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摘要：目的 分析和比较钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法 收集我院2012年5月至2014年5月收治的90例输尿管结石患者的临床治疗，依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，观察组采用钬激光进行治疗，对照组采用气压弹道碎石术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果 观察组患者一次性碎石成功率显著高于对照组，手术时间明显较短，术中出血量明显较少，差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患者结石排净率、并发症发生率及住院时间的比较无统计学意义（P>0.05）。结论 钬激光与气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的优质术式，钬激光碎石术手术时间更短、一次性碎石成功率较高、术中出血较少，优势更突出。
关键词：钬激光；气压弹道碎石术；输尿管结石；治疗效果
随着泌尿外科治疗技术的不断发展，在输尿管镜直视下的碎石术已成为输尿管结石患者的首选治疗方式。腔内治疗输尿管结石的设备多种多样，主要包括激光碎石、超声碎石、气压弹道及液电碎石等[1]。钬激光及双频脉冲激光是激光碎石的主要方法。各种腔内治疗输尿管结石的设备及方式具有各自的优势，使得腔内碎石治疗在临床上的应用越来越广泛。为探究钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果，我院对90例输尿管结石患者给予分组治疗，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月至2014年5月收治的90例输尿管结石患者作为研究对象，依據随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男性24例，女性21例，年龄分布为18-71岁，平均年龄为（43.6±2.4）岁。12例合并输尿管息肉，3例双侧结石；结石直径为0.6-1.7cm，平均直径为（0.8±0.2）cm。对照组中男性23例，女性22例，年龄分布为19-72岁，平均年龄为（43.4±2.6）岁。11例合并输尿管息肉，4例双侧结石；结石直径为0.5-1.8cm，平均直径为（0.6±0.3）cm。两组患者性别、年龄、结石直径等一般资料的比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均行腰硬联合麻醉，麻醉完善后使患者取膀胱截石位。钬激光组患者将从膀胱置入输尿管导管，使其地道术侧输尿管，采用F8奥林巴斯输尿管镜将输尿管开口保留，持续灌注生理盐水，以扩张输尿管开口，后采用导丝进行引导，将水压调节好后，对结石及周围组织情况进行仔细观察，在70W钬激光直视下进行碎石，直至结石碎为粉末状，冲入生理盐水后流出体外[2]。对照组采用相同步骤将输尿管镜置入，确定结石位置后，将气压弹道碎石子弹体置入腔内，行连击或单击将结石粉碎，后冲入生理盐水后将碎石粉末冲出。两组患者术后均留置双J管导尿。对两组患者一次性碎石成功率、手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生率等情况进行观察和比较。
1.3统计学方法
采用统计学软件包SPSS18.0实现数据的录入及处理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，P<0.05的差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者一次性碎石成功率显著高于对照组，手术时间明显较短，术中出血量明显较少，差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患者结石排净率、并发症发生率及住院时间的比较无统计学意义（P>0.05）。具体情况见表1.
3.讨论
钬激光是脉冲式固体激光的一种，也是目前临床外科手术使用的最新激光器。钬激光以钇铝石榴石晶体中的钬作为工作介质，最大发射功率为100W，具有可对软组织进行切割、粉碎结石、通过光导纤维传输等三大特性。临床实践证实，钬激光主要通过光纤末端与结石表面水杯气化后，形成空泡把能量传递给结石，使结石碎裂[3]。该术式治疗输尿管结石的并发症为输尿管撕裂、穿孔，本研究中1例患者出现输尿管撕裂。气压弹道碎石术在上世纪末开始应用与临床腔内碎石，其工作原理是将压缩空气驱至碎石杆，采用碎石杆对结石进行脉冲式冲击，从而将结石击碎[4-5]。该术式的优势在于操作简便、安全有效、对腹腔黏膜无热损伤。气压弹道碎石可将结石击碎呈数块，但是在结石下方存在扭曲、狭窄或形成息肉时，部分碎屑易冲入肾盂，术中为了保持视野清晰加压注水时，更易发生这类情况[4]。
综上所述，钬激光与气压弹道碎石术式均为处理输尿管结石较好的方式，但是钬激光治疗效果更好，手术时间更短，术中出血量更少，具有独特的优越性。
参考文献：
[1]吴洋，尚晴.输尿管下气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管结石的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（03）：19-20.
[2]韦炳阳.钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果对比观察[J].临床合理用药杂志，2014（19）：11-12.
[3]张彬，王东文.经皮肾镜碎石术中钬激光与气压弹道治疗输尿管结石的疗效对比[J].中国伤残医学，2014（05）：84-85.
