣移位。包扎的创面要保持清洁，松紧适宜，否则容易引起瓣下积血或者影响患者呼吸等不利症状。尽早对患侧进行功能锻炼，防止术后上肢水肿[6]。
2.4患侧肢体功能锻炼
医务人员制定术后患肢功能锻炼计划，使之早日康复。患者在术后1 d可活动手指和手腕，进行功能锻炼；术后1-3 d 可做前臂的屈伸运动和握拳运动，促进血液回流，4-5 次/d，每次6遍左右；术后3-4 d，患肢可做上举运动，高度与头平齐，健侧可帮助患侧完成，3-4次/d，每次6遍左右；术后4-7d可以用患肢进行洗脸、进食等日常动作；术后1周可以活动患肢肩膀。之后可以逐步增加动作，如抬高上肢、外展等各项活动，可根据患者自身情况逐步锻炼。
2.5康复指导
患者术后需进行放、化疗最好5 年内不要妊娠，否則可引起乳腺癌复发要保持心情愉悦，进高蛋白饮食，注意休息，参加适当的体育锻炼以增强机体抵抗力和免疫力。患者可佩戴义乳，这样不仅可以使患者重建信心，而且可消除单侧乳腺癌术后不平衡引起的肩部疼痛。
3结果
经精心护理后，患者基本能配合医生的治疗和护理人员的日常护理工作，焦虑、烦躁心情得到改善，能够正确地对待乳腺癌手术，大部分患者恢复了正常的工作和生活。
4讨论
40 例乳腺癌术后患者进行术后护理、康复训练的结果显示，试验组中20 例中15 例外展功能良好，16 例上肢旋转功能良好，16 例后伸功能良好，14 例扩胸功能良好；对照组中相应的人数为8 例、9 例、8 例、7 例，2 组比较有显著差异性（P<0.05）。
说明术后的护理、康复训练对乳腺癌术后患者上肢功能的康复有极其重要的意义。在护理过程中要有高度的责任心，督导患者认真训练。在护理乳腺癌患者时要更加关注心理治疗，向患者及家属讲明手术的必要性，取得其信任及配合；安慰患者，消除其恐惧心理，以良好的心态面对疾病和配合治疗，对术后体型的变化有良好的适应性，使其树立治疗信心[7]。并指导定期进行另一侧乳房及手术区域自我查体及复查，掌握疾病复发先兆症状及预防措施。
5结论
由于各种环境和压力因素的存在，目前乳腺肿瘤已成为女性最常见的肿瘤之一。近年来，乳腺癌发病有逐年上升的趋势。手术是治疗乳腺癌的最有效手段，但由于乳腺手术需对乳腺周围做扩大根治术或者根治术，会使患者的胸部发生明显改变，引起各种并发症和患侧肢体的功能障碍，而且会严重影响女性的心理。因此对乳腺癌术后患者进行护理干预对患者疾病的恢复和信心的重建均至关重要。本研究结果显示，在常规护理基础上增加心理护理，可以不同程度地减轻甚至消除患者术后心理障碍，使患者配合医生治疗。术后对患者合理、有计划地安排肢体功能锻炼可以促进患肢的恢复和伤口的愈合。乳腺癌术后康复指导也至关重要，能有效地防止癌症复发，提高患者的生存质量[8]。
参考文献
[1]薛春丽，郁舒妍. 乳腺癌患者的术后护理体会[J]. 中国医药指南. 2012（19）： 90-91
[2] 吴素梅，周冬兰. 乳腺癌患者92例手术前后的护理体会[J]. 现代医药卫生. 2011（04）： 12
[3] 赵艳萍，马金凤，刘颖，隋春梅. 乳腺癌患者围手术期的护理措施[J]. 护理实践与研究. 2008（08）： 78-79
[4] 王志莲，崔延华，王霞，刘纪君，王淑英，解树英. 家庭护理干预对提高乳腺癌根治术后病人生活质量的影响[J]. 护理研究. 2007（32）： 34-35
[5] 徐艳华. 乳腺癌术后护理[J]. 内蒙古民族大学学报. 2012（02）： 9
[6] 杨莹. 乳腺癌术后护理体会[J]. 吉林医学. 2011（15）： 56-57
[7] 张丽华. 护理干预对乳腺癌手术患者的效果探讨[J]. 实用临床医药杂志. 2010（06）： 42
[8] 欧艳凌，曾卫红. 无瘤技术在乳腺癌手术中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2008（22）： 23-24
