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【摘要】目的对腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术前和术后护理进行分析。方法将我院进行胆囊切除手术的100例患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜胆囊切除术，对照组采用开腹胆囊切除术，所有患者进行手术前后护理，对其术前、术后情况以及产生的并发症进行护理观察。结果两组患者对手术时间、手术中出血量、下床活动时间、住院时间等方面进行比较分析，结果有显著差异，P<0.05。观察组患者的恢复情况和手术前后的症状均比对照组患者好。结论腹腔镜胆囊切除术具有安全性高，对人体组织损伤小，创伤小，并发症少、住院时间短等优点，为患者的康复提供了重要保障。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.318文章编号：1004-7484（2013）-11-6551-01腹腔镜胆囊切除术具有很多的优点，现在已经成为胆囊切除手术的主要方法。我们根据某段时间内在我院进行胆囊切术手术的患者治疗效果进行调查，取得了满意的效果，因此将这种切除术和开腹胆囊切除术在术前术后的护理以及出现的并发症进行观察比较，分析两种手术护理的不同之处。1资料和方法
1.1一般资料随机选取某段时间在我院进行胆囊切除手术的100例患者，将其平均分为观察组和对照组。观察组患者中女性24例，男性26例，平均年龄在38岁，对照组患者中女性26例，男性24例，平均年龄在37岁，两组患者在男女比例和年龄上没有显著差异。两组患者在手术前均进行B超诊断，所有患者均进行住院常规各项检查，其中有胸片、心电图、血常规、血糖等。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术，对照组患者采用开腹胆囊切除术。
1.2护理方法根据两组患者采用的手术方法不同的特点，对两组患者采用不同的护理方法。
1.2.1术前一般护理对照组患者采用开腹胆囊切除术，指导换患者进行深呼吸练习，并指导对照组患者进行有效的咳嗽和伤口保护。对两组患者在术前进行心理护理，消除患者的紧张情绪，让患者以轻松的心态进行手术。
1.2.2术前准备两组患者在手术前必须完成常规检查、皮试、术前禁食、肠胃减压、术前洗肠该项手术在手术前要进行的各项准备和检查。其中观察组患者还要注意脐部清洁，先用肥皂水棉签擦拭，必要时可以使用松节油棉签进行擦拭，最后使用碘伏进行消毒，注意动作要轻柔，并随时询问患者是否皮肤有烧灼感，防止出现皮肤损伤而引起感染。
1.2.3术后护理①对照组护理：该手术是在硬膜外麻醉的状态下进行的剖腹手术，手术切口较大，因此对其进行护理，要保证患者在舒适的体位，让患者平卧，减小腹部的压力，护理人员经常帮助患者翻身，有助于肠胃蠕动。要对患者的肠胃减压管以及尿管进行固定，时刻观察患者胃液和尿液的颜色，并进行详细的记录。对患者进行口腔护理，保持胃管的畅通，在肛门排气后方可去除胃管，要保持患者外阴清洁，直到尿管拔除。该手术的创伤面较大，手术时间较长，感染的几率较大，而且术后恢复较慢。②观察组护理：该种手术是在全麻的状态下进行的，在患者进行完手术回到病房后，护理人员要和麻醉师进行交接，了解手术中的情况。在手术前置留胃管的目的是防止胃胀气等现象，患者麻醉清醒后可将胃管拔除，在术后第一天将尿管拔除，并保持患者的呼吸畅通，使患者进行平卧，头部偏向一侧。该手术时间短、创伤小、术后恢复快，所以患者在术后第二天就可以下床活动。观察组患者的护理中包括了对生命体征的观察护理、切口的护理以及手术中损伤周围器官的观察护理。
1.3统计学处理数据采用SPSS11.0进行分析处理，计数采用X2检验，组间比较采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。2结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量、创伤之间的比较见表1。两组患者的手术均成功，但是在手术时间、术中出血量、下床活动时间、镇痛剂使用、住院时间等方面有较大的差异性，观察组患者在观察护理中的表现明显好于对照组，我们也由此看出腹腔镜胆囊切除术的优势。
2.3两组患者术后并反正人数比较见表3。
表3两组患者术后并反正人数比较
组别1例数1术后出血（例）1切口感染（例）观察组1501010*对照组1501418在两组患者术后并发症人数的比较上有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。3讨论
根据以上在腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗中的护理结果比较，我们可以得知腹腔镜胆囊切除术的优点，该切除手术微创伤，痛苦小，手术时间短，患者康复快。这种手术的护理方法和开腹胆囊切除术的护理方法不同，因为是新的手术技术，患者对其有一定的恐惧心理，还会担心这种手术切除得不干净，这就需要在手術前对患者讲述这种手术方法的优点，将手术后要注意的事项告诉患者，让患者对这种手术方法有所了解，还可以向患者讲述一些成功的案例，增强患者的自信心，让患者在轻松的状态下完成手术，心理护理在护理中有重要作用。
以上两种切除术比较，观察组采用的切除术有很大的优势，在手术时间、术中出血量、排气时间、进食时间、住院时间、切口感染等方面都有优势。患者可以在手术结束后24小时内饮食，但是要注意术前饮食状态不佳的患者，因为患者很容易因为低钾而引起腹胀等现象，所以要对患者进行饮食护理。
不管是从哪个方面的护理进行分析，腹腔镜胆囊切除术都比开腹胆囊切除术有优势，对腹腔镜胆囊切除术的患者进行针对性的护理，可以提升患者治疗效果，提高患者的生活质量。参考文献
[1]马淑红.腹腔镜与开腹胆囊切除术的护理对比分析[J].中国当代医药，2010，17（9）：44-45.
