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摘要：目的：评价中药药浴联合他克莫司软膏外用治疗儿童特应性皮炎的临床疗效。方法：将50例儿童患者随机平均分为对照组和观察组，对照组单使用0.03%他克莫司软膏，观察组采用中药药浴治疗联合外用0.03%他克莫司软膏外用。结果：4周疗程后，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：中药药浴联合他克莫司软膏外用治疗儿童特应性皮炎的临床疗效良好，具有安全有效的特点，值得广泛推广。
关键词：中药药浴 他克莫司软膏 儿童特应性皮炎
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.276
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0195-02
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种与遗传因素有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，多影响患者的生活质量，本病病因比较复杂，发病机制与变态反应、免疫调节失常等因素密切相关[1]。我国中医学借鉴了古人的经验，继承前人的学术理念，在理论研究和实践治疗方面，取得了显著成效。本文以我院收治的50例儿童患者为研究对象，对中药药浴联合他克莫司软膏外用治疗儿童特应性皮炎的临床疗效进行了探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料。随机选取2012年8月至2013年5月我院收治的儿童患者50例作为研究对象，其中，男32例，女18例，年龄在9～13岁，平均年龄11.56岁，对这50例患者随机平均分为观察组25例和对照组25例，两组患者在其性别、年龄、文化教育程度等方面比较均无统计学意义。
1.2 方法。对照组患者接受0.03%他克莫司软膏（30g/支）治疗，一日一次。观察组患者采用中药药浴治疗联合 0.03%他克莫司软膏外用治疗进行治疗，中药药浴药物主要为：黄柏、丹参、 茯苓、鸡血藤、马齿苋、白术各30g，当归、白鲜皮各15g，上述各药物先浸泡0.5h，接着用纱布包裹煮沸0.5h，取中药药液3000mL，再将中药药液倒入木制浴盆中，加适量水至适宜水温，浸泡15min左右，一日一次，配合外用 0.03%他克莫司软膏，一日一次，于药浴后涂擦。两组患者均以4周为一个疗程。
1.3 观察指标。分别记录这50例儿童患者在接受治疗期间的情况，统计在治疗过程中出现的不良反应，以湿疹面积与严重度指数为指标计算儿童患者的总体改善率，计算公式为总体改善率=（治疗前一治疗后）/治疗前*100%。依照4级疗效标准对两组儿童患者的病情进行评定：总体改善率大于90%为痊愈；总体改善率60%～90%为显效；总体改善率20%～60%为有效；总体改善率小于20%为无效。
1.4 统计学分析。运用Microsoft Excel建立数据库，采用SPSS17.0统计软件这50例儿童患者的接受治疗后的疗效进行正态性检验，对各类计数资料进行 X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过4周治疗之后，观察组患者中痊愈的有16例，显效的有5例，有效的有3例，无效的有1例，总有效率为96%；对照组痊愈的有4例，显效的有7例，有效的有5例，无效的有9例，总有效率为64%。观察组的总有效率明显高于对照组。P<0.05，两组患者治疗效果对比有统计学意义，如下表1所示。
表1 两组患者临床治疗效果对比
3 讨论
特应性皮炎（AD）在各个年龄段均可发病，在儿童中最为常见。临床皮肤损害呈多形态损害：急性表现红斑、丘疹伴糜烂、渗出；亚急性损害的特点为红斑、表皮脱落和脱屑丘疹；慢性皮损的特点是皮肤增厚、苔藓化和痂皮[2]。当前，国内外治疗中采用糖皮质激素治疗，具有一定的疗效，但长期大量使用可能造成皮肤组织萎缩、色素沉淀，易复发。他克莫司是一种新型大环内酯类钙调磷酸酶抑制剂，国内外多数医疗单位运用他克莫司软膏治疗特应性皮炎，肯定他克莫司软膏具有良好的疗效、耐药性及良好的安全性[3]。而中医认为特应性皮炎病机乃先天禀赋所致，病本在肝、因风而发、肝之阴血亏虚、血燥生风[4]。
本研究结果显示，采取中药药浴联合他克莫司软膏外用治疗的观察组治疗总有效率明显优于仅使用他克莫司软膏治疗的对照组，中药药浴与他克莫司软膏外用的恰当配合，能够达到综合的疗效，迅速地消除了特应性皮炎，并且这些儿童患者在接受治疗的期间无任何不良反应，无并发症情况发生，值得在临床广泛提倡和应用，药浴中的各类药物及剂量可依据儿童患者的具体病情作出相应调整。
参考文献
[1] 杨雪源，徐丽敏.含马齿苋及牛油果树提取物的医学护肤品治疗特应性皮炎的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2010，39（7）：460-462
[2] 刘跃华，王家璧.硝酸益康唑与曲安奈德霜治疗湿疹的疗效及安全性观察[J].中华皮肤科杂志，2011，36（8）：483
[3] Kang S，LuckyAW，PariserD，et al.Long-term safety and efficacy of tacrolimus ointment for the treatment of atopic dermatitis in children[J].JAm Acad Dermato，l 2010，44（1l）：58-64
