论文部分内容阅读
【摘要】目的：本文旨在对比股骨骨折患者采用骨折内固定物与全髋关节置换治疗差异，以为股骨折患者治疗方案优化提供支持。方法：选取94例我院收治于2020年1月14日/2021年2月28日（开始/结束）股骨骨折患者为观察对象，内固N组（予以空心钉加压固定手术治疗）、置换Z组（予以全髋关节置换手术治疗），回顾观察两组患者治疗后股骨头坏死的发生率、术后恢复情况。结果：置换Z组术后住院时间、卧床时间、负重时间、骨头坏死发生率明显短于/低于内固N组（t=16.718、18.882、16.718， =4.919），P<0.05，差异显著。结论： 在治疗股骨骨折上，采用全髋关节置换手术治疗的术后恢复情况、骨头坏死的发生率明显优于空心钉加压固定手术治疗，可以降低患者术后股骨头坏死概率，缩短患者住院时间等，值得推广。
【关键词】空心钉加压固定;全髋关节置换;住院时间;负重时间;骨头坏死发生率
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.198
股骨骨折是临床上最为常见的骨折类型之一，目前在此病治疗上降低股骨头坏死率与提高患者骨折愈合率等成为此类骨折治疗难点，一般股骨骨折患者会采用骨折内固定物、全髋关节置等手段进行治疗[1-2]。本文研究中以94例股骨折患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用骨折内固定物与全髋关节置换治疗差异， 报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
回顾观察2020年1月14日～2021年2月28日期间我院收治的股骨折患者94例为观察对象，将患者依据随机数字表法分予以骨折内固定物手术治疗的内固N组、予以全髋关节置换手术治疗的置换Z组，每组47例。内固N组患者分布情况，男30例、女17例，患者年龄均值68.98±0.69岁;置换Z组患者分布情况，男29例、女18例，患者年龄均值68.87±0.71岁;两组患者基线资料可行下一步对比（P>0.05）。
1.2 方法
内固N组：患者入院后行患肢牵引，取仰卧位，麻醉成功后沿着患者骨折线（向股骨头方向）呈三棱锥边形使用2mm克氏针3枚穿入大转子下方3～5cm，针尾呈现品字型。后于患者针尾皮肤处做纵行1cm切口，根据患者骨内长度配置空心钛钉，后放钻套，将空心钛钉拧入钻孔。术中、术后，使用抗生素等进行预防感染治疗。
置换Z组：患者麻醉成功后取健侧卧位，从后外侧入路手术操作，于患者患肢外侧做切口，后进行股骨颈处截骨，将受损的骨头去除，后选择适宜的假体安于患者髋臼位置处进行安装，并对节复位，对患者关节活动度进行检测，严密止血等。待患者关节复位成功后，在创面位置使用碘伏浸泡处理后，进行包扎。术中、术后，使用抗生素等进行预防感染治疗。
1.3 观察指标
对内固N组、置换Z组治疗后股骨头坏死的发生率（等于股骨头坏死患者数/病例数×100%）、术后恢复情况进行观察。术后恢复情况主要从住院时间、卧床时间、负重时间三方面进行观察。
1.4 统计方法
对数据行统计学处理，统计工具SPSS 24.0，以（x±s）表示住院时间等，以n（%）表示股骨头坏死的发生率，组间对比行t、 检验，P<0.05，则表示有差异。
2 结果
置换Z组股骨头坏死的发生率2.13%（1/47），内固N组股骨头坏死的发生率14.89%（7/47），组间对比 =4.919，P<0.05，差异显著。
置换Z组住院时间、卧床时间、负重时间<内固N组，组间对比，P<0.05，差异显著（表1）。
3 讨论
股骨骨折常见的骨折疾病，由于老年人骨密度下降明显，出现骨质疏松概率更高，也更易出现股骨骨折疾病。一般老年患者病发后，由于股骨颈血液供应比较差，加之髋周肌群出现不同程度的退化，使得患者反应相对较为迟钝，骨折治疗后愈合时间相对较长[3]。若股骨骨折患者发病后没有得到科学及时救治，易使得患者出现呼吸系统感染、压疮等，故及时采取科学手段进行治疗十分重要。
空心钉加壓固定手术治疗可以在采用的空钉各螺纹之间进行自动加压与螺杆滑动，进而产生有效的加压作用，且这种钻孔。结构可以规避内高压的情况，为患者股骨头血运的改善与重建等提供优势条件，进而规避股骨头坏死的概率[4]。尽管空心钉加压固定手术可以在一定程度上降低患者出现股骨头坏死的概率，但效果有限，依旧需要寻找一种更加安全的治疗手段。髋关节置换手术，可以通过人工金属材料关节替代出现骨折的髋关节，且此种关节与人体骨骼相容性比较好，对于提高术后治疗效果，缩短患者术后愈合时间，降低患者出现股骨头坏死的概率[5]。研究中以股骨骨折患者94例为研究对象，研究结果显示予以全髋关节置换手术治疗的置换Z组住院时间、卧床时间、负重时间、骨头坏死发生率优于予以空心钉加压固定手术治疗的内固N组（P<0.05）。
综上所述，在治疗股骨骨折上全髋关节置换手术治疗效果优于空心钉加压固定手术治疗，可使得患者住院时间等缩短，预防患者出现股骨头坏死，可推广。
参考文献：
[1]张轩轩，李宝丰，章莹，等.股骨近端防旋髓内钉与髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折Meta分析[J].实用医学杂志， 2019， 035（006）：903-907.
[2]阮良峰，陈锦鹏，马小珍，等.人工髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比分析[J].中国现代医药杂志， 2019， 21（05）：22-24.
