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【摘 要】 目的：探讨宫颈细胞学异常与温室大棚环境及相关危险因素的关系，为温室大棚工作女性提供健康保健及宫颈癌的预防及治疗。方法：采用前瞻性研究方法，对2009年6月至2011年6月，在温室大棚工作6个月以上的妇女503人，及正常人群503人行TCT检查，进行对照研究，纪录被研究人群的临床资料。结果：温室大棚工作女性宫颈细胞学异常炎症反应发病率为6.3%，非典型鳞状细胞ASC发病率4.3%其中ASC-US20例，ASC-H2例，鳞状上皮内病变发病率0.39%。其中LSIL一例，HSIL一例。正常人群宫颈细胞学异常炎症反应发病率5.0%，非典型鳞状细胞ASC发病率4.7%其中ASC-US23例，ASC-H1例，鳞状上皮内病变发病率0.59%其中LSIL一例，HSIL两例。温室大棚工作女性年龄平均为（39±.3.8）（35-52）岁，白带增多或有异味19例，明显阴道炎症状16例，其中合并外阴阴道假丝酵母菌性阴道病（VVC）8例，滴虫6例，正常人群女性年龄平均为（32±.6.9）（30-55）岁，白带增多或有异常15例，明显阴道炎症状10例，其中合并外阴阴道假丝酵母菌性阴道病（VVC）3例，滴虫5例.分析显示：年龄、文化程度、阴道炎病史、性生活史·放置宫内节育器、使用避孕套与宫颈细胞学异常发病有相关性, 阴道炎病史可增加宫颈细胞学异常发生危险，采用避孕套可降低宫颈细胞学异常发病危险。结论：宫颈细胞学异常发病主要发生于性活跃期育龄妇女，有阴道炎病史是宫颈细胞学异常发生的高危因素，而避孕套是其保护性因素；温室大棚环境不增加宫颈癌发病率
【关键词】 宫颈细胞学异常；温室大棚环境；高危因素
随着人民生活的需要，对温室大棚蔬菜水果等需求量越来越多，从事此项工作的人员不断增加，因温室大棚温度、湿度大（一般相对温度在20~30°之间，湿度在65%~90%之间），使人们对工作在此环境中，是否影响身体健康越来越受到关注。宫颈防癌筛查能及早发现癌前病变或早期癌症，有效提高患者生存率和降低死亡率，并研究与其发病的相关高危因素，通过数据分析得出温室大棚环境不增加宫颈癌的患病率，消除人们对此项工作的担心，解决目前我国用人荒问题，提高人们生活质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料
采用前瞻性研究方法，收集2009年6月至2011年6月在我院行TCT检查时温室大棚工作6个月以上的妇女503人，正常人群503人，进行回顾性分析研究分析宫颈异常细胞学的高危因素，两组均采用统一病历调查表填写有关内容，包括年龄、月经史、性生活史、避孕史、生育史、家族肿瘤史。
1.2 方法
1.2.1 体格检查
检查并记录外阴阴道壁有无充血水肿、阴道分泌物颜色、性状和量、宫颈有无充血水肿及脓性分泌物,有无肿物疣状物，有无接触性出血。
1.2.2 具体操作
阴道、宫颈分泌物检查方法及取材部位
宫颈脱落细胞检查
在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用宫颈细胞刷以宫颈外口为圆心旋转1~2周，不要过分用力，以免损伤宫颈引起出血，而影响检查结果。如果分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦去，再刷取标本。窥器除生理盐水外不能使用其他润滑剂，避免短期内重复。对不满意的标本，建议1周后重新取材
1.2.3 临床诊断标准
采用统一子宫颈／阴道细胞学诊断报告系统(TBS)诊断标准
1.3 统计学处理
采用SPSSE13.0统计软件包。应用Spearman秩相关进行单因素分析，多因素分析应用二分类Logistic回归法。所有检验均为双侧，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 温室大棚环境工作女性的一般临床特征
患者发病年龄35~52岁，平均为（39±3.8）岁，小学文化程度113人，中学文化程346人，中专及以上文化程度44人。使用避孕套89例，放置IUD262例，口服避孕药者19例，未避孕者96例，行绝育术者37例。无流产史者264例，流产1次97例，流产﹥2次者142例，既往阴道炎病史及混合感染情况 有假丝酵母菌性阴道病（VVC ）病史45例，滴虫病史11例，混合感染23例。