[2]李江英.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术前和术后63例护理比较研究[J].中国民族民间医药，2010，19（4）：23-24.
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.318文章编号：1004-7484（2013）-11-6551-01腹腔镜胆囊切除术具有很多的优点，现在已经成为胆囊切除手术的主要方法。我们根据某段时间内在我院进行胆囊切术手术的患者治疗效果进行调查，取得了满意的效果，因此将这种切除术和开腹胆囊切除术在术前术后的护理以及出现的并发症进行观察比较，分析两种手术护理的不同之处。1资料和方法
1.1一般资料随机选取某段时间在我院进行胆囊切除手术的100例患者，将其平均分为观察组和对照组。观察组患者中女性24例，男性26例，平均年龄在38岁，对照组患者中女性26例，男性24例，平均年龄在37岁，两组患者在男女比例和年龄上没有显著差异。两组患者在手术前均进行B超诊断，所有患者均进行住院常规各项检查，其中有胸片、心电图、血常规、血糖等。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术，对照组患者采用开腹胆囊切除术。
1.2护理方法根据两组患者采用的手术方法不同的特点，对两组患者采用不同的护理方法。
1.2.1术前一般护理对照组患者采用开腹胆囊切除术，指导换患者进行深呼吸练习，并指导对照组患者进行有效的咳嗽和伤口保护。对两组患者在术前进行心理护理，消除患者的紧张情绪，让患者以轻松的心态进行手术。
1.2.2术前准备两组患者在手术前必须完成常规检查、皮试、术前禁食、肠胃减压、术前洗肠该项手术在手术前要进行的各项准备和检查。其中观察组患者还要注意脐部清洁，先用肥皂水棉签擦拭，必要时可以使用松节油棉签进行擦拭，最后使用碘伏进行消毒，注意动作要轻柔，并随时询问患者是否皮肤有烧灼感，防止出现皮肤损伤而引起感染。
1.2.3术后护理①对照组护理：该手术是在硬膜外麻醉的状态下进行的剖腹手术，手术切口较大，因此对其进行护理，要保证患者在舒适的体位，让患者平卧，减小腹部的压力，护理人员经常帮助患者翻身，有助于肠胃蠕动。要对患者的肠胃减压管以及尿管进行固定，时刻观察患者胃液和尿液的颜色，并进行详细的记录。对患者进行口腔护理，保持胃管的畅通，在肛门排气后方可去除胃管，要保持患者外阴清洁，直到尿管拔除。该手术的创伤面较大，手术时间较长，感染的几率较大，而且术后恢复较慢。②观察组护理：该种手术是在全麻的状态下进行的，在患者进行完手术回到病房后，护理人员要和麻醉师进行交接，了解手术中的情况。在手术前置留胃管的目的是防止胃胀气等现象，患者麻醉清醒后可将胃管拔除，在术后第一天将尿管拔除，并保持患者的呼吸畅通，使患者进行平卧，头部偏向一侧。该手术时间短、创伤小、术后恢复快，所以患者在术后第二天就可以下床活动。观察组患者的护理中包括了对生命体征的观察护理、切口的护理以及手术中损伤周围器官的观察护理。
1.3统计学处理数据采用SPSS11.0进行分析处理，计数采用X2检验，组间比较采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。2结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量、创伤之间的比较见表1。两组患者的手术均成功，但是在手术时间、术中出血量、下床活动时间、镇痛剂使用、住院时间等方面有较大的差异性，观察组患者在观察护理中的表现明显好于对照组，我们也由此看出腹腔镜胆囊切除术的优势。
2.3两组患者术后并反正人数比较见表3。
表3两组患者术后并反正人数比较
组别1例数1术后出血（例）1切口感染（例）观察组1501010*对照组1501418在两组患者术后并发症人数的比较上有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。3讨论
根据以上在腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗中的护理结果比较，我们可以得知腹腔镜胆囊切除术的优点，该切除手术微创伤，痛苦小，手术时间短，患者康复快。这种手术的护理方法和开腹胆囊切除术的护理方法不同，因为是新的手术技术，患者对其有一定的恐惧心理，还会担心这种手术切除得不干净，这就需要在手術前对患者讲述这种手术方法的优点，将手术后要注意的事项告诉患者，让患者对这种手术方法有所了解，还可以向患者讲述一些成功的案例，增强患者的自信心，让患者在轻松的状态下完成手术，心理护理在护理中有重要作用。
以上两种切除术比较，观察组采用的切除术有很大的优势，在手术时间、术中出血量、排气时间、进食时间、住院时间、切口感染等方面都有优势。患者可以在手术结束后24小时内饮食，但是要注意术前饮食状态不佳的患者，因为患者很容易因为低钾而引起腹胀等现象，所以要对患者进行饮食护理。
不管是从哪个方面的护理进行分析，腹腔镜胆囊切除术都比开腹胆囊切除术有优势，对腹腔镜胆囊切除术的患者进行针对性的护理，可以提升患者治疗效果，提高患者的生活质量。参考文献
[1]马淑红.腹腔镜与开腹胆囊切除术的护理对比分析[J].中国当代医药，2010，17（9）：44-45.
[2]李江英.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术前和术后63例护理比较研究[J].中国民族民间医药，2010，19（4）：23-24.