【摘要】目的 了解乳腺癌患者的术后护理对患者康复情况的影响，为治疗提供方法。方法 选择2013年7月—2014年7月收治乳腺癌患40例，随机分为2组，观察术后护理的效果。结果 40 例乳腺癌术后患者进行术后护理、康复训练的结果显示，对患者康复具有辅助效果。结论 术后良好的护理、正规的康复训练对乳腺癌术后患者上肢功能的康复有极其重要的意义。
【关键词】乳腺癌患者；术后；护理
乳腺癌是目前女性中一个见到的恶性肿瘤，这种病的发病率占恶性肿瘤的7%-10%左右，是目前威胁女性健康的一种主要的肿瘤。所以患者在患病和治疗过程中经常出现抑郁、焦虑，甚至是自杀等。因此，乳腺癌患者的术后护理，对于患者恢复具有非常重要的作用。本文选择我院接收治疗的乳腺癌患者分别采取不同的术后护理，观察总结护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年7月—2014年7月我院收治乳腺癌患者40例，所有患者均经病理确诊为乳腺癌，随机分为2组，试验组20例，男1例，女19例，年龄36-58岁，平均年龄46.5岁；对照组20例，男1例，女19例，年龄35-56岁，平均年龄45.9岁。2 组患者性别、年龄无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 相关知识与心理准备根据乳腺癌患者术后信息需求，找出对护理的需求，然后制订健康教育内容与方法。如患肢康复锻炼的意义、内容、方法等，使其接受各种治疗与护理，且知情同意，积极参与配合。
1.2.2 实施方法试验组与对照组术后均进行功能锻炼：
①术前1 d 宣教患肢功能锻炼的目的、作用与重要性，行上肢功能测定；②术后1 d 伸指握拳练习，10 min/ 次，2 次/d；③术后第2 天旋转腕关节，5-10 遍/ 次，5-6 次/d；④术后第3-4 天屈伸肘关节，主要活动指、腕、肘关节及上臂肌肉，3遍/次，3 次/d；⑤术后第5～6 天适量做上举运动，用患侧手刷牙，触摸对侧肩部及同侧耳部[1]；⑥术后第7-8 天在健侧手的帮助下开始上举上肢练习；⑦术后第9-12 天用手指在墙上做向上或侧上爬格动作练习，以健侧手臂上举高度为标准，循序渐进；⑧术后第13-14天触摸对侧耳或用长条毛巾置于背部，双手握住两端，反复上拉下滑做毛巾操，主要活动肩关节、胸背部及上臂肌肉[2]；⑨术后第3 周做肩关节环绕、外展、内收运动，上肢旋转、后伸运动及扩胸运动；⑩出院至术后6 个月继续坚持上述练习，还可做健身操，逐渐增加练习幅度。试验组严格按照3 周的康复训练计划认真训练，对照组因经济条件及其他原因提前出院未能督导训练[3]。
1.3 评价方法术后1 个月评估患肢的功能状态，外展、上举、旋转功能，以良好、中等、差为评判标准。
1.4 统计学方法应用SPSS13.0 统计学软件包对数据进行统计分析，等级资料采用秩和检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2护理
2.1常规护理
护理人员密切关注患者的生命体征变化，观察是否有呼吸困难、切口疼痛、胸痛、胸闷等。绷带包扎不宜过紧和过松，过紧会影响患肢血运，过松起不到加压作用。患者术后采取平卧位，将头偏向一侧，6h 后可改为半坐卧位，促进切口引流和利于呼吸。同时鼓励患者咳痰，防止肺部感染。保持引流管通畅，防止受压或者扭曲，观察引流液的色、质、量，做好记录[4]。
2.2心理护理
乳腺癌手术会对女性的形象造成很大影响，部分患者会觉得身体残缺不全，产生复杂的心理情绪，护理人员要鼓励患者面对现实，讲解关于乳腺癌的基础知识，让患者知道乳腺癌在某种程度上是可以治愈的[5]。树立战胜疾病的信心，使患者配合医生治疗，提高患者的生存质量。
2.3并发症的预防及护理
