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【摘要】目的分析血液检验在贫血患者诊断中的应用。方法选择我院2011年3月至2012年5月收治的180例贫血患者严格按照操作规程检测外周血与血液生化情况。结果180例患者中MCV、MCH、RDW、MCHC都有升高或下降，98例血清铁低于正常，总铁结合力高于正常。结论贫血检验中，我们必须进行多方面的血液检验，从而保障贫血患者的正确诊断与治疗。
【关键词】贫血患者；血液检验；分析
贫血是由许多不同原因或不同疾病引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容低于正常人群的一种临床症状[1]。临床一般是根据血细胞分析仪的检测结果对贫血进行诊断与鉴别诊断。对贫血进行正确的分类和诊断，有助于提高贫血治疗的针对性和有效性，正确的诊断治疗可减少病人的痛苦及经济负担，有助于病人的康复。我院2011年3月至2012年5月收治的180例贫血患者进行检验，检验结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年3月至2012年5月收治的180例贫血患者，其中，男性95例，女性85例，年龄18-63岁，平均年龄为36.7岁，均有乏力、食欲不振、头晕、活动时心慌等贫血的症状。一般资料无明显差异，符合统计学标准（p<0.05）。
1.2方法抽取受检者肘静脉血2ml用Sysmex800i血液细胞计数仪进行血细胞分类计数。然后对所有血液标本中MCV、MCH、RDW、MCHC检测结果进行记录，同时检测患者的血生化情况。
1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1巨幼细胞性贫血患者MCV、RDW、MCH高于正常值；缺铁性贫血患者MCV、MCHC、MCH显著低于正常值，而RDW显著高于正常值；地中海贫血患者MCV、MCH、MCHC显著低于正常值，而RDW显著高于正常值；慢性感染患者MCH、MCV显著低于正常值；铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血患者MCV、MCH、RDW、MCHC在正常值范围。几个指标MCV、MCH、RDW、MCHC结果进行比较，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.2血生化180例患者中有98例血清铁低于正常，总铁结合力高于正常。
2.3将贫血分为三类：第一正红细胞性贫血。第二大细胞性贫血。第三单纯小细胞性贫血：
3讨论
在本文中红细胞参数MCV、MCHC、MCH是仪器测量大量红细胞获得的平均值，由红细胞计数（RBC）、红细胞比积（Hct）、血红蛋白（Hb）计算得出。细胞数量及红细胞压积（HCT参考值男性0.40-0.50，女性0.35-0.45），可以算出平均红细胞体积（MCV参考值82fl-99f1），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC参考值3209/L-3609/L）及平均红细胞血红蛋白含量（HCH参考28.0-34.0pg），RDW是仪器测量红细胞体积的变异系数，对红细胞体积大小的分布程度可作出准确判断。按照这几个指标可以从红细胞的大小着手，在较小的范围内进一步明确诊断贫血的类型。所以MCV、MCH、MCHC、RDW联合在一定程度上可以比较全面客观地反映贫血的原因。临床诊断贫血一般主要靠血液检查。血细胞分类计数不仅能明确患者外周血中血红蛋白含量，根据红细胞参数还能客观地反映患者引起贫血的原因。MCV、MCH、RDW、MCHC出现不同的变化，可以区分出溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血、慢性感染患者[2]。
本文中180例患者中有98例血清铁低于正常，总铁结合力高于正常，说明缺铁性贫血是最常见的贫血。当铁铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引起缺铁性贫血，患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育迟缓、智力低下、易感染等症状，应积极防治。在贫血检验中，我们必须进行多方面的血液检验，当发现骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少，可以诊断出缺铁性贫血。发现缺铁性贫血后同时给予补铁治疗，对病情的改善起到很好的效果。
根据红细胞体积分类主要根据病人的平均红细胞体积（MCV参考值：82fl-99f1）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC参考值：3209/L一3609/L）将贫血分为三类[3]。第一正红细胞性贫血：平均红细胞体积（MCV）正常范围，血红蛋白、红细胞数平衡下降。主要见于急性失血性贫血，再生障碍性贫血，溶血性贫血及骨髓病性贫血。第二大细胞性贫血：平均红细胞体积（MCV）大于100fl。主要见于叶酸和维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血及正常幼红细胞大细胞性贫血。第三单纯小细胞性贫血：平均红细胞体积（MCV）小于80fl，此类贫血多为正色素性贫血。主要见于慢性感染，慢性肝病及肾脏疾病。在各种类型的贫血中，通过MCV、MCH、MCHC及RDW诊断溶血性贫血和巨幼细胞性贫血特异性较高，其次为缺铁性贫血与地中海贫血。然而特异性较低的是慢性感染，其主要原因在于慢性感染患者体内影响因素众多，给实验室诊断带来一定程度的影响。本文研究结果显示，细胞学参数MCV、MCH、MCHC与RDW的改变与不同原因引起的贫血导致的红细胞形态变化一致，通过这四项指标能较好地反映出贫血类型，在此基础上通过特异性检查项目，分析贫血原因，给患者治疗提供有及时、可靠的信息[4]。
贫血检验中，我们必须进行多方面的血液检验，从而保障贫血患者的正确诊断与治疗。
参考文献
[1]李启亮，徐樨巍，宋文琪，等.红细胞生成素治疗前后肾性贫血患儿网织红细胞参数变化情况及临床意义[J].检验医学，2009，24（6）：403-405.
[2]赵应斌，黎华连，丁燕玲，等.肾性贫血的网织红细胞6项参数分析[J].实用医学杂志，2010，26（20）：3806-3808.
[3]丁勇敏，周午琼.五项生化指标在巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征的鉴别价值[J].浙江临床医学，2008，10（4）：494-495.