[3]袁定坤，肖启贤.PFNA内固定和人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果对比[J].中国伤残医学， 2019， 027（010）：42-43.
[4]陆传宝.全髋关节置换术与骨折内固定术在股骨颈骨折治疗中的临床效果比较[J].中国全科医学，2020， v.23（S1）：180-181.
[5]王子一，乔晓峰，卢洋.人工关节置换术与内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果对比研究[J].中国医学创新， 2020， v.17;No.504（06）：39-44.
【关键词】空心钉加压固定;全髋关节置换;住院时间;负重时间;骨头坏死发生率
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.198
股骨骨折是临床上最为常见的骨折类型之一，目前在此病治疗上降低股骨头坏死率与提高患者骨折愈合率等成为此类骨折治疗难点，一般股骨骨折患者会采用骨折内固定物、全髋关节置等手段进行治疗[1-2]。本文研究中以94例股骨折患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用骨折内固定物与全髋关节置换治疗差异， 报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
回顾观察2020年1月14日～2021年2月28日期间我院收治的股骨折患者94例为观察对象，将患者依据随机数字表法分予以骨折内固定物手术治疗的内固N组、予以全髋关节置换手术治疗的置换Z组，每组47例。内固N组患者分布情况，男30例、女17例，患者年龄均值68.98±0.69岁;置换Z组患者分布情况，男29例、女18例，患者年龄均值68.87±0.71岁;两组患者基线资料可行下一步对比（P>0.05）。
1.2 方法
内固N组：患者入院后行患肢牵引，取仰卧位，麻醉成功后沿着患者骨折线（向股骨头方向）呈三棱锥边形使用2mm克氏针3枚穿入大转子下方3～5cm，针尾呈现品字型。后于患者针尾皮肤处做纵行1cm切口，根据患者骨内长度配置空心钛钉，后放钻套，将空心钛钉拧入钻孔。术中、术后，使用抗生素等进行预防感染治疗。
置换Z组：患者麻醉成功后取健侧卧位，从后外侧入路手术操作，于患者患肢外侧做切口，后进行股骨颈处截骨，将受损的骨头去除，后选择适宜的假体安于患者髋臼位置处进行安装，并对节复位，对患者关节活动度进行检测，严密止血等。待患者关节复位成功后，在创面位置使用碘伏浸泡处理后，进行包扎。术中、术后，使用抗生素等进行预防感染治疗。
1.3 观察指标
对内固N组、置换Z组治疗后股骨头坏死的发生率（等于股骨头坏死患者数/病例数×100%）、术后恢复情况进行观察。术后恢复情况主要从住院时间、卧床时间、负重时间三方面进行观察。
1.4 统计方法
对数据行统计学处理，统计工具SPSS 24.0，以（x±s）表示住院时间等，以n（%）表示股骨头坏死的发生率，组间对比行t、 检验，P<0.05，则表示有差异。
2 结果
置换Z组股骨头坏死的发生率2.13%（1/47），内固N组股骨头坏死的发生率14.89%（7/47），组间对比 =4.919，P<0.05，差异显著。
置换Z组住院时间、卧床时间、负重时间<内固N组，组间对比，P<0.05，差异显著（表1）。
3 讨论
股骨骨折常见的骨折疾病，由于老年人骨密度下降明显，出现骨质疏松概率更高，也更易出现股骨骨折疾病。一般老年患者病发后，由于股骨颈血液供应比较差，加之髋周肌群出现不同程度的退化，使得患者反应相对较为迟钝，骨折治疗后愈合时间相对较长[3]。若股骨骨折患者发病后没有得到科学及时救治，易使得患者出现呼吸系统感染、压疮等，故及时采取科学手段进行治疗十分重要。
空心钉加壓固定手术治疗可以在采用的空钉各螺纹之间进行自动加压与螺杆滑动，进而产生有效的加压作用，且这种钻孔。结构可以规避内高压的情况，为患者股骨头血运的改善与重建等提供优势条件，进而规避股骨头坏死的概率[4]。尽管空心钉加压固定手术可以在一定程度上降低患者出现股骨头坏死的概率，但效果有限，依旧需要寻找一种更加安全的治疗手段。髋关节置换手术，可以通过人工金属材料关节替代出现骨折的髋关节，且此种关节与人体骨骼相容性比较好，对于提高术后治疗效果，缩短患者术后愈合时间，降低患者出现股骨头坏死的概率[5]。研究中以股骨骨折患者94例为研究对象，研究结果显示予以全髋关节置换手术治疗的置换Z组住院时间、卧床时间、负重时间、骨头坏死发生率优于予以空心钉加压固定手术治疗的内固N组（P<0.05）。
综上所述，在治疗股骨骨折上全髋关节置换手术治疗效果优于空心钉加压固定手术治疗，可使得患者住院时间等缩短，预防患者出现股骨头坏死，可推广。
参考文献：
[1]张轩轩，李宝丰，章莹，等.股骨近端防旋髓内钉与髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折Meta分析[J].实用医学杂志， 2019， 035（006）：903-907.
[2]阮良峰，陈锦鹏，马小珍，等.人工髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比分析[J].中国现代医药杂志， 2019， 21（05）：22-24.
[3]袁定坤，肖启贤.PFNA内固定和人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果对比[J].中国伤残医学， 2019， 027（010）：42-43.
[4]陆传宝.全髋关节置换术与骨折内固定术在股骨颈骨折治疗中的临床效果比较[J].中国全科医学，2020， v.23（S1）：180-181.
[5]王子一，乔晓峰，卢洋.人工关节置换术与内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果对比研究[J].中国医学创新， 2020， v.17;No.504（06）：39-44.