腺性膀胱炎腔内经尿道汽化电切治疗

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  【摘要】目的:对腺性膀胱炎腔内微创治疗进行探讨,为日后的临床治疗提供参考。 方法:选择2013年7月~2014年12月前来西电集团医院治疗腺性膀胱炎的患者100例为研究对象,通过随机的方式分为观察组及对照组,每组患者50例。对照组患者给予膀胱内灌注药物治疗,观察组患者应用腔内微创治疗,主要是选择经尿道汽化电切治疗,对比分析两组患者的临床治疗情况。 结果:经过治疗后发现,观察组患者的总有效率为96.0%,对照组的总有效率为70.0%;观察组仅复发1例(2.0%),对照组复发10例(20.0%),证明腺性膀胱炎腔内微创治疗具有理想的疗效,比较差异具有统计学意义(P>0.05)。 结论:腺性膀胱炎给患者带来的负面影响较大,应用腔内微创治疗,充分减少了对患者造成的创伤,康复时间较短,不易复发,对患者的生活与工作具有较大积极意义。
  【关键词】腺性膀胱炎  微创治疗  临床
  【中图分类号】R4    【文献标识码】B    【文章编号】1671-8801(2014)011- 0183-02
  腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤炎性病变,是一种上皮增生与化生同时存在的病变[1]。患者被确诊后,多数人会产生较为严重的焦虑情绪,也有一部分患者的临床症状特别明显,导致患者的病情恶化较快。本研究主要对腺性膀胱炎腔内微创治疗展开讨论,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2013年7月~2014年12月前来我院治疗腺性膀胱炎的患者100例为研究对象,通过随机的方式分为观察组及对照组。患者情况如下:男性患者为60例,女性患者为40例;患者年龄在26岁--66岁之间,平均年龄38.6岁±2.3岁。经过临床诊断后,下腹胀痛等膀胱刺激症状患者为19例,伴有排尿不畅患者为23例,镜下血尿患者为13例,同时伴有前列腺增生患者23例,膀胱结石患者为22例。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组患者给予膀胱内灌注药物治疗,观察组患者应用腔内微创治疗,主要是选择经尿道汽化电切治疗,对比分析两组患者的临床治疗情况。膀胱内灌注药物治疗在此不做过多阐述,本研究着重阐述观察组采用的腔内微创治疗。选择的手术方式为经尿道汽化电切治疗。治疗方法如下:第一,将医疗设备的功率设定在50W--300W之间,对病变为乳头状行单纯电切,对慢性炎症型采用滚动电极进行均匀电灼,对滤泡水肿型用电切配合使用滚动电极进行电切加电灼,深度一般控制在黏膜及黏膜下层,病变严重者可深达肌层[2]。第二,患者在术后,需留置双腔导尿管,时间一般在3d--5d之间,待尿清之后拔出。第三,患者在术后需服用抗生素来稳定病情,应用丝裂霉素20mg结合生理盐水60ml,对患者的膀胱进行灌注,每周1次,灌注6次。患者需定期回医院复查,间隔3个月复查1次。
  1.3 疗效评价标准
  本研究设定4种评价标准,第1种为治愈,患者接受治疗后,身体完全康复,可自理生活,身体指标正常;第2种为有效,患者虽然康复迹象明显,但仍然需要持续治疗与恢复;第3种为无效,患者虽然积极配合治疗,但临床疗效不明显,需进行二次手术;第4种为复发,患者出院后的一段时间内,由于不同因素的作用,导致疾病复发。
  1.4 统计学处理
  本研究应用SPSS 15.0统计软件对各项资料进行统计、分析,计量资料方面,用均数标准差进行表示;计数资料方面,应用x?进行检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  具体结果如表1所示。经过治疗后发现,观察组患者的总有效率为96.0%,对照组的总有效率为70.0%;观察组仅复发1例(2.0%),对照组复发10例(20.0%),证明腺性膀胱炎腔内微创治疗具有理想的疗效,比较差异具有统计学意义(P>0.05)。腺性膀胱炎给患者带来的负面影响较大,应用腔内微创治疗,充分减少了对患者造成的创伤,康复时间较短,不易复发,对患者的生活与工作具有较大积极意义。
  3 讨论
  3.1 腺性膀胱炎
  到目前为止,腺性膀胱炎的病因不是很清楚,部分医生认为该疾病与膀胱慢性炎症、结石、梗阻等疾病具有较大的关联。但部分患者并未患有上述疾病,仍然确诊为腺性膀胱炎。患有腺性膀胱炎后,患者的身体机能会受到较大的创伤。第一,患者排尿会受到较大阻碍,出现尿痛等症状。第二,膀胱出现炎症后,很可能会威胁到其他脏器的正常运转,因此腺性膀胱炎存在并发症的可能,对患者生命威胁较大。第三,腺性膀胱炎不容易治愈,很多患者往往会表现出病情反复的特点,一旦复发,不仅仅要承受巨大痛苦,长期治疗会给患者的生活带来很大负面影响。
  3.2 腔内微创治疗
  腺性膀胱炎的治疗手段多样,腔内微创治疗是主要方式之一,对患者的积极意义较大。第一,采用腔内微创治疗,实现了针对性的治疗,并且对患者的创伤较小,有利于患者的更好康复。第二,腔内微创治疗属于较为先进的治疗方式,不会对其他的脏器造成影响,同时对患者的身体康复具有较大积极意义。值得注意的是,腺性膀胱炎由于自身的病理特征比较突出,因此在治疗过程中,需考虑较多的影响因素。例如,经尿道电灼术(TUR)或激光治疗是主要的手术方法,有一定的效果。但在治疗中TUR的应用较为受限,其适应症应为局限性病灶或膀胱颈部病变影响排尿者,手术烧灼黏膜及黏膜下层,要求均匀、彻底[3]。综上所述,腺性膀胱炎腔内微创治疗是目前比较有效的治疗方式,临床上的疗效明显,获得了医生与患者的双重认可。在今后的临床工作中,需进一步研究腔内微创治疗方式,健全医疗体系,促进患者的更好康复。
  参考文献:
  [1]李显明,王建峰,凌志才.经尿道汽化电切术治疗膀胱白斑合并腺性膀胱炎[J].中国微创外科杂志,2011,05(04):431-432.
  [2]谢淼.经尿道汽化电切与膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效观察[J].中外医疗,2014,15(12):87+89.
  [3]赵色玲,陈世伟,赵轶,刘焜.经尿道汽化电切联合术后膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎[J].临床军医杂志,2012,01(02):67-68.
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