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摘要：对隐匿性高血压的发生现状进行探究，并总结其发生机制以及危险因素可以对隐匿性高血压的预防起到重要作用。而隐匿性高血压也可能对靶器官产生损害，而明晰这些损害可使隐匿性高血压的治疗更具有针对性，从而可能对患者有利。
关键词：隐匿性高血压；靶器官损害；研究进展
目前对血压的检测主要通过家庭以及诊室进行，而家庭中动态的高血压检测结果若高于正常值，但诊室中却显示正常，则为隐匿性高血压[1]。目前对隐匿性高血压的定义为诊室血压在正常范围，但日间平均血压却>135/85 mmHg。隐匿性高血压会持续的对靶器官造成损害，并且属于心血管疾病的重要危险因素，对公共健康可能造成十分严重的危害。因此对隐匿性高血压以及靶器官损害进行探讨有利于做好防治工作，为公众健康做出贡献。现综述如下。
1隐匿性高血压的发生现状
隐匿性高血压在各年龄人群中均可发生，发病率约为7%-20%，且由于近年生活方式以及饮食习惯的改变，发病率正在逐年增高[2]。隐匿性高血压在儿童中发病率远低于成年人，且男性可能因吸烟、饮酒等原因，发病率高于女性。且隐匿性高血压有逐渐年轻化的趋势，就目前的现状而言，隐匿性高血压是目前人群中普遍存在的状态，值得关注[3]。
2隐匿性高血压的发生机制
隐匿性高血压和一般高血压并不相同，目前尚未能明白其完全的发病机制，但与持续性高血压类似，均存在着高度心血管危险性，可能还更高，然而虽然无法完全阐明其发病机制，现代研究也发现了隐匿性高血压与一些因素的关联，现分述如下[4]。
2.1隐匿性高血压与吸烟
频繁吸烟的人更容易引发隐匿性高血压的观点被许多研究人员所证实[5-7]。吸烟可引起的血压上升，同时结合生活、工作压力，有更高的隐匿性高血压发生风险，国外文献表明[8]，主动吸烟者血中氧化应激反应标志物增加，从而动脉弹性以及功能结构受到影响，导致血压的升高。
2.2隐匿性高血压与饮酒的相关性
酒精的摄入为高血压的独立危险因素，长期酗酒可能引发的更高的高血压发生危险性，严重酗酒得到改善后，可显著降低血压[9]。探究之下，长期的酒精摄入对心脏产生毒性，负性肌力的产生，长久累及之下，成为持久的消耗，从而可能影响到血压。
2.3体力活动与隐匿性高血压的相关性
适当的体育锻炼不仅可以加强体质，增强免疫能力，还可增加交感神经的张力，起到心血管保护作用，从而可能成为隐匿性高血压的保护因素，因此缺乏体育锻炼的人隐匿性高血压的发病率可能会增加。
2.4炎性反应的发生与隐匿性高血压发病相关性
高血压属于炎性反应的一种，因此高血压发生的靶细胞损害以及其进展都有可能与炎症发生密切相关，在一项国外研究中证实[10]，隐匿性高血压、持续性高血压和健康对照者相比，C反应蛋白水平、脉搏波速度等均异常，说明隐匿性高血压和正常血压的人相比较，动脉硬化程度以及炎性激活程度均更高。并且隐匿性高血压患者有着相对较低的内皮功能，导致临床炎症的激活，从而导致了心血管疾病发生率的提高。
3隐匿性高血压与靶器官损害
3.1隐匿性高血压的血管损害
隐匿性高血压可通过血管的内皮功能，使其产生障碍，从而引起血管损害，同时血管的异常与隐匿性高血压的发病相关联，因此可能因此导致隐匿性高血压的病情进展，导致进一步的损害发生，应引起临床重视[11]。
3.2隐匿性高血压的心脏损害
隐匿性高血压患者有着更高的左心室相对室壁厚度，且隐匿性高血压患者所发生的左心室肥大与高血压明显相关[12]。通过诱导产生靶器官损害，增加心血管危险因素。目前已经证实，隐匿性高血压可导致大动脉重塑和心脏肥大，但更进一步的研究目前尚且缺乏，如果能摸清隐匿性高血压导致心脏肥大的具体机制，则可进行针对性预防。就目前的研究结果总结结合研究人员的推测，隐匿性高血压可能通过持续的异常血压状态增加压力负荷，长期作用下导致心肌细胞间质纤维化和肥大[13]。
3.3隐匿性高血压的肾损害
目前的研究已经表明，隐匿性高血压可能对患者肾脏产生损害，对糖尿病患者进行的调查研究中发现高血压患者尿蛋白排泄率明显高于正常水平，且通过统计调查，隐匿性高血压蛋白尿的患病率也高于常人[14，15]。
3.4隐匿性高血压的脑血管损害
长期的高血压状态会使患者脑部长期处于异常血压状态，容易引起脑血管缺血、变性、小动脉病变，可能引起脑梗死的发生[16]。
4隐匿性高血压的治疗
隐匿性高血压虽然并无特效治疗药物，但仍然可以通过长期的血压控制以及生活习惯的改善使患者获益，显著的降低心脑血管疾病的发生率，减少隐匿性高血压对靶器官造成的影响。降压药物的使用仅仅是隐匿性高血压治疗的一部分，其实治疗效果大多数由生活方式改善所带来的，及时的戒烟、戒酒均可能使患者获益。同时减肥也对控制隐匿性高血压有着明显作用[17-20]。虽然目前尚无证据表明任何治疗可能影响到隐匿性高血压导致的心血管事件，但并不能因此忽视降压治疗。
5隐匿性高血压的防治展望