2.2 正常人群女性患者年龄平均为（30~55）岁，平均为（32±.6.9）岁，小学文化程度98人，中学文化程度301人，中专及以上文化程度104人。使用避孕套129例，放置IUD238例，口服避孕药者13例，未避孕者110例，行绝育术者13例。无流产史者279例，流产1次者80例，流产﹥2次者144例，既往阴道炎病史及混合感染情况 有假丝酵母菌性阴道病（VVC ）病史26例，滴虫病史6例，混合感染13例。
2.3 温室大棚工作女性宫颈细胞学异常炎症反应发病率为6.3%，非典型鳞状细胞ASC发病率4.3%其中ASC-US20例，ASC-H2例，鳞状上皮内病变发病率0.39%。其中LSIL一例，HSIL一例。正常人群宫颈细胞学异常炎症反应发病率5.0%，非典型鳞状细胞ASC发病率4.7%其中ASC-US23例，ASC-H1例，鳞状上皮内病变发病率0.59%其中LSIL一例，HSIL两例。
2.4 宫颈细胞学异常发病单因素分析
应用Spearman秩相关单因素分析，结果显示年龄、文化程度、阴道炎病史、放置IUD与宫颈细胞学异常发病成正相关，使用避孕套与其呈负相关。
2.5 多因素分析结果 见表2。
将单因素分析与宫颈细胞学异常相关的6种因素纳入多因素分析，显示年龄、放置IUD 、阴道炎病史及使用避孕套有统计学意义。
3 讨论
宫颈癌是严重威胁妇女生命健康恶性肿瘤，其发病与死亡的高峰年龄为45岁（35~55岁）正是女性养育后代、赡养家庭、服务社会的黄金年龄。所以宫颈癌已列为我国重点防治的十大癌症之一。宫颈细胞学检查是针对子宫颈的一项筛查实验，其结果的异常提示：该妇女可能是宫颈癌或宫颈癌前期病变的高危人群，通过规范的管理及治疗，做到了早发现、早诊断、早治疗大大的降低了宫颈癌的发病率及死亡率。
3.1 本研究表明宫颈细胞学异常与性生活活跃有关，HPV在宫颈细胞学异常以及宫颈癌的病理学上具有重要的作用，有研究表明有70%-80%的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染，最高的流行发生在年轻女性，该人群中可以达到20%~25%，30岁后HPV感染率下降，且随着年龄的增长，其感染率呈逐渐下降的趋势。上述结果与本研究一致。
3.2 本研究表明，温室大棚环境一般相对温度在20~30°之间，湿度在65%~90%之间，高温潮湿环境使会阴部温湿度增高，如局部透气性差，改变了会阴部的菌群，使阴道炎发病率增高，但不增加宫颈癌发病率。因有研究表明宫颈癌前期病变发展到宫颈浸润癌，通常需要20~30年，只要定期进行宫颈防癌筛查，对宫颈疾病规范化治疗，将有效防治宫颈癌。
本研究表明，宫颈细胞学异常主要发生于性生活活跃期育龄妇女，积极治疗阴道炎，合理使用避孕套能减少宫颈细胞学异常的发病率。温室大棚环境不增加宫颈癌的发病率。
参考文献
[1]宋学红，子宫颈筛查结果异常的临床处理流程与防治原则
[2]刘朝晖 廖秦平 中国妇科生殖道感染防治
作者简介：吴英杰，女，1966年6月出生，毕业于承德医学院临床医学系，毕业后在河北省秦皇岛市抚宁县人民医院从事妇产科工作，2000年北京朝阳医院进修一年。2000年至今历任秦皇岛市抚宁县人民医院妇产科副主任，主任。
【关键词】 宫颈细胞学异常；温室大棚环境；高危因素
随着人民生活的需要，对温室大棚蔬菜水果等需求量越来越多，从事此项工作的人员不断增加，因温室大棚温度、湿度大（一般相对温度在20~30°之间，湿度在65%~90%之间），使人们对工作在此环境中，是否影响身体健康越来越受到关注。宫颈防癌筛查能及早发现癌前病变或早期癌症，有效提高患者生存率和降低死亡率，并研究与其发病的相关高危因素，通过数据分析得出温室大棚环境不增加宫颈癌的患病率，消除人们对此项工作的担心，解决目前我国用人荒问题，提高人们生活质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料
采用前瞻性研究方法，收集2009年6月至2011年6月在我院行TCT检查时温室大棚工作6个月以上的妇女503人，正常人群503人，进行回顾性分析研究分析宫颈异常细胞学的高危因素，两组均采用统一病历调查表填写有关内容，包括年龄、月经史、性生活史、避孕史、生育史、家族肿瘤史。
1.2 方法
1.2.1 体格检查
检查并记录外阴阴道壁有无充血水肿、阴道分泌物颜色、性状和量、宫颈有无充血水肿及脓性分泌物,有无肿物疣状物，有无接触性出血。
1.2.2 具体操作
阴道、宫颈分泌物检查方法及取材部位
宫颈脱落细胞检查