引流时确保容器内的负压，更换引流器时，要防止空气进入胸壁引发皮瓣移位。包扎的创面要保持清洁，松紧适宜，否则容易引起瓣下积血或者影响患者呼吸等不利症状。尽早对患侧进行功能锻炼，防止术后上肢水肿[6]。
2.4患侧肢体功能锻炼
医务人员制定术后患肢功能锻炼计划，使之早日康复。患者在术后1 d可活动手指和手腕，进行功能锻炼；术后1-3 d 可做前臂的屈伸运动和握拳运动，促进血液回流，4-5 次/d，每次6遍左右；术后3-4 d，患肢可做上举运动，高度与头平齐，健侧可帮助患侧完成，3-4次/d，每次6遍左右；术后4-7d可以用患肢进行洗脸、进食等日常动作；术后1周可以活动患肢肩膀。之后可以逐步增加动作，如抬高上肢、外展等各项活动，可根据患者自身情况逐步锻炼。
2.5康复指导
患者术后需进行放、化疗最好5 年内不要妊娠，否則可引起乳腺癌复发要保持心情愉悦，进高蛋白饮食，注意休息，参加适当的体育锻炼以增强机体抵抗力和免疫力。患者可佩戴义乳，这样不仅可以使患者重建信心，而且可消除单侧乳腺癌术后不平衡引起的肩部疼痛。
3结果
经精心护理后，患者基本能配合医生的治疗和护理人员的日常护理工作，焦虑、烦躁心情得到改善，能够正确地对待乳腺癌手术，大部分患者恢复了正常的工作和生活。
4讨论
40 例乳腺癌术后患者进行术后护理、康复训练的结果显示，试验组中20 例中15 例外展功能良好，16 例上肢旋转功能良好，16 例后伸功能良好，14 例扩胸功能良好；对照组中相应的人数为8 例、9 例、8 例、7 例，2 组比较有显著差异性（P<0.05）。
说明术后的护理、康复训练对乳腺癌术后患者上肢功能的康复有极其重要的意义。在护理过程中要有高度的责任心，督导患者认真训练。在护理乳腺癌患者时要更加关注心理治疗，向患者及家属讲明手术的必要性，取得其信任及配合；安慰患者，消除其恐惧心理，以良好的心态面对疾病和配合治疗，对术后体型的变化有良好的适应性，使其树立治疗信心[7]。并指导定期进行另一侧乳房及手术区域自我查体及复查，掌握疾病复发先兆症状及预防措施。
5结论
由于各种环境和压力因素的存在，目前乳腺肿瘤已成为女性最常见的肿瘤之一。近年来，乳腺癌发病有逐年上升的趋势。手术是治疗乳腺癌的最有效手段，但由于乳腺手术需对乳腺周围做扩大根治术或者根治术，会使患者的胸部发生明显改变，引起各种并发症和患侧肢体的功能障碍，而且会严重影响女性的心理。因此对乳腺癌术后患者进行护理干预对患者疾病的恢复和信心的重建均至关重要。本研究结果显示，在常规护理基础上增加心理护理，可以不同程度地减轻甚至消除患者术后心理障碍，使患者配合医生治疗。术后对患者合理、有计划地安排肢体功能锻炼可以促进患肢的恢复和伤口的愈合。乳腺癌术后康复指导也至关重要，能有效地防止癌症复发，提高患者的生存质量[8]。
参考文献
[1]薛春丽，郁舒妍. 乳腺癌患者的术后护理体会[J]. 中国医药指南. 2012（19）： 90-91
[2] 吴素梅，周冬兰. 乳腺癌患者92例手术前后的护理体会[J]. 现代医药卫生. 2011（04）： 12
[3] 赵艳萍，马金凤，刘颖，隋春梅. 乳腺癌患者围手术期的护理措施[J]. 护理实践与研究. 2008（08）： 78-79
[4] 王志莲，崔延华，王霞，刘纪君，王淑英，解树英. 家庭护理干预对提高乳腺癌根治术后病人生活质量的影响[J]. 护理研究. 2007（32）： 34-35
[5] 徐艳华. 乳腺癌术后护理[J]. 内蒙古民族大学学报. 2012（02）： 9
[6] 杨莹. 乳腺癌术后护理体会[J]. 吉林医学. 2011（15）： 56-57
[7] 张丽华. 护理干预对乳腺癌手术患者的效果探讨[J]. 实用临床医药杂志. 2010（06）： 42
[8] 欧艳凌，曾卫红. 无瘤技术在乳腺癌手术中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2008（22）： 23-24