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【摘要】郭广义，男，吉林省长春中医学药大学教授，吉林省著名中医学家，硕士研究生导师。从事临床，科研，教学40于年。精研仲景学说，兼通金元四大家及温病学家的理论，对中西汇通亦多涉猎，尤对张锡纯，傅青主的学术思想研究较为深入。擅长治疗肿瘤，慢性胃病，妇科等多种疑难杂病。
【关键词】名医经验;经发行闭经;郭广义
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0450-01
继发性闭经是指曾有月经而又停经3个月以上。西医认为月经是由下丘脑--垂体--卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑，垂体，卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可引起闭经。中医将闭经称为“不月”，“月经不来”，“经水不通”。产生的原因有虚实两方面。虚者为气血虚弱或心肝脾之气郁以致血枯经闭;实者为气滞血瘀，寒湿凝滞以致经闭。闭经治疗须辨证论治，虚者补而通之，实者泻而通之。至于因病导致闭经者，当先治疗他病，病愈则经自下。
郭广义老师经多年临床，科研形成自己独特经验，兹整理介绍如下;
一，虚证
1，气血虚弱性闭经：
主证;闭经，面色苍白或萎黄，神疲乏力，头昏，心悸，气短懒言，舌淡苔薄脉细弱。
病机;本病属于中医血枯经闭。夫经者，血脉津液所化，气血俱衰，而致经水断绝不行。心主血脉，其华在面，心开窍于舌，气血不足则面色苍白或萎黄，神疲乏力，心悸;气不足则，气短懒言。舌淡苔白脉细弱。
治法;益气养血调经。药用（八珍汤，当归，熟地，白芍，川芎，党参，黄芪，茯苓，甘草。）加海螵蛸，茜草，柏子仁，枸杞，阿胶，丹参。
病案举例;李某某，女，32岁，已婚。2008年5月7日，初诊闭经半年，患者因减肥而引起月经紊乱。继而闭经。现症面色萎黄，气短懒言，心悸，舌淡苔白脉微弱。证属心脾两虚气血不足，血枯经闭。治则;益气养血调经。处方;当归15克熟地30克白芍12克川芎10克党参20科茯苓15炙甘草10白术30龙眼肉15山药25克枸杞25克柏子仁20克。水煎服，日一剂，服十剂后加海螵蛸10克茜草10克，又服十剂。现患者面色红润，气短，心悸已愈，月经以来，但量少。效不更方。继续服药以巩固疗效。
2心肝脾之气郁型闭经：
主证;闭经，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，带下量多，舌淡苔薄，脉细滑。
病机;经水乃天一之水，出自肾中，是至阴之精而有至阳之气;而肾水之化，有赖于心肝脾。心肝脾之郁，而肾水不化故腰膝酸软，头晕耳鸣。肝脾郁，故带下量多，舌淡，脉细滑。
治法;散心肝脾之郁，而大补肾水。药用（熟地，白术，山药，当归，白芍，生枣仁，沙参，丹皮，人参，柴胡，杜仲）
病案举例;陈某，女，27岁，2009年5月6日初诊，闭经1年，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，带下量多，舌淡苔白，脉细小弦。辩证为心肝脾之气郁之闭经。治则，散心肝脾之郁，大补肾水通经。处方;熟地30克白术30克山药15克酒归15克酒芍9克生枣仁9克沙参9克丹皮6克人参6克柴胡3克杜仲3克。连服8剂经通。服一个月经不在闭。
二，实证。
1，气滞血瘀型闭经：
主证，闭经，少腹胀痛，按之加剧，胸胁乳张，嗳气叹息，舌紫边有瘀斑，脉弦。
病机，血瘀经脉不通，则少腹胀痛，按之加剧，舌紫边有瘀斑;气滞则气机不通，故胸胁乳张，嗳气叹息，脉弦。
治法;补肾活血化瘀通经。药用（血府逐瘀汤合五子衍宗丸;桔梗甘草柴胡桃仁红花川芎当归牛膝赤芍生地枳壳，菟丝子五味子枸杞子覆盆子车前子）
病案举例;潘某某，女，30岁，2009年6月8日初诊，闭经8个月，腰酸少腹胀痛，面有脓包，嗳气叹息，舌紫，脉弦。辨证为气滞血瘀，肾亏虚性闭经。治则;活血理气化瘀，补肾通经。处方;桔梗6克甘草6克柴胡10克桃仁10克红花10克川芎10克当归15川牛膝15克赤芍15克生地15克枳壳10克菟丝子30克枸杞子30 克五味子10克覆盆子20克。7付水煎服。药后经通，用五子衍宗丸善后。
2，胞宫虚寒性闭经：
主证;闭经，面青，小腹冷痛，四肢不温，舌淡苔白腻，脉沉弦。
病机;肾气不足，冲任胞宫虚寒，寒凝血滞，寒伤阳气。故面青小腹冷痛，四肢不温，舌淡苔白腻，脉沉弦。
治法，温肾养血通经。药用（温经汤;吴茱萸当归白芍人参川芎肉桂丹皮麦冬阿胶半夏甘草生姜。
病案举例;赵某某，女28岁，2009年9月26日，闭经6个月，婚后2年未孕，小腹冷痛，四肢不温，舌淡苔白腻，脉沉弦。辩证为胞宫虚寒性闭经。治则，温肾养血通经。处方;吴茱萸9克丹皮6克白芍6克人参6克肉桂5克当归18克川芎6克法半夏6克阿胶6克甘草3克生姜5克。9付水煎服，药后月经来潮，腹痛减轻。续服30付，经期正常。诸症消失。嘱其停药。
三.结论