在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用宫颈细胞刷以宫颈外口为圆心旋转1~2周，不要过分用力，以免损伤宫颈引起出血，而影响检查结果。如果分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦去，再刷取标本。窥器除生理盐水外不能使用其他润滑剂，避免短期内重复。对不满意的标本，建议1周后重新取材
1.2.3 临床诊断标准
采用统一子宫颈／阴道细胞学诊断报告系统(TBS)诊断标准
1.3 统计学处理
采用SPSSE13.0统计软件包。应用Spearman秩相关进行单因素分析，多因素分析应用二分类Logistic回归法。所有检验均为双侧，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 温室大棚环境工作女性的一般临床特征
患者发病年龄35~52岁，平均为（39±3.8）岁，小学文化程度113人，中学文化程346人，中专及以上文化程度44人。使用避孕套89例，放置IUD262例，口服避孕药者19例，未避孕者96例，行绝育术者37例。无流产史者264例，流产1次97例，流产﹥2次者142例，既往阴道炎病史及混合感染情况 有假丝酵母菌性阴道病（VVC ）病史45例，滴虫病史11例，混合感染23例。
2.2 正常人群女性患者年龄平均为（30~55）岁，平均为（32±.6.9）岁，小学文化程度98人，中学文化程度301人，中专及以上文化程度104人。使用避孕套129例，放置IUD238例，口服避孕药者13例，未避孕者110例，行绝育术者13例。无流产史者279例，流产1次者80例，流产﹥2次者144例，既往阴道炎病史及混合感染情况 有假丝酵母菌性阴道病（VVC ）病史26例，滴虫病史6例，混合感染13例。
2.3 温室大棚工作女性宫颈细胞学异常炎症反应发病率为6.3%，非典型鳞状细胞ASC发病率4.3%其中ASC-US20例，ASC-H2例，鳞状上皮内病变发病率0.39%。其中LSIL一例，HSIL一例。正常人群宫颈细胞学异常炎症反应发病率5.0%，非典型鳞状细胞ASC发病率4.7%其中ASC-US23例，ASC-H1例，鳞状上皮内病变发病率0.59%其中LSIL一例，HSIL两例。
2.4 宫颈细胞学异常发病单因素分析
应用Spearman秩相关单因素分析，结果显示年龄、文化程度、阴道炎病史、放置IUD与宫颈细胞学异常发病成正相关，使用避孕套与其呈负相关。
2.5 多因素分析结果 见表2。
将单因素分析与宫颈细胞学异常相关的6种因素纳入多因素分析，显示年龄、放置IUD 、阴道炎病史及使用避孕套有统计学意义。
3 讨论
宫颈癌是严重威胁妇女生命健康恶性肿瘤，其发病与死亡的高峰年龄为45岁（35~55岁）正是女性养育后代、赡养家庭、服务社会的黄金年龄。所以宫颈癌已列为我国重点防治的十大癌症之一。宫颈细胞学检查是针对子宫颈的一项筛查实验，其结果的异常提示：该妇女可能是宫颈癌或宫颈癌前期病变的高危人群，通过规范的管理及治疗，做到了早发现、早诊断、早治疗大大的降低了宫颈癌的发病率及死亡率。
3.1 本研究表明宫颈细胞学异常与性生活活跃有关，HPV在宫颈细胞学异常以及宫颈癌的病理学上具有重要的作用，有研究表明有70%-80%的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染，最高的流行发生在年轻女性，该人群中可以达到20%~25%，30岁后HPV感染率下降，且随着年龄的增长，其感染率呈逐渐下降的趋势。上述结果与本研究一致。
3.2 本研究表明，温室大棚环境一般相对温度在20~30°之间，湿度在65%~90%之间，高温潮湿环境使会阴部温湿度增高，如局部透气性差，改变了会阴部的菌群，使阴道炎发病率增高，但不增加宫颈癌发病率。因有研究表明宫颈癌前期病变发展到宫颈浸润癌，通常需要20~30年，只要定期进行宫颈防癌筛查，对宫颈疾病规范化治疗，将有效防治宫颈癌。
本研究表明，宫颈细胞学异常主要发生于性生活活跃期育龄妇女，积极治疗阴道炎，合理使用避孕套能减少宫颈细胞学异常的发病率。温室大棚环境不增加宫颈癌的发病率。
参考文献
[1]宋学红，子宫颈筛查结果异常的临床处理流程与防治原则
[2]刘朝晖 廖秦平 中国妇科生殖道感染防治
作者简介：吴英杰，女，1966年6月出生，毕业于承德医学院临床医学系，毕业后在河北省秦皇岛市抚宁县人民医院从事妇产科工作，2000年北京朝阳医院进修一年。2000年至今历任秦皇岛市抚宁县人民医院妇产科副主任，主任。