论文部分内容阅读
【摘要】矽肺是一种危害性较大的严重职业病，发病机制较复杂，临床治疗方法在医学界得到了大力关注。近两年因国家对中医药事业重视度的增加，中医在该疾病治疗中的取得了一定进展，而以下则对相关内容进行简要论述。
【关键词】中医;矽肺;研究进展
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.218
矽肺别名硅肺，主因长期吸进游离二氧化硅粉尘引起的一类严重肺纤维化疾病，临床可采取中西医以及手术法进行治疗，其中手术疗法包括肺移植、支气管灌洗术、骨髓干细胞等;而西医主要选择可矽平、糖皮质激素、粉防己碱等给予治疗;中医扶正类、化痰类中药被应用于该疾病的治疗，但无法达到彻底治愈之效，不过可实现病情进展控制，最大限度挽救患者性命，本文则对相关中医用药情况展开综述。
1 矽肺病机病因
中医相关文献里并没有针对矽肺的记载，后世医者结合胸闷、咳嗽、气喘、咳痰等表现，将其纳进石肺、喘证、肺痿等范畴。宋朝《孔民淡苑》里有提到：贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死。而在《原机启微》里也提到了金石燥热一词，寓意矽肺因燥热之石，灼伤肺阴引起。付小刚，等[1]在研究里提到，矽肺的病症以瘀、痰、郁为主，病机即痰瘀互阻、肺气不畅;诸中兴，等[2]在研究里提到，矽肺为吸入燥毒粉尘，存积肺部，灼肺津、损肺气所致，久治不愈伤及肾、脾，因此本病病机乃痰、虚、毒、瘀。
2 矽肺的中医疗法
2.1扶正类中药
医者们从益气扶正着手进行该疾病治疗取得了不错的效果。郑正伟，等[3]在研究中将冬虫夏草作为主药，在党参、黄芪、麦冬、北五味子等药物配合使用下发挥了扶正固本、滋阴补气之效，虫草菌粉可对矽肺兔肺组织胶原纤维沉积进行抑制，改善肺纤维化症状;崔宏福，等[4]在研究中用麦味地黄丸加减进行该疾病治疗，其中黄芪、黄芩总苷、黄芩多糖可实现矽肺大鼠肺组织胶原蛋白含量的控制，能抑制矽肺纤维化;
2.2化痰类中药
痰为矽肺病情进展下的产物，矽肺病患所呈现出的胸憋、咳喘、胸闷等症状和痰液咳出不易相关。李春红、王飞等[5]通过研究得出，清热化痰汤合千金苇茎汤加减进行痰气郁结型矽肺治疗可实现呼气量的改善，让矽肺病情得到控制。刘晓明等[6]在研究里表明使用一些化痰类中药（如天南星、川贝、胖大海、海藻等）对肺纤维化模型大鼠进行干预，能发挥细胞修复与解毒功效，表明部分化痰类药物改善肺纤维化。
2.3祛瘀类中药
医者们通过总结发现活血化瘀类中药进行矽肺治疗实际上自20世纪50年代就已得到使用，并经大量临床实践证实该疗法在矽肺治疗中有一定疗效。张伟等[7]将活血化瘀类中药应用到已存在肺纤维化的大鼠中发现肺泡炎与肺纤维化程度得到改善，作用机制可能和肿瘤坏死因素 （TNF- ）与白介素8（IL-8）表达水平相关。陈紫莺等[8]经调查得知银杏叶提取物能使矽肺大鼠肺组织血管内皮生长因子受体3與淋巴液硅元素水平增加，确保肺淋巴循环改善，使矽肺病情进展得到控制。
2.4清热解毒类中药
基于中医视角分析，矽肺属于正虚痰瘀同时作用，引起热毒内蕴，因此治疗的关键应从清热解毒着手进行扶正、祛瘀、化痰。其中蔡贵实等[9]通过调查得出，矽肺康复汤可让病患呼吸系统症状和肺通气功能指标得到改善，此方剂的基础药物有蒲公英、半枝莲、黄芩、青蒿等中药材，其中青蒿素可使肺组织成纤维细胞增殖得到抑制，让胶原合成、分解指标下降、利于矽肺病情治疗。黄芩黄酮为黄芩的重要化学成分，可让SiO2粉染尘小鼠SOD活性增强，使染尘小鼠丙二醛含量下降，抗氧化应激能力提高，肺纤维化功能得到改善;黄芩黄酮还可让小鼠SOD活性增强，预防肺损伤。
2.5中药及其提取物
现今氧化应激学说与细胞因子学说非常受关注，而临床调查得出中药及其提取物在该疾病治疗中可取得不错效果。颜春鲁等通过调查得出基质金属蛋白酶（MMPs）为一组调节细胞外基质代谢的酶类，关系到肺间质纤维化的病理进展，并发现黄芪水煎液与提取物（黄芪多糖、黄芪总苷）能对MMP-9在肺纤维化大鼠肺中表达给予抑制，使早期肺泡炎得到改善，并让MMP-2表达被抑制，使肺纤维化形成速度减慢。李敏，等经调查得出肿瘤坏死因子（TNF- ）属于重要的炎症介质与致纤维化因子之一同样会影响矽肺纤维化进展，其中桔梗皂普可让矽肺患者肺组织功能改善，使IL-8与TNF- 指标下降，让矽尘所致肺部纤维化与炎症反应得到缓解。
3 总结
近两年因国家对中医事业发展重视度的提升，致力于中医药进行矽肺治疗必将展开更深入的研究且取得更大成就。但其中不少研究仍处在动物实验阶段，临床试验的资料相对偏少，在后续研究中将继续致力于这方面展开更深入的研究，做到基础研究和临床应用相互间的成果转化，使得中医药能够真正做到为矽肺患者造福，
参考文献：
[1]付小刚，李敏，王建华，等.活血化瘀、宣肺理气法对矽肺患者生活质量的影响[J].江西中医药，2019，（01）：37-39.