隐匿性高血压目前已经可以通过家庭自测发现，其已经成为了普遍性疾病，虽然其发现并不难，但因为许多人未重视，不进行血压监测，直至发现靶器官损害，健康已经受到了严重影响，因此隐匿性高血压的防治应首先注意宣传，强调其危害以及预防方法。目前在发现确切的靶器官损害后，研究的重点已经集中在早期干预方面，通过进一步的对其发生机制进行研究，有效的控制隐匿性高血压的发生。
参考文献：
[1] 李利华，周莉，李萌，等.重视24h动态血压监测在临床实践中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（8）：1372-1374. [2] 周言，罗偶，黄红光，等.隐匿性高血压与靶器官损害的研究进展[J].中国心血管杂志，2014，19（1）：62-65.
[3] 曹悦鞍，彭朝胜，何继东，等.肥胖伴隐匿性高血压患者血清中期因子水平分析[J].医学研究杂志，2013，42（9）：90-92.
[4] 陆宏.老年高血压病人动态血压监测特点与干预进展[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：320.
[5] 黄良海.中青年隐匿性高血压的中药茶剂配合社区干预疗效评价[J].中国医学创新，2011，08（11）：38-39.
[6] 杨猛.动态血压用于隐匿性高血压临床诊治效果研究[J].中外健康文摘，2013，（22）：421-422.
[7] Uzu，T.，Nakao，K.，Kume，S. et al.High sodium intake is associated with masked hypertension in Japanese patients with type 2 diabetes and treated hypertension[J].American Journal of Hypertension，2012，25（11）：1170-1174.
[8] 崔亮，燕虹.血压晨峰值与老年隐匿性高血压患者认知功能减退的关系[J].中国医师杂志，2011，13（10）：1353-1355.
[9] 包安华.基层高血压的诊断及治疗亟需推广24小时动态血压监测[J].中外健康文摘，2011，08（29）：5-6.
[10] Andrikou I.Tsioufis C.Dimitriadis K.et a1.Similar levels of low-grade inflanmmtion and arterial stifiness in masked and white.coat hypertension：comparisons with sustained hypertension and nommtension[J].Blood Press Monit，2011，16：218-223.
[11] 叶景璐.成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点分析[C].//中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨2012国际糖尿病教育管理论坛论文集.2012：192-193.
[12] 廖春梅.成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析[J].医学临床研究，2013，（12）：2414-2417.
[13] 叶景璐，潘天荣，杜益君，等.成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点分析[J].安徽医学，2012，33（11）：1470-1472.
[14] 杨艳光.100例隐匿性IgA肾病患者的中医辨证分型研究——附两种辨证方案与临床理化指标相关性分析[D].广西中医药大学，2012.
[15] 刘保珠.益肾补虚化瘀散结法治疗隐匿性肾小球肾炎50例疗效观察[D].北京中医药大学，2011.
[16] 李伟.中西医结合治疗隐匿性肾炎单纯性血尿25例[J].中国民间疗法，2012，20（3）：58-59.
[17] 彭友.动态血压监测在隐匿性高血压诊治过程中的临床评价[J].中国当代医药，2013，20（8）：179，181.
[18] 洪静，胡君丽，李南方，等.隐匿性高血压的靶器官损害及其机制的研究现状[J].新疆医学，2011，41（3）：100-102.
[19] Myers，M.G.，Godwin，M.，Dawes，M. et al.The conventional versus automated measurement of blood pressure in the office （CAMBO） trial： Masked hypertension sub-study[J].Journal of hypertension，2012，30（10）：1937-1941.