[4] 弓娟琴，林麟.他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床研究[J].中国皮肤性病学杂志，2009，19（1）：21-23
[5] 顾恒，尤立平，刘永生.我国 10 城市学龄前儿童特应性皮炎現况调查[J].中华皮肤科杂志，2009，37（1）：29-31
关键词：中药药浴 他克莫司软膏 儿童特应性皮炎
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.276
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0195-02
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种与遗传因素有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，多影响患者的生活质量，本病病因比较复杂，发病机制与变态反应、免疫调节失常等因素密切相关[1]。我国中医学借鉴了古人的经验，继承前人的学术理念，在理论研究和实践治疗方面，取得了显著成效。本文以我院收治的50例儿童患者为研究对象，对中药药浴联合他克莫司软膏外用治疗儿童特应性皮炎的临床疗效进行了探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料。随机选取2012年8月至2013年5月我院收治的儿童患者50例作为研究对象，其中，男32例，女18例，年龄在9～13岁，平均年龄11.56岁，对这50例患者随机平均分为观察组25例和对照组25例，两组患者在其性别、年龄、文化教育程度等方面比较均无统计学意义。
1.2 方法。对照组患者接受0.03%他克莫司软膏（30g/支）治疗，一日一次。观察组患者采用中药药浴治疗联合 0.03%他克莫司软膏外用治疗进行治疗，中药药浴药物主要为：黄柏、丹参、 茯苓、鸡血藤、马齿苋、白术各30g，当归、白鲜皮各15g，上述各药物先浸泡0.5h，接着用纱布包裹煮沸0.5h，取中药药液3000mL，再将中药药液倒入木制浴盆中，加适量水至适宜水温，浸泡15min左右，一日一次，配合外用 0.03%他克莫司软膏，一日一次，于药浴后涂擦。两组患者均以4周为一个疗程。
1.3 观察指标。分别记录这50例儿童患者在接受治疗期间的情况，统计在治疗过程中出现的不良反应，以湿疹面积与严重度指数为指标计算儿童患者的总体改善率，计算公式为总体改善率=（治疗前一治疗后）/治疗前*100%。依照4级疗效标准对两组儿童患者的病情进行评定：总体改善率大于90%为痊愈；总体改善率60%～90%为显效；总体改善率20%～60%为有效；总体改善率小于20%为无效。
1.4 统计学分析。运用Microsoft Excel建立数据库，采用SPSS17.0统计软件这50例儿童患者的接受治疗后的疗效进行正态性检验，对各类计数资料进行 X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过4周治疗之后，观察组患者中痊愈的有16例，显效的有5例，有效的有3例，无效的有1例，总有效率为96%；对照组痊愈的有4例，显效的有7例，有效的有5例，无效的有9例，总有效率为64%。观察组的总有效率明显高于对照组。P<0.05，两组患者治疗效果对比有统计学意义，如下表1所示。
表1 两组患者临床治疗效果对比
3 讨论
特应性皮炎（AD）在各个年龄段均可发病，在儿童中最为常见。临床皮肤损害呈多形态损害：急性表现红斑、丘疹伴糜烂、渗出；亚急性损害的特点为红斑、表皮脱落和脱屑丘疹；慢性皮损的特点是皮肤增厚、苔藓化和痂皮[2]。当前，国内外治疗中采用糖皮质激素治疗，具有一定的疗效，但长期大量使用可能造成皮肤组织萎缩、色素沉淀，易复发。他克莫司是一种新型大环内酯类钙调磷酸酶抑制剂，国内外多数医疗单位运用他克莫司软膏治疗特应性皮炎，肯定他克莫司软膏具有良好的疗效、耐药性及良好的安全性[3]。而中医认为特应性皮炎病机乃先天禀赋所致，病本在肝、因风而发、肝之阴血亏虚、血燥生风[4]。
本研究结果显示，采取中药药浴联合他克莫司软膏外用治疗的观察组治疗总有效率明显优于仅使用他克莫司软膏治疗的对照组，中药药浴与他克莫司软膏外用的恰当配合，能够达到综合的疗效，迅速地消除了特应性皮炎，并且这些儿童患者在接受治疗的期间无任何不良反应，无并发症情况发生，值得在临床广泛提倡和应用，药浴中的各类药物及剂量可依据儿童患者的具体病情作出相应调整。
参考文献
[1] 杨雪源，徐丽敏.含马齿苋及牛油果树提取物的医学护肤品治疗特应性皮炎的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2010，39（7）：460-462
[2] 刘跃华，王家璧.硝酸益康唑与曲安奈德霜治疗湿疹的疗效及安全性观察[J].中华皮肤科杂志，2011，36（8）：483
[3] Kang S，LuckyAW，PariserD，et al.Long-term safety and efficacy of tacrolimus ointment for the treatment of atopic dermatitis in children[J].JAm Acad Dermato，l 2010，44（1l）：58-64
[4] 弓娟琴，林麟.他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床研究[J].中国皮肤性病学杂志，2009，19（1）：21-23
[5] 顾恒，尤立平，刘永生.我国 10 城市学龄前儿童特应性皮炎現况调查[J].中华皮肤科杂志，2009，37（1）：29-31