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[关键词] 中老年急性心肌梗塞；康复；心理；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.453 文章編号：1004-7484（2014）-03-1562-02
中老年急性心肌梗塞患者是指45岁以上中老年人无论何原因所致的急性心肌梗塞。患者在院内经过系统的抢救、治疗和护理，面临即将康复出院的一定时期内，存在着许多心理问题，为使患者更好地配合治疗、预防疾病复发、使患者愉快地出院，我们对50例患者进行了心理调查，找出主要的心理问题，并进行了相应的护理，效果满意。现报告如下：
1 资料及方法
1.1 对象 本组病例为我科2010年7月至2013年5月住院的中老年急性心肌梗塞患者。经过系统治疗，临床症状基本消失。其中男47例，女3例，年龄45-66岁不等，全部已婚。
1.2 方法 在医生做出出院前疗效评定1周内，由两名护士负责，向患者发放问卷，列出心理问题9项，让患者勾选，并根据其主要存在的心理问题采取相应的护理对策，出院后定期随访，根据出现的不同问题给予相应的指导。
2 结 果
2.1 存在的心理问题及所占的百分比
2.1.1 担心疾病复发45人（占90%）。
2.1.2 担心不能进行正常性生活，影响夫妻感情38人（占76%）。
2.1.3 担心工作能力、劳动能力下降36人（72%）。
2.1.4 担心别人总把自己看成“心脏病患者”18人（占36%）。
2.1.5 担心心功能不能康复16人（占32%）。
2.1.6 担心拖累子女及其他亲人25人（50%）。
2.1.7 担心长期服药，对身体其他方面有影响10人（20%）。
2.1.8 担心家庭经济困难，难以支付医疗费用9人（18%）。
2.1.9 没有任何担心的事情0人（0%）。
2.2 结论 通过对50例患者进行心理调查，发现每个人都存在心理问题，存在心理问题的多少与职业、性别、文化程度无关，P>0.05，前三个问题出现频率较大，被列为中老年急性心肌梗塞患者康复期间的主要心理问题。
3 护理措施
3.1 加强卫生宣教，控制高危因素 控制肥胖，因为肥胖可增加心脏负担，是诱发因素之一，所以应使患者体重降至标准体重。戒除吸烟、少量饮酒；高血脂患者以素食为主；高血压患者宜低盐饮食，每日盐量控制在5g以下；多吃纤维丰富的食物，适当进行身体锻炼，保持大便通畅。
3.2 避免诱发因素 职业负担过重者，应适当调换工作，避免寒冷、疲劳、过饱过饥；保持安静，解除精神恐惧和不安情绪；保证足够睡眠，保持精力充沛；出院后指导患者袪除增加心脏负担的生活习惯，保持安定、乐观情绪。
3.3 科学指导性生活 心肌梗塞患者对性生活往往有很大的戒心，唯恐发生意外，甚至从此不敢再过性生活，有文献认为心肌梗塞后性交猝死是极少的，约为0.6%，且75%出现于婚外性生活中。为消除患者顾虑，事前可服用安定、口含硝酸甘油等，可减少患者的心理负担。配偶对患者要体贴，通过主动配合来减少患者的体力消耗。对暂时不能进行性生活者及其配偶，应使他们认识到夫妻之间可以采取其他方式进行感情交流，如聊天、散步、爱抚等，并创建家庭的温馨气氛，重建夫妻的性和谐。
3.4 了解家庭和社会情况，做好患者及家属的疏导工作 不良的心理因素是心肌梗塞发病动因，引起心肌梗塞发病常常是很重的情绪负荷和心理压力。心肌梗塞所致的病痛，又进一步加重患者的焦虑情绪而形成恶性循环，故加强心理护理、控制焦虑情绪是心梗治疗的重要环节。应用支持性心理护理法，遵照接受、支持、保证原则，全面了解患者内心世界的主观感受，明确导致疾病发生的社会心理因素，通过家属和社会共同协作的方法，使患者从疾病的心理负荷中解脱出来，使其心情舒畅、情绪稳定，以达到防止复发、治愈疾病的目的。