通过总结郭广义老师治疗继发性闭经经验，对继发性闭经分虚实及辩证论治要点更加详明，说明辨证论治是中医治疗的精髓。
参考文献：
[1] 闭经《李祥云治疗不孕不育经验集》2007.1.56
【关键词】名医经验;经发行闭经;郭广义
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0450-01
继发性闭经是指曾有月经而又停经3个月以上。西医认为月经是由下丘脑--垂体--卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑，垂体，卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可引起闭经。中医将闭经称为“不月”，“月经不来”，“经水不通”。产生的原因有虚实两方面。虚者为气血虚弱或心肝脾之气郁以致血枯经闭;实者为气滞血瘀，寒湿凝滞以致经闭。闭经治疗须辨证论治，虚者补而通之，实者泻而通之。至于因病导致闭经者，当先治疗他病，病愈则经自下。
郭广义老师经多年临床，科研形成自己独特经验，兹整理介绍如下;
一，虚证
1，气血虚弱性闭经：
主证;闭经，面色苍白或萎黄，神疲乏力，头昏，心悸，气短懒言，舌淡苔薄脉细弱。
病机;本病属于中医血枯经闭。夫经者，血脉津液所化，气血俱衰，而致经水断绝不行。心主血脉，其华在面，心开窍于舌，气血不足则面色苍白或萎黄，神疲乏力，心悸;气不足则，气短懒言。舌淡苔白脉细弱。
治法;益气养血调经。药用（八珍汤，当归，熟地，白芍，川芎，党参，黄芪，茯苓，甘草。）加海螵蛸，茜草，柏子仁，枸杞，阿胶，丹参。
病案举例;李某某，女，32岁，已婚。2008年5月7日，初诊闭经半年，患者因减肥而引起月经紊乱。继而闭经。现症面色萎黄，气短懒言，心悸，舌淡苔白脉微弱。证属心脾两虚气血不足，血枯经闭。治则;益气养血调经。处方;当归15克熟地30克白芍12克川芎10克党参20科茯苓15炙甘草10白术30龙眼肉15山药25克枸杞25克柏子仁20克。水煎服，日一剂，服十剂后加海螵蛸10克茜草10克，又服十剂。现患者面色红润，气短，心悸已愈，月经以来，但量少。效不更方。继续服药以巩固疗效。
2心肝脾之气郁型闭经：
主证;闭经，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，带下量多，舌淡苔薄，脉细滑。
病机;经水乃天一之水，出自肾中，是至阴之精而有至阳之气;而肾水之化，有赖于心肝脾。心肝脾之郁，而肾水不化故腰膝酸软，头晕耳鸣。肝脾郁，故带下量多，舌淡，脉细滑。
治法;散心肝脾之郁，而大补肾水。药用（熟地，白术，山药，当归，白芍，生枣仁，沙参，丹皮，人参，柴胡，杜仲）
病案举例;陈某，女，27岁，2009年5月6日初诊，闭经1年，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，带下量多，舌淡苔白，脉细小弦。辩证为心肝脾之气郁之闭经。治则，散心肝脾之郁，大补肾水通经。处方;熟地30克白术30克山药15克酒归15克酒芍9克生枣仁9克沙参9克丹皮6克人参6克柴胡3克杜仲3克。连服8剂经通。服一个月经不在闭。
二，实证。
1，气滞血瘀型闭经：
主证，闭经，少腹胀痛，按之加剧，胸胁乳张，嗳气叹息，舌紫边有瘀斑，脉弦。
病机，血瘀经脉不通，则少腹胀痛，按之加剧，舌紫边有瘀斑;气滞则气机不通，故胸胁乳张，嗳气叹息，脉弦。
治法;补肾活血化瘀通经。药用（血府逐瘀汤合五子衍宗丸;桔梗甘草柴胡桃仁红花川芎当归牛膝赤芍生地枳壳，菟丝子五味子枸杞子覆盆子车前子）
病案举例;潘某某，女，30岁，2009年6月8日初诊，闭经8个月，腰酸少腹胀痛，面有脓包，嗳气叹息，舌紫，脉弦。辨证为气滞血瘀，肾亏虚性闭经。治则;活血理气化瘀，补肾通经。处方;桔梗6克甘草6克柴胡10克桃仁10克红花10克川芎10克当归15川牛膝15克赤芍15克生地15克枳壳10克菟丝子30克枸杞子30 克五味子10克覆盆子20克。7付水煎服。药后经通，用五子衍宗丸善后。
2，胞宫虚寒性闭经：
主证;闭经，面青，小腹冷痛，四肢不温，舌淡苔白腻，脉沉弦。
病机;肾气不足，冲任胞宫虚寒，寒凝血滞，寒伤阳气。故面青小腹冷痛，四肢不温，舌淡苔白腻，脉沉弦。
治法，温肾养血通经。药用（温经汤;吴茱萸当归白芍人参川芎肉桂丹皮麦冬阿胶半夏甘草生姜。
病案举例;赵某某，女28岁，2009年9月26日，闭经6个月，婚后2年未孕，小腹冷痛，四肢不温，舌淡苔白腻，脉沉弦。辩证为胞宫虚寒性闭经。治则，温肾养血通经。处方;吴茱萸9克丹皮6克白芍6克人参6克肉桂5克当归18克川芎6克法半夏6克阿胶6克甘草3克生姜5克。9付水煎服，药后月经来潮，腹痛减轻。续服30付，经期正常。诸症消失。嘱其停药。
三.结论
通过总结郭广义老师治疗继发性闭经经验，对继发性闭经分虚实及辩证论治要点更加详明，说明辨证论治是中医治疗的精髓。
参考文献：
[1] 闭经《李祥云治疗不孕不育经验集》2007.1.56