[4]叶絮，冯莹，赖毅妍，等.铁代谢指标测定对慢性病贫血并发缺铁的诊断意义[J].临床血液学杂志，2004，17（4）：199-201.
【关键词】贫血患者；血液检验；分析
贫血是由许多不同原因或不同疾病引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容低于正常人群的一种临床症状[1]。临床一般是根据血细胞分析仪的检测结果对贫血进行诊断与鉴别诊断。对贫血进行正确的分类和诊断，有助于提高贫血治疗的针对性和有效性，正确的诊断治疗可减少病人的痛苦及经济负担，有助于病人的康复。我院2011年3月至2012年5月收治的180例贫血患者进行检验，检验结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年3月至2012年5月收治的180例贫血患者，其中，男性95例，女性85例，年龄18-63岁，平均年龄为36.7岁，均有乏力、食欲不振、头晕、活动时心慌等贫血的症状。一般资料无明显差异，符合统计学标准（p<0.05）。
1.2方法抽取受检者肘静脉血2ml用Sysmex800i血液细胞计数仪进行血细胞分类计数。然后对所有血液标本中MCV、MCH、RDW、MCHC检测结果进行记录，同时检测患者的血生化情况。
1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1巨幼细胞性贫血患者MCV、RDW、MCH高于正常值；缺铁性贫血患者MCV、MCHC、MCH显著低于正常值，而RDW显著高于正常值；地中海贫血患者MCV、MCH、MCHC显著低于正常值，而RDW显著高于正常值；慢性感染患者MCH、MCV显著低于正常值；铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血患者MCV、MCH、RDW、MCHC在正常值范围。几个指标MCV、MCH、RDW、MCHC结果进行比较，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.2血生化180例患者中有98例血清铁低于正常，总铁结合力高于正常。
2.3将贫血分为三类：第一正红细胞性贫血。第二大细胞性贫血。第三单纯小细胞性贫血：
3讨论
在本文中红细胞参数MCV、MCHC、MCH是仪器测量大量红细胞获得的平均值，由红细胞计数（RBC）、红细胞比积（Hct）、血红蛋白（Hb）计算得出。细胞数量及红细胞压积（HCT参考值男性0.40-0.50，女性0.35-0.45），可以算出平均红细胞体积（MCV参考值82fl-99f1），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC参考值3209/L-3609/L）及平均红细胞血红蛋白含量（HCH参考28.0-34.0pg），RDW是仪器测量红细胞体积的变异系数，对红细胞体积大小的分布程度可作出准确判断。按照这几个指标可以从红细胞的大小着手，在较小的范围内进一步明确诊断贫血的类型。所以MCV、MCH、MCHC、RDW联合在一定程度上可以比较全面客观地反映贫血的原因。临床诊断贫血一般主要靠血液检查。血细胞分类计数不仅能明确患者外周血中血红蛋白含量，根据红细胞参数还能客观地反映患者引起贫血的原因。MCV、MCH、RDW、MCHC出现不同的变化，可以区分出溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血、慢性感染患者[2]。
本文中180例患者中有98例血清铁低于正常，总铁结合力高于正常，说明缺铁性贫血是最常见的贫血。当铁铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引起缺铁性贫血，患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育迟缓、智力低下、易感染等症状，应积极防治。在贫血检验中，我们必须进行多方面的血液检验，当发现骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少，可以诊断出缺铁性贫血。发现缺铁性贫血后同时给予补铁治疗，对病情的改善起到很好的效果。
根据红细胞体积分类主要根据病人的平均红细胞体积（MCV参考值：82fl-99f1）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC参考值：3209/L一3609/L）将贫血分为三类[3]。第一正红细胞性贫血：平均红细胞体积（MCV）正常范围，血红蛋白、红细胞数平衡下降。主要见于急性失血性贫血，再生障碍性贫血，溶血性贫血及骨髓病性贫血。第二大细胞性贫血：平均红细胞体积（MCV）大于100fl。主要见于叶酸和维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血及正常幼红细胞大细胞性贫血。第三单纯小细胞性贫血：平均红细胞体积（MCV）小于80fl，此类贫血多为正色素性贫血。主要见于慢性感染，慢性肝病及肾脏疾病。在各种类型的贫血中，通过MCV、MCH、MCHC及RDW诊断溶血性贫血和巨幼细胞性贫血特异性较高，其次为缺铁性贫血与地中海贫血。然而特异性较低的是慢性感染，其主要原因在于慢性感染患者体内影响因素众多，给实验室诊断带来一定程度的影响。本文研究结果显示，细胞学参数MCV、MCH、MCHC与RDW的改变与不同原因引起的贫血导致的红细胞形态变化一致，通过这四项指标能较好地反映出贫血类型，在此基础上通过特异性检查项目，分析贫血原因，给患者治疗提供有及时、可靠的信息[4]。
贫血检验中，我们必须进行多方面的血液检验，从而保障贫血患者的正确诊断与治疗。
参考文献
[1]李启亮，徐樨巍，宋文琪，等.红细胞生成素治疗前后肾性贫血患儿网织红细胞参数变化情况及临床意义[J].检验医学，2009，24（6）：403-405.
[2]赵应斌，黎华连，丁燕玲，等.肾性贫血的网织红细胞6项参数分析[J].实用医学杂志，2010，26（20）：3806-3808.
[3]丁勇敏，周午琼.五项生化指标在巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征的鉴别价值[J].浙江临床医学，2008，10（4）：494-495.
[4]叶絮，冯莹，赖毅妍，等.铁代谢指标测定对慢性病贫血并发缺铁的诊断意义[J].临床血液学杂志，2004，17（4）：199-201.