[2]诸中兴，范晓楠，姜全德，等.中药抗矽丸治疗矽肺150例临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，（23）：47-49.
[3]郑正伟，李权.麦味地黄丸加减为主治疗矽肺肺肾阴亏型31例临床观察[J].浙江中医杂志，2016，（07）：496.
[4]崔宏福，刘乾中，应燕红.虫草菌粉对兔矽肺纤维化早期干预作用的影响[J].安徽医科大学学报，2013，48（ 10）：1201-1204.
[5]李春红，王飞.清热化痰汤对痰气郁结型矽肺患者呼吸功能的影响[J].山东中医药大学学报，2014，38（4）：342-344.
[6]刘晓明，朱雪，张伟.化痰类中药干预肺纤维化模型大鼠肺组织中Nrf2含量的研究[J].时珍国医国药，2017，28（9）：2081-2084.
[7]张伟，韩佳，朱雪，等.活血药对肺纤维化大鼠肺组织TNF-和IL-8表达的影响[J].中国中医药科技，2015，22（4）：373-380.
[8]陈紫莺，候晓敏，崔洁，等.银杏叶提取物改善肺内淋巴转运对大鼠矽肺病程的影响[J].环境与职业医学，2018，35（4）：366-370.
[9]蔡贵实，常筑平，李家松，等.汉防己甲素联合矽肺康复汤治疗矽肺临床疗效观察「J}.贵州医药，2016，40（5）：514-515.
通讯作者：孙影，华北理工大学基础医学院。
【关键词】中医;矽肺;研究进展
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.218
矽肺别名硅肺，主因长期吸进游离二氧化硅粉尘引起的一类严重肺纤维化疾病，临床可采取中西医以及手术法进行治疗，其中手术疗法包括肺移植、支气管灌洗术、骨髓干细胞等;而西医主要选择可矽平、糖皮质激素、粉防己碱等给予治疗;中医扶正类、化痰类中药被应用于该疾病的治疗，但无法达到彻底治愈之效，不过可实现病情进展控制，最大限度挽救患者性命，本文则对相关中医用药情况展开综述。
1 矽肺病机病因
中医相关文献里并没有针对矽肺的记载，后世医者结合胸闷、咳嗽、气喘、咳痰等表现，将其纳进石肺、喘证、肺痿等范畴。宋朝《孔民淡苑》里有提到：贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死。而在《原机启微》里也提到了金石燥热一词，寓意矽肺因燥热之石，灼伤肺阴引起。付小刚，等[1]在研究里提到，矽肺的病症以瘀、痰、郁为主，病机即痰瘀互阻、肺气不畅;诸中兴，等[2]在研究里提到，矽肺为吸入燥毒粉尘，存积肺部，灼肺津、损肺气所致，久治不愈伤及肾、脾，因此本病病机乃痰、虚、毒、瘀。
2 矽肺的中医疗法
2.1扶正类中药
医者们从益气扶正着手进行该疾病治疗取得了不错的效果。郑正伟，等[3]在研究中将冬虫夏草作为主药，在党参、黄芪、麦冬、北五味子等药物配合使用下发挥了扶正固本、滋阴补气之效，虫草菌粉可对矽肺兔肺组织胶原纤维沉积进行抑制，改善肺纤维化症状;崔宏福，等[4]在研究中用麦味地黄丸加减进行该疾病治疗，其中黄芪、黄芩总苷、黄芩多糖可实现矽肺大鼠肺组织胶原蛋白含量的控制，能抑制矽肺纤维化;
2.2化痰类中药
痰为矽肺病情进展下的产物，矽肺病患所呈现出的胸憋、咳喘、胸闷等症状和痰液咳出不易相关。李春红、王飞等[5]通过研究得出，清热化痰汤合千金苇茎汤加减进行痰气郁结型矽肺治疗可实现呼气量的改善，让矽肺病情得到控制。刘晓明等[6]在研究里表明使用一些化痰类中药（如天南星、川贝、胖大海、海藻等）对肺纤维化模型大鼠进行干预，能发挥细胞修复与解毒功效，表明部分化痰类药物改善肺纤维化。
2.3祛瘀类中药
