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【摘 要】 目的：探讨孕前优生健康检查在预防出生缺陷中的作用，以期为孕前优生健康检查工作开展提供参考。方法 选取2013年1月-2015年1月期间接受孕前优生健康检查的649例有短期生育计划的育龄期女性作为调查组，同期另选取未接受孕前优生健康检查的育龄期产妇490例作为对照组。对所有孕妇知识知晓情况以及新生儿的出生缺陷情况进行统计和分析。结果 两组患者在孕前优生健康检查知识得分以及各项知识知晓率上比较，差异均有统计学意义（P<0.001）；本研究中出生缺陷包括唇腭裂、先心病、神经管畸形、指/趾畸形，调查组总发生率为0.3%，对照组1.8%，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。结论 孕前优生健康检查的开展能明显降低出生缺陷发生，缓解家庭压力、社会负担，对提高社会人口质量具有重要意义。
【关键词】 孕前 优生 健康检查 出生缺陷 预防 关系
优生是指生育健康、聪明的孩子，避免先天性畸形、遗传性疾病等发生。做好孕前准备是优生优育的重要前提，也就是在夫妻双方在孕前接受相关优生咨询指导，对自身心理和身体等方面进行良好调节[1]。出生缺陷是新生儿出生时出现的一些胚胎结构、功能等方面异常，通常指可能危及性命、影响日后生活能力、先天智力缺陷以及畸形等。由于出生缺陷在婴儿出生前就存在，出生时表现出来并在以后的生长发育过程中渐渐显现。因此，确保有怀孕准备的夫妻在孕前接受良好的优生咨询指导和健康检查，有助于降低新生儿出生缺陷发生，能有效提高人口质量。我服务站特联合我省计划生育科研所于2013年1月-2015年1月期间对1139例孕产妇进行调查研究，旨在分析孕前优生健康检查对出生缺陷的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2013年1月-2015年1月期间接受孕前优生健康检查的649例有短期生育计划的育龄期女性作为调查组，同期未接受孕前优生健康检查的育龄期产妇490例选为对照组。两组受试对象的临床一般资料相比，差异均无统计学意义（如表1所示）。
1.2 研究方法
为所有入选受试者完善档案，包括年龄、户籍地、生育次数、文化程度等，专人管理。调查组所有女性均定期参加免费孕前优生健康检查，包括体格检查、实验室检查、健康教育以及B超检查等。每月参加健康讲座，并接受专家“一对一”优生指导以及干预等。
1.3观察指标
1.3.1 问卷调查
采用自拟问卷由经培训的专业人员进行讲解和指导填写，调查两组受试者优生健康知识知晓情况。问卷内容包括先心病与遗传有关、出生缺陷因素、遗传咨询对象、最佳生育年龄、孕前丈夫责任、停用避孕药后多久能怀孕、致畸药物、叶酸补充时间、孕前和孕中需少食的食物、接种风疹疫苗后多久才能怀孕等方面。
1.3.2 观察并记录妊娠结局和出生缺陷情况，根据我国出生缺陷监测手册中相关内容对23类出生临床表现、诊断表针和缺陷定义评价两组出生缺陷[2]。
1.4 统计学处理
本研究将已收集数据初步录入2010版EXCEL校正。使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以“”形式将数据录入，结果使用t检验；计数资料则用“%”形式录入，检验方法：①若总例数<40或最小理论频数<1，选“确切概率法”；②如果总例数不小于40且最小的理论频数不小于1，但最小的理论频数<5，选“校正法”。检验结果均以P<0.05时，表示两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组孕妇一般临床资料比较
两组孕妇的临床一般资料，包括年龄、户籍地、生育例次以及文化程度方面相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表1.
2.2 两组孕妇孕前优生健康检查相关知识知晓情况分析
两组患者在孕前优生健康检查知识得分以及各项知识知晓率上比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。详见表2.
2.3 对两组新生儿出生缺陷状况进行分析
调查组最终共651例新生儿，包括2名产妇生育双胞胎；对照组中共491例新生儿，包括1名产妇生育双胞胎。两组均无死亡胎儿，调查组新生儿出生缺陷共2例，发生率为0.3%；对照组新生儿出生缺陷9例，发生率为1.8%。两组新生儿出生缺陷总发生率相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3.
