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摘要：目的 老年骨折患者术后护理措施。方法 根据老年人的生理和心理特点，有针对性地预防和控制并发症，同时加强心理护理。结果全部患者的合并症经术前处理相对稳定。结论老年患者手术风险大，加强护理是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保证。
关键词： 老年；骨折；护理
随着经济的发展和生物医学的进步，人类寿命逐渐延长，老年人口的增加，使骨科老年患者就医的人数也相应增加，由于老年人在心理和生理上都处于衰退阶段，一旦遇到外伤或不慎跌倒极易造成骨折。骨折后病程长、恢复慢、并发症多、死亡率高。所以为了使老年人骨折后顺利康复，在护理上，以下几个方面应引起重視。
1.腹胀
由于老年人胃肌肉萎缩，胃蠕动机能减退，唾液、胃液、和消化液分泌减少，骨折后长时间卧床，消化机能就更加减弱，食物在胃内滞留时间过长而发酵，压迫肺下部使之不张，引起呼吸困难等，所以加强镇痛和饮食管理很重要，如为病人制定营养合理易消化的食物，嘱病人尽量不吃豆类、糖类等产气食物，进食速度宜慢，少饮含有碳酸的饮料，以减少肠内气体产生。必要时给助消化的药物，以及腹部热敷或进行肛管排气。
2.便秘
老年病人由于肠蠕动减弱，加之活动少，进食少，骨折后疼痛，床上排便不习惯等，3-4天不排便较多见，有的甚至更长时间，病人非常痛苦，因此病人住院后，护士为其建立合理的食谱，如多吃蔬菜、水果、粗粮等含有膳食纤维多的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物。养成定时排便的习惯，如果已经发生便秘，应及时处理，消除病人的紧张焦虑情绪，提供排便的环境，帮助病人采取适当的体位和姿势，腹部按摩并且使用通便剂（如开塞露、甘油栓），软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。上述方法无效时，及时给予灌肠。
3.褥疮
老年人褥疮的发生率较高，由于皮肤的衰老，皮下组织及血管数量的减少，胶原纤维和弹力纤维的退行性病变，以及结缔组织再生能力的减弱等，加上卧床时间长，局部组织受压而导致缺血、营养障碍，或皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激，导致局部组织极易形成溃烂和坏死。褥疮一旦发生，不仅给病人增加痛苦，影响骨折愈合，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。所以必须加强皮肤护理，尤其对大手术后、下肢牵引、石膏固定、截瘫、昏迷、身体较瘦弱的老年人，更应该警惕。要做到勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。交接班时，要严格细致地交接受压部位皮肤情况及护理措施。
4.口腔卫生
老年人身体抵抗力弱，唾液分泌减少，再加上骨折的创伤，饮水进食的减少，会引起舌炎、口腔炎等口腔疾病的发生，因此护士在与病人沟通时，及时给予口腔护理指导，鼓励或协助其进食后漱口，早晚刷牙。昏迷或高热等病人，每天进行口腔护理。
5.疼痛
老年人神经反射迟钝，痛觉阈提高，往往疼痛严重而表现轻。一般情况下，病人在白天由于精力分散，疼痛表现不明显。夜间安静时，骨折处常感疼痛不适，影响休息，护士应及时给予镇静止痛处理。因老年人休息不好，机体免疫力降低，就会引起一些并发症，如血压升高，肺部感染等，若发现病人疼痛难忍时，一定要查明原因，如：检查石膏固定是否过紧，伤口是否感染等。
6.肺部并发症
老年人呼吸功能相对减退，肺活量减小。骨折前可能已有慢支、肺气肿的存在，入院后因疼痛、卧床久不翻动、体弱无力咳嗽，还有不合理使用镇静、镇痛药，导致呼吸运动幅度减小，呼吸道分泌物坠积，因此对老年人来说，骨折后肺部并发症是最常见和最严重的。因此，入院后要详细了解病人的情况，并保持病室新鲜、空气流通，同时注意保温，预防着凉。嘱咐病人在床上做深呼吸运动，帮助病人多翻身或适当取坐位、半坐位，能下床者应鼓励早下床活动。鼓励病人多饮水，有效排痰，可配合超声雾化吸入，促进痰排出，保持呼吸道通畅。
7.泌尿系感染及结石
病人因卧床、肢体疼痛、排尿困难，而不愿意多饮水，或一些男性老年人以前就有前列腺肥大，骨折后由于疼痛，排尿就更加困难，且有尿潴留。加之机体抵抗力又低，所以细菌容易在局部繁殖而发生感染，再者长期卧床可引起骨骼脱钙，尿钙上升，尿液滞留而形成结石。针对这些情况，护士应掌握病人心理，一方面，治疗引起排尿困难的原发病，另一方面，帮助病人适应床上排尿，鼓励病人多饮水，以达到稀释尿液、冲洗泌尿系的作用，以减轻炎症和减少结石的形成。如果排尿困难者，首先应给予开心、安慰，消除其焦虑不安的情绪，提供排尿环境，帮助调整排尿的体位和姿势，热敷、按摩下腹部，放松肌肉，促进排尿，或者让病人听流水声，以引起排尿反射，必要时在无菌操作下导尿。
8.总结
由于老年人在生理、心里上的特殊性，使护理任务也具有一定的艰巨性，从某种意义上来说，骨科老年病人的护理比治疗任务更繁重更重要，因此我们要求护士在认真履行工作职责的同时，再多一份爱心、耐心与责任心，为老年人营造一个温暖、舒适、安全的环境，使其身心处于接受治疗的最佳状态，以促进病人早日康复。