[20] Caliskan，M.，Ciftci，O.，Gullu，H. et al.Effect of masked， white-coat， and sustained hypertension on coronary flow reserve and peripheral endothelial functions[J].Clinical and experimental hypertension，2013，35（3）：183-191.
关键词：隐匿性高血压；靶器官损害；研究进展
目前对血压的检测主要通过家庭以及诊室进行，而家庭中动态的高血压检测结果若高于正常值，但诊室中却显示正常，则为隐匿性高血压[1]。目前对隐匿性高血压的定义为诊室血压在正常范围，但日间平均血压却>135/85 mmHg。隐匿性高血压会持续的对靶器官造成损害，并且属于心血管疾病的重要危险因素，对公共健康可能造成十分严重的危害。因此对隐匿性高血压以及靶器官损害进行探讨有利于做好防治工作，为公众健康做出贡献。现综述如下。
1隐匿性高血压的发生现状
隐匿性高血压在各年龄人群中均可发生，发病率约为7%-20%，且由于近年生活方式以及饮食习惯的改变，发病率正在逐年增高[2]。隐匿性高血压在儿童中发病率远低于成年人，且男性可能因吸烟、饮酒等原因，发病率高于女性。且隐匿性高血压有逐渐年轻化的趋势，就目前的现状而言，隐匿性高血压是目前人群中普遍存在的状态，值得关注[3]。
2隐匿性高血压的发生机制
隐匿性高血压和一般高血压并不相同，目前尚未能明白其完全的发病机制，但与持续性高血压类似，均存在着高度心血管危险性，可能还更高，然而虽然无法完全阐明其发病机制，现代研究也发现了隐匿性高血压与一些因素的关联，现分述如下[4]。
2.1隐匿性高血压与吸烟
频繁吸烟的人更容易引发隐匿性高血压的观点被许多研究人员所证实[5-7]。吸烟可引起的血压上升，同时结合生活、工作压力，有更高的隐匿性高血压发生风险，国外文献表明[8]，主动吸烟者血中氧化应激反应标志物增加，从而动脉弹性以及功能结构受到影响，导致血压的升高。
2.2隐匿性高血压与饮酒的相关性
酒精的摄入为高血压的独立危险因素，长期酗酒可能引发的更高的高血压发生危险性，严重酗酒得到改善后，可显著降低血压[9]。探究之下，长期的酒精摄入对心脏产生毒性，负性肌力的产生，长久累及之下，成为持久的消耗，从而可能影响到血压。
2.3体力活动与隐匿性高血压的相关性
适当的体育锻炼不仅可以加强体质，增强免疫能力，还可增加交感神经的张力，起到心血管保护作用，从而可能成为隐匿性高血压的保护因素，因此缺乏体育锻炼的人隐匿性高血压的发病率可能会增加。
2.4炎性反应的发生与隐匿性高血压发病相关性
高血压属于炎性反应的一种，因此高血压发生的靶细胞损害以及其进展都有可能与炎症发生密切相关，在一项国外研究中证实[10]，隐匿性高血压、持续性高血压和健康对照者相比，C反应蛋白水平、脉搏波速度等均异常，说明隐匿性高血压和正常血压的人相比较，动脉硬化程度以及炎性激活程度均更高。并且隐匿性高血压患者有着相对较低的内皮功能，导致临床炎症的激活，从而导致了心血管疾病发生率的提高。
3隐匿性高血压与靶器官损害
3.1隐匿性高血压的血管损害
隐匿性高血压可通过血管的内皮功能，使其产生障碍，从而引起血管损害，同时血管的异常与隐匿性高血压的发病相关联，因此可能因此导致隐匿性高血压的病情进展，导致进一步的损害发生，应引起临床重视[11]。
3.2隐匿性高血压的心脏损害
隐匿性高血压患者有着更高的左心室相对室壁厚度，且隐匿性高血压患者所发生的左心室肥大与高血压明显相关[12]。通过诱导产生靶器官损害，增加心血管危险因素。目前已经证实，隐匿性高血压可导致大动脉重塑和心脏肥大，但更进一步的研究目前尚且缺乏，如果能摸清隐匿性高血压导致心脏肥大的具体机制，则可进行针对性预防。就目前的研究结果总结结合研究人员的推测，隐匿性高血压可能通过持续的异常血压状态增加压力负荷，长期作用下导致心肌细胞间质纤维化和肥大[13]。
3.3隐匿性高血压的肾损害
目前的研究已经表明，隐匿性高血压可能对患者肾脏产生损害，对糖尿病患者进行的调查研究中发现高血压患者尿蛋白排泄率明显高于正常水平，且通过统计调查，隐匿性高血压蛋白尿的患病率也高于常人[14，15]。
3.4隐匿性高血压的脑血管损害
长期的高血压状态会使患者脑部长期处于异常血压状态，容易引起脑血管缺血、变性、小动脉病变，可能引起脑梗死的发生[16]。
4隐匿性高血压的治疗
隐匿性高血压虽然并无特效治疗药物，但仍然可以通过长期的血压控制以及生活习惯的改善使患者获益，显著的降低心脑血管疾病的发生率，减少隐匿性高血压对靶器官造成的影响。降压药物的使用仅仅是隐匿性高血压治疗的一部分，其实治疗效果大多数由生活方式改善所带来的，及时的戒烟、戒酒均可能使患者获益。同时减肥也对控制隐匿性高血压有着明显作用[17-20]。虽然目前尚无证据表明任何治疗可能影响到隐匿性高血压导致的心血管事件，但并不能因此忽视降压治疗。
5隐匿性高血压的防治展望
隐匿性高血压目前已经可以通过家庭自测发现，其已经成为了普遍性疾病，虽然其发现并不难，但因为许多人未重视，不进行血压监测，直至发现靶器官损害，健康已经受到了严重影响，因此隐匿性高血压的防治应首先注意宣传，强调其危害以及预防方法。目前在发现确切的靶器官损害后，研究的重点已经集中在早期干预方面，通过进一步的对其发生机制进行研究，有效的控制隐匿性高血压的发生。