医者们通过总结发现活血化瘀类中药进行矽肺治疗实际上自20世纪50年代就已得到使用，并经大量临床实践证实该疗法在矽肺治疗中有一定疗效。张伟等[7]将活血化瘀类中药应用到已存在肺纤维化的大鼠中发现肺泡炎与肺纤维化程度得到改善，作用机制可能和肿瘤坏死因素 （TNF- ）与白介素8（IL-8）表达水平相关。陈紫莺等[8]经调查得知银杏叶提取物能使矽肺大鼠肺组织血管内皮生长因子受体3與淋巴液硅元素水平增加，确保肺淋巴循环改善，使矽肺病情进展得到控制。
2.4清热解毒类中药
基于中医视角分析，矽肺属于正虚痰瘀同时作用，引起热毒内蕴，因此治疗的关键应从清热解毒着手进行扶正、祛瘀、化痰。其中蔡贵实等[9]通过调查得出，矽肺康复汤可让病患呼吸系统症状和肺通气功能指标得到改善，此方剂的基础药物有蒲公英、半枝莲、黄芩、青蒿等中药材，其中青蒿素可使肺组织成纤维细胞增殖得到抑制，让胶原合成、分解指标下降、利于矽肺病情治疗。黄芩黄酮为黄芩的重要化学成分，可让SiO2粉染尘小鼠SOD活性增强，使染尘小鼠丙二醛含量下降，抗氧化应激能力提高，肺纤维化功能得到改善;黄芩黄酮还可让小鼠SOD活性增强，预防肺损伤。
2.5中药及其提取物
现今氧化应激学说与细胞因子学说非常受关注，而临床调查得出中药及其提取物在该疾病治疗中可取得不错效果。颜春鲁等通过调查得出基质金属蛋白酶（MMPs）为一组调节细胞外基质代谢的酶类，关系到肺间质纤维化的病理进展，并发现黄芪水煎液与提取物（黄芪多糖、黄芪总苷）能对MMP-9在肺纤维化大鼠肺中表达给予抑制，使早期肺泡炎得到改善，并让MMP-2表达被抑制，使肺纤维化形成速度减慢。李敏，等经调查得出肿瘤坏死因子（TNF- ）属于重要的炎症介质与致纤维化因子之一同样会影响矽肺纤维化进展，其中桔梗皂普可让矽肺患者肺组织功能改善，使IL-8与TNF- 指标下降，让矽尘所致肺部纤维化与炎症反应得到缓解。
3 总结
近两年因国家对中医事业发展重视度的提升，致力于中医药进行矽肺治疗必将展开更深入的研究且取得更大成就。但其中不少研究仍处在动物实验阶段，临床试验的资料相对偏少，在后续研究中将继续致力于这方面展开更深入的研究，做到基础研究和临床应用相互间的成果转化，使得中医药能够真正做到为矽肺患者造福，
参考文献：
[1]付小刚，李敏，王建华，等.活血化瘀、宣肺理气法对矽肺患者生活质量的影响[J].江西中医药，2019，（01）：37-39.
[2]诸中兴，范晓楠，姜全德，等.中药抗矽丸治疗矽肺150例临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，（23）：47-49.
[3]郑正伟，李权.麦味地黄丸加减为主治疗矽肺肺肾阴亏型31例临床观察[J].浙江中医杂志，2016，（07）：496.
[4]崔宏福，刘乾中，应燕红.虫草菌粉对兔矽肺纤维化早期干预作用的影响[J].安徽医科大学学报，2013，48（ 10）：1201-1204.
[5]李春红，王飞.清热化痰汤对痰气郁结型矽肺患者呼吸功能的影响[J].山东中医药大学学报，2014，38（4）：342-344.
[6]刘晓明，朱雪，张伟.化痰类中药干预肺纤维化模型大鼠肺组织中Nrf2含量的研究[J].时珍国医国药，2017，28（9）：2081-2084.
[7]张伟，韩佳，朱雪，等.活血药对肺纤维化大鼠肺组织TNF-和IL-8表达的影响[J].中国中医药科技，2015，22（4）：373-380.
[8]陈紫莺，候晓敏，崔洁，等.银杏叶提取物改善肺内淋巴转运对大鼠矽肺病程的影响[J].环境与职业医学，2018，35（4）：366-370.
[9]蔡贵实，常筑平，李家松，等.汉防己甲素联合矽肺康复汤治疗矽肺临床疗效观察「J}.贵州医药，2016，40（5）：514-515.
通讯作者：孙影，华北理工大学基础医学院。