作者信息：张秀云 155100 黑龙江省双鸭山市四方台区集贤街道社区卫生服务中心儿科
关键词： 老年；骨折；护理
随着经济的发展和生物医学的进步，人类寿命逐渐延长，老年人口的增加，使骨科老年患者就医的人数也相应增加，由于老年人在心理和生理上都处于衰退阶段，一旦遇到外伤或不慎跌倒极易造成骨折。骨折后病程长、恢复慢、并发症多、死亡率高。所以为了使老年人骨折后顺利康复，在护理上，以下几个方面应引起重視。
1.腹胀
由于老年人胃肌肉萎缩，胃蠕动机能减退，唾液、胃液、和消化液分泌减少，骨折后长时间卧床，消化机能就更加减弱，食物在胃内滞留时间过长而发酵，压迫肺下部使之不张，引起呼吸困难等，所以加强镇痛和饮食管理很重要，如为病人制定营养合理易消化的食物，嘱病人尽量不吃豆类、糖类等产气食物，进食速度宜慢，少饮含有碳酸的饮料，以减少肠内气体产生。必要时给助消化的药物，以及腹部热敷或进行肛管排气。
2.便秘
老年病人由于肠蠕动减弱，加之活动少，进食少，骨折后疼痛，床上排便不习惯等，3-4天不排便较多见，有的甚至更长时间，病人非常痛苦，因此病人住院后，护士为其建立合理的食谱，如多吃蔬菜、水果、粗粮等含有膳食纤维多的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物。养成定时排便的习惯，如果已经发生便秘，应及时处理，消除病人的紧张焦虑情绪，提供排便的环境，帮助病人采取适当的体位和姿势，腹部按摩并且使用通便剂（如开塞露、甘油栓），软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。上述方法无效时，及时给予灌肠。
3.褥疮
老年人褥疮的发生率较高，由于皮肤的衰老，皮下组织及血管数量的减少，胶原纤维和弹力纤维的退行性病变，以及结缔组织再生能力的减弱等，加上卧床时间长，局部组织受压而导致缺血、营养障碍，或皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激，导致局部组织极易形成溃烂和坏死。褥疮一旦发生，不仅给病人增加痛苦，影响骨折愈合，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。所以必须加强皮肤护理，尤其对大手术后、下肢牵引、石膏固定、截瘫、昏迷、身体较瘦弱的老年人，更应该警惕。要做到勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。交接班时，要严格细致地交接受压部位皮肤情况及护理措施。
4.口腔卫生
老年人身体抵抗力弱，唾液分泌减少，再加上骨折的创伤，饮水进食的减少，会引起舌炎、口腔炎等口腔疾病的发生，因此护士在与病人沟通时，及时给予口腔护理指导，鼓励或协助其进食后漱口，早晚刷牙。昏迷或高热等病人，每天进行口腔护理。
5.疼痛
老年人神经反射迟钝，痛觉阈提高，往往疼痛严重而表现轻。一般情况下，病人在白天由于精力分散，疼痛表现不明显。夜间安静时，骨折处常感疼痛不适，影响休息，护士应及时给予镇静止痛处理。因老年人休息不好，机体免疫力降低，就会引起一些并发症，如血压升高，肺部感染等，若发现病人疼痛难忍时，一定要查明原因，如：检查石膏固定是否过紧，伤口是否感染等。
6.肺部并发症
老年人呼吸功能相对减退，肺活量减小。骨折前可能已有慢支、肺气肿的存在，入院后因疼痛、卧床久不翻动、体弱无力咳嗽，还有不合理使用镇静、镇痛药，导致呼吸运动幅度减小，呼吸道分泌物坠积，因此对老年人来说，骨折后肺部并发症是最常见和最严重的。因此，入院后要详细了解病人的情况，并保持病室新鲜、空气流通，同时注意保温，预防着凉。嘱咐病人在床上做深呼吸运动，帮助病人多翻身或适当取坐位、半坐位，能下床者应鼓励早下床活动。鼓励病人多饮水，有效排痰，可配合超声雾化吸入，促进痰排出，保持呼吸道通畅。
7.泌尿系感染及结石
病人因卧床、肢体疼痛、排尿困难，而不愿意多饮水，或一些男性老年人以前就有前列腺肥大，骨折后由于疼痛，排尿就更加困难，且有尿潴留。加之机体抵抗力又低，所以细菌容易在局部繁殖而发生感染，再者长期卧床可引起骨骼脱钙，尿钙上升，尿液滞留而形成结石。针对这些情况，护士应掌握病人心理，一方面，治疗引起排尿困难的原发病，另一方面，帮助病人适应床上排尿，鼓励病人多饮水，以达到稀释尿液、冲洗泌尿系的作用，以减轻炎症和减少结石的形成。如果排尿困难者，首先应给予开心、安慰，消除其焦虑不安的情绪，提供排尿环境，帮助调整排尿的体位和姿势，热敷、按摩下腹部，放松肌肉，促进排尿，或者让病人听流水声，以引起排尿反射，必要时在无菌操作下导尿。
8.总结
由于老年人在生理、心里上的特殊性，使护理任务也具有一定的艰巨性，从某种意义上来说，骨科老年病人的护理比治疗任务更繁重更重要，因此我们要求护士在认真履行工作职责的同时，再多一份爱心、耐心与责任心，为老年人营造一个温暖、舒适、安全的环境，使其身心处于接受治疗的最佳状态，以促进病人早日康复。
作者信息：张秀云 155100 黑龙江省双鸭山市四方台区集贤街道社区卫生服务中心儿科