参考文献：
[1] 李利华，周莉，李萌，等.重视24h动态血压监测在临床实践中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（8）：1372-1374. [2] 周言，罗偶，黄红光，等.隐匿性高血压与靶器官损害的研究进展[J].中国心血管杂志，2014，19（1）：62-65.
[3] 曹悦鞍，彭朝胜，何继东，等.肥胖伴隐匿性高血压患者血清中期因子水平分析[J].医学研究杂志，2013，42（9）：90-92.
[4] 陆宏.老年高血压病人动态血压监测特点与干预进展[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：320.
[5] 黄良海.中青年隐匿性高血压的中药茶剂配合社区干预疗效评价[J].中国医学创新，2011，08（11）：38-39.
[6] 杨猛.动态血压用于隐匿性高血压临床诊治效果研究[J].中外健康文摘，2013，（22）：421-422.
[7] Uzu，T.，Nakao，K.，Kume，S. et al.High sodium intake is associated with masked hypertension in Japanese patients with type 2 diabetes and treated hypertension[J].American Journal of Hypertension，2012，25（11）：1170-1174.
[8] 崔亮，燕虹.血压晨峰值与老年隐匿性高血压患者认知功能减退的关系[J].中国医师杂志，2011，13（10）：1353-1355.
[9] 包安华.基层高血压的诊断及治疗亟需推广24小时动态血压监测[J].中外健康文摘，2011，08（29）：5-6.
[10] Andrikou I.Tsioufis C.Dimitriadis K.et a1.Similar levels of low-grade inflanmmtion and arterial stifiness in masked and white.coat hypertension：comparisons with sustained hypertension and nommtension[J].Blood Press Monit，2011，16：218-223.
[11] 叶景璐.成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点分析[C].//中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨2012国际糖尿病教育管理论坛论文集.2012：192-193.
[12] 廖春梅.成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析[J].医学临床研究，2013，（12）：2414-2417.
[13] 叶景璐，潘天荣，杜益君，等.成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点分析[J].安徽医学，2012，33（11）：1470-1472.
[14] 杨艳光.100例隐匿性IgA肾病患者的中医辨证分型研究——附两种辨证方案与临床理化指标相关性分析[D].广西中医药大学，2012.
[15] 刘保珠.益肾补虚化瘀散结法治疗隐匿性肾小球肾炎50例疗效观察[D].北京中医药大学，2011.
[16] 李伟.中西医结合治疗隐匿性肾炎单纯性血尿25例[J].中国民间疗法，2012，20（3）：58-59.
[17] 彭友.动态血压监测在隐匿性高血压诊治过程中的临床评价[J].中国当代医药，2013，20（8）：179，181.
[18] 洪静，胡君丽，李南方，等.隐匿性高血压的靶器官损害及其机制的研究现状[J].新疆医学，2011，41（3）：100-102.
[19] Myers，M.G.，Godwin，M.，Dawes，M. et al.The conventional versus automated measurement of blood pressure in the office （CAMBO） trial： Masked hypertension sub-study[J].Journal of hypertension，2012，30（10）：1937-1941.
[20] Caliskan，M.，Ciftci，O.，Gullu，H. et al.Effect of masked， white-coat， and sustained hypertension on coronary flow reserve and peripheral endothelial functions[J].Clinical and experimental hypertension，2013，35（3）：183-191.