3 结论
出生缺陷是指胚胎或胎儿发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。据我国卫生部近几年发布的监测结果显示， 我国已成为全球出生缺陷高发国家之一，每年先天残疾儿童高达80 ～ 120 万[3]，约占每年出生人口总数的40%～60%[4]，且有逐年上升的趋势。因此，出生缺陷已凸现成为一个严重的公共卫生问题[5]。其主要因素包括遗传因素、环境因素、遗传和环境因素共同作用[6]。目前，世界各地对出生缺陷的干预采取三级预防措施，且对于出生缺陷干预策略的应用研究也越来越受到关注[7]。
孕前保健担当着预防出生缺陷的重要任务，积极开展孕前健康检查能将出生缺陷的预防创口前移，实现了孕前-围孕期预防模式的变化，有助于提高人口素质，将我国免费孕前保健服务的内容界定为优生健康教育、体格检查、病史询问、影像学检查、实验室检查、咨询指导、风险评估、早孕、妊娠结局追踪等内容[8]。广东省惠州市属于珠江三角洲的主要城市之一，常住人口459.7万[9]，流动人口约28万[10]。工业发达的同时也带来了环境污染，人口出生缺陷亦随之上升[11]。本次对育龄期妇女中新生儿出生缺陷的研究中显示，经孕前优生健康检查的调查组新生儿出生缺陷发生率为0.3%（2/651），而孕前未参与优生健康检查的对照组新生儿出生缺陷率为1.8%（9/491）。对两组出生缺陷发生率比较，差异有统计学意义（P=0.0210）。与相关研究的报道结果[12]相接近。这说明孕前优生健康检查能明显降低新生儿出生缺陷的发生率，这对提高我国人口质量具有重要意义[13]。由表2可看出，调查组受试者的优生健康知识得分为（7.9±1.2）分，而对照组为（4.5±0.9）分，两组相比较差异存在显著统计学意义（P<0.001）。这说明调查组受试者在优生健康知识方面的知晓情况明显高于对照组。同时，调查组受试者在孕前优生健康知识各项目先心病与遗传有关、出生缺陷因素、遗传咨询对象、最佳生育年龄、孕前丈夫责任、停用避孕药后多久能怀孕、致畸药物、叶酸补充时间、孕前和孕中需少食的食物、接种风疹疫苗后多久才能怀孕等的知晓度均显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.001）。这也说明加强孕前优生健康检查的宣传，积极推进工作进展，对提高育龄期女性相关知识知晓度具有重要作用[14]。
综上所述，对于育龄期内有生育计划的已婚夫妻全面开展孕前优生健康检查不仅能提高其对相关知识的知晓度，将新生儿的出生缺陷降低，还能缓解家庭和社会负担，对于促进整个社会人口质量的提高具有重要意义。
参考文献
[1]代继高.孕前优生健康检查中环节质量管理探讨[J].中国计划生育学杂志，2011，19（4）：239-240.
[2] 王奇玲，曾梅珍，郑瑞华等.新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查[J].中国计划生育学杂志，2013，21（9）：599-602.
[3]陶小君，赵如青，辜俊梅等.44925例孕前优生健康检查整合出生缺陷干预示范性研究结果分析[J].中国妇幼保健，2014，29（13）：1980-1981.
[4]应慧珍.1211名孕前优生健康检查分析[J].浙江预防医学，2011，23（5）：67-68.
【关键词】 孕前 优生 健康检查 出生缺陷 预防 关系
优生是指生育健康、聪明的孩子，避免先天性畸形、遗传性疾病等发生。做好孕前准备是优生优育的重要前提，也就是在夫妻双方在孕前接受相关优生咨询指导，对自身心理和身体等方面进行良好调节[1]。出生缺陷是新生儿出生时出现的一些胚胎结构、功能等方面异常，通常指可能危及性命、影响日后生活能力、先天智力缺陷以及畸形等。由于出生缺陷在婴儿出生前就存在，出生时表现出来并在以后的生长发育过程中渐渐显现。因此，确保有怀孕准备的夫妻在孕前接受良好的优生咨询指导和健康检查，有助于降低新生儿出生缺陷发生，能有效提高人口质量。我服务站特联合我省计划生育科研所于2013年1月-2015年1月期间对1139例孕产妇进行调查研究，旨在分析孕前优生健康检查对出生缺陷的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2013年1月-2015年1月期间接受孕前优生健康检查的649例有短期生育计划的育龄期女性作为调查组，同期未接受孕前优生健康检查的育龄期产妇490例选为对照组。两组受试对象的临床一般资料相比，差异均无统计学意义（如表1所示）。
1.2 研究方法
为所有入选受试者完善档案，包括年龄、户籍地、生育次数、文化程度等，专人管理。调查组所有女性均定期参加免费孕前优生健康检查，包括体格检查、实验室检查、健康教育以及B超检查等。每月参加健康讲座，并接受专家“一对一”优生指导以及干预等。
1.3观察指标
1.3.1 问卷调查
采用自拟问卷由经培训的专业人员进行讲解和指导填写，调查两组受试者优生健康知识知晓情况。问卷内容包括先心病与遗传有关、出生缺陷因素、遗传咨询对象、最佳生育年龄、孕前丈夫责任、停用避孕药后多久能怀孕、致畸药物、叶酸补充时间、孕前和孕中需少食的食物、接种风疹疫苗后多久才能怀孕等方面。
1.3.2 观察并记录妊娠结局和出生缺陷情况，根据我国出生缺陷监测手册中相关内容对23类出生临床表现、诊断表针和缺陷定义评价两组出生缺陷[2]。
1.4 统计学处理
本研究将已收集数据初步录入2010版EXCEL校正。使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以“”形式将数据录入，结果使用t检验；计数资料则用“%”形式录入，检验方法：①若总例数<40或最小理论频数<1，选“确切概率法”；②如果总例数不小于40且最小的理论频数不小于1，但最小的理论频数<5，选“校正法”。检验结果均以P<0.05时，表示两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组孕妇一般临床资料比较
两组孕妇的临床一般资料，包括年龄、户籍地、生育例次以及文化程度方面相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表1.
2.2 两组孕妇孕前优生健康检查相关知识知晓情况分析
两组患者在孕前优生健康检查知识得分以及各项知识知晓率上比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。详见表2.
2.3 对两组新生儿出生缺陷状况进行分析
调查组最终共651例新生儿，包括2名产妇生育双胞胎；对照组中共491例新生儿，包括1名产妇生育双胞胎。两组均无死亡胎儿，调查组新生儿出生缺陷共2例，发生率为0.3%；对照组新生儿出生缺陷9例，发生率为1.8%。两组新生儿出生缺陷总发生率相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3.
3 结论
出生缺陷是指胚胎或