[4]王晋忠，雷一呜，王世棕，等.输尿管镜及气压弹道碎石术治疗输尿管结石[J].重庆医学，2004，33（3）：408.
[5]Vassar GJ，Chan KF，Teichman JM，et a1.Holmium：YAG lithotripsy：photothermal mechanism[J].J Endourol，1999，13：181.
关键词：钬激光；气压弹道碎石术；输尿管结石；治疗效果
随着泌尿外科治疗技术的不断发展，在输尿管镜直视下的碎石术已成为输尿管结石患者的首选治疗方式。腔内治疗输尿管结石的设备多种多样，主要包括激光碎石、超声碎石、气压弹道及液电碎石等[1]。钬激光及双频脉冲激光是激光碎石的主要方法。各种腔内治疗输尿管结石的设备及方式具有各自的优势，使得腔内碎石治疗在临床上的应用越来越广泛。为探究钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果，我院对90例输尿管结石患者给予分组治疗，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月至2014年5月收治的90例输尿管结石患者作为研究对象，依據随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男性24例，女性21例，年龄分布为18-71岁，平均年龄为（43.6±2.4）岁。12例合并输尿管息肉，3例双侧结石；结石直径为0.6-1.7cm，平均直径为（0.8±0.2）cm。对照组中男性23例，女性22例，年龄分布为19-72岁，平均年龄为（43.4±2.6）岁。11例合并输尿管息肉，4例双侧结石；结石直径为0.5-1.8cm，平均直径为（0.6±0.3）cm。两组患者性别、年龄、结石直径等一般资料的比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均行腰硬联合麻醉，麻醉完善后使患者取膀胱截石位。钬激光组患者将从膀胱置入输尿管导管，使其地道术侧输尿管，采用F8奥林巴斯输尿管镜将输尿管开口保留，持续灌注生理盐水，以扩张输尿管开口，后采用导丝进行引导，将水压调节好后，对结石及周围组织情况进行仔细观察，在70W钬激光直视下进行碎石，直至结石碎为粉末状，冲入生理盐水后流出体外[2]。对照组采用相同步骤将输尿管镜置入，确定结石位置后，将气压弹道碎石子弹体置入腔内，行连击或单击将结石粉碎，后冲入生理盐水后将碎石粉末冲出。两组患者术后均留置双J管导尿。对两组患者一次性碎石成功率、手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生率等情况进行观察和比较。
1.3统计学方法
采用统计学软件包SPSS18.0实现数据的录入及处理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，P<0.05的差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者一次性碎石成功率显著高于对照组，手术时间明显较短，术中出血量明显较少，差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患者结石排净率、并发症发生率及住院时间的比较无统计学意义（P>0.05）。具体情况见表1.
3.讨论
钬激光是脉冲式固体激光的一种，也是目前临床外科手术使用的最新激光器。钬激光以钇铝石榴石晶体中的钬作为工作介质，最大发射功率为100W，具有可对软组织进行切割、粉碎结石、通过光导纤维传输等三大特性。临床实践证实，钬激光主要通过光纤末端与结石表面水杯气化后，形成空泡把能量传递给结石，使结石碎裂[3]。该术式治疗输尿管结石的并发症为输尿管撕裂、穿孔，本研究中1例患者出现输尿管撕裂。气压弹道碎石术在上世纪末开始应用与临床腔内碎石，其工作原理是将压缩空气驱至碎石杆，采用碎石杆对结石进行脉冲式冲击，从而将结石击碎[4-5]。该术式的优势在于操作简便、安全有效、对腹腔黏膜无热损伤。气压弹道碎石可将结石击碎呈数块，但是在结石下方存在扭曲、狭窄或形成息肉时，部分碎屑易冲入肾盂，术中为了保持视野清晰加压注水时，更易发生这类情况[4]。
综上所述，钬激光与气压弹道碎石术式均为处理输尿管结石较好的方式，但是钬激光治疗效果更好，手术时间更短，术中出血量更少，具有独特的优越性。
参考文献：
[1]吴洋，尚晴.输尿管下气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管结石的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（03）：19-20.
[2]韦炳阳.钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果对比观察[J].临床合理用药杂志，2014（19）：11-12.
[3]张彬，王东文.经皮肾镜碎石术中钬激光与气压弹道治疗输尿管结石的疗效对比[J].中国伤残医学，2014（05）：84-85.
[4]王晋忠，雷一呜，王世棕，等.输尿管镜及气压弹道碎石术治疗输尿管结石[J].重庆医学，2004，33（3）：408.
[5]Vassar GJ，Chan KF，Teichman JM，et a1.Holmium：YAG lithotripsy：photothermal mechanism[J].J Endourol，1999，13：181.