探讨调节呼气末正压的肺复张方法在比例辅助通气治疗呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿中的效果。
方法选择2012年1月至2013年6月在淮安市妇幼保健院住院的30例患有RDS且接受比例辅助通气的早产儿，采用随机数字表随机分为肺复张组和对照组(未采用肺复张)各15例。肺复张组女7例，出生胎龄(29.3±1.2)周，出生体重(1 319±97) g，开始机械通气时Silverman Anderson评分7.3±1.2，肺复张开始时吸入氧浓度(FiO2)0.54±0.12；对照组分别为6例，(29.5±1.1)周，(1 295±85) g, 6.9±1.4, 0.50±0.10。两组基线资料差异无统计学意义(P均>0.05)。肺复张的方法为每5分钟增加呼气末压力(PEEP)0.2 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，直至FiO2降低为0.25。然后PEEP开始逐步下调，根据压力–容量曲线设置确定PEEP水平和肺容量。当脉搏氧饱和度(SpO2)下降和FiO2升高时，再次增加PEEP水平直至SpO2稳定。观察2组间相关临床指标的变化。组间比较采用方差分析或t检验。
结果肺复张组在使用肺表面活性物质次数、最低FiO2、达到最低FiO2的时间和氧气依赖天数均低于对照组[(1.1±0.3)比(1.5±0.5)次、0.29±0.05比0.39±0.06，(103±18)比(368±138) min，(7.6±1.0)比(8.8±1.3) d, P＝0.027、0.000、0.000、0.021]。肺复张过程中肺复张组的最大PEEP高于对照组[(8.4±0.8)比(6.8±0.8) cmH2O, P＝0.000]。动脉/肺泡氧分压(a/AO2)率逐渐升高(F＝37.654，P＝0.000)。吸入氧浓度逐渐降低(F＝35.681，P＝0.000)。两组均无不良事件发生。
结论肺复张能减少RDS早产儿的肺表面活性物质使用次数、呼吸支持和氧气治疗时间。