总之，中老年心肌梗塞康复期的患者存在的心理问题是很多的，其中社会心理因素不仅是心肌梗塞的诱因，而且对心肌梗塞的病程进展和预防起着重要的作用，这就要求医务人员在患者康复期间进行严密随访、咨询、指导，使患者免除不必要的担忧，提高患者的生活质量，有利于患者身心健康。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.453 文章編号：1004-7484（2014）-03-1562-02
中老年急性心肌梗塞患者是指45岁以上中老年人无论何原因所致的急性心肌梗塞。患者在院内经过系统的抢救、治疗和护理，面临即将康复出院的一定时期内，存在着许多心理问题，为使患者更好地配合治疗、预防疾病复发、使患者愉快地出院，我们对50例患者进行了心理调查，找出主要的心理问题，并进行了相应的护理，效果满意。现报告如下：
1 资料及方法
1.1 对象 本组病例为我科2010年7月至2013年5月住院的中老年急性心肌梗塞患者。经过系统治疗，临床症状基本消失。其中男47例，女3例，年龄45-66岁不等，全部已婚。
1.2 方法 在医生做出出院前疗效评定1周内，由两名护士负责，向患者发放问卷，列出心理问题9项，让患者勾选，并根据其主要存在的心理问题采取相应的护理对策，出院后定期随访，根据出现的不同问题给予相应的指导。
2 结 果
2.1 存在的心理问题及所占的百分比
2.1.1 担心疾病复发45人（占90%）。
2.1.2 担心不能进行正常性生活，影响夫妻感情38人（占76%）。
2.1.3 担心工作能力、劳动能力下降36人（72%）。
2.1.4 担心别人总把自己看成“心脏病患者”18人（占36%）。
2.1.5 担心心功能不能康复16人（占32%）。
2.1.6 担心拖累子女及其他亲人25人（50%）。
2.1.7 担心长期服药，对身体其他方面有影响10人（20%）。
2.1.8 担心家庭经济困难，难以支付医疗费用9人（18%）。
2.1.9 没有任何担心的事情0人（0%）。
2.2 结论 通过对50例患者进行心理调查，发现每个人都存在心理问题，存在心理问题的多少与职业、性别、文化程度无关，P>0.05，前三个问题出现频率较大，被列为中老年急性心肌梗塞患者康复期间的主要心理问题。
3 护理措施
3.1 加强卫生宣教，控制高危因素 控制肥胖，因为肥胖可增加心脏负担，是诱发因素之一，所以应使患者体重降至标准体重。戒除吸烟、少量饮酒；高血脂患者以素食为主；高血压患者宜低盐饮食，每日盐量控制在5g以下；多吃纤维丰富的食物，适当进行身体锻炼，保持大便通畅。
3.2 避免诱发因素 职业负担过重者，应适当调换工作，避免寒冷、疲劳、过饱过饥；保持安静，解除精神恐惧和不安情绪；保证足够睡眠，保持精力充沛；出院后指导患者袪除增加心脏负担的生活习惯，保持安定、乐观情绪。
3.3 科学指导性生活 心肌梗塞患者对性生活往往有很大的戒心，唯恐发生意外，甚至从此不敢再过性生活，有文献认为心肌梗塞后性交猝死是极少的，约为0.6%，且75%出现于婚外性生活中。为消除患者顾虑，事前可服用安定、口含硝酸甘油等，可减少患者的心理负担。配偶对患者要体贴，通过主动配合来减少患者的体力消耗。对暂时不能进行性生活者及其配偶，应使他们认识到夫妻之间可以采取其他方式进行感情交流，如聊天、散步、爱抚等，并创建家庭的温馨气氛，重建夫妻的性和谐。
3.4 了解家庭和社会情况，做好患者及家属的疏导工作 不良的心理因素是心肌梗塞发病动因，引起心肌梗塞发病常常是很重的情绪负荷和心理压力。心肌梗塞所致的病痛，又进一步加重患者的焦虑情绪而形成恶性循环，故加强心理护理、控制焦虑情绪是心梗治疗的重要环节。应用支持性心理护理法，遵照接受、支持、保证原则，全面了解患者内心世界的主观感受，明确导致疾病发生的社会心理因素，通过家属和社会共同协作的方法，使患者从疾病的心理负荷中解脱出来，使其心情舒畅、情绪稳定，以达到防止复发、治愈疾病的目的。
总之，中老年心肌梗塞康复期的患者存在的心理问题是很多的，其中社会心理因素不仅是心肌梗塞的诱因，而且对心肌梗塞的病程进展和预防起着重要的作用，这就要求医务人员在患者康复期间进行严密随访、咨询、指导，使患者免除不必要的担忧，提高患者的生活质量，有利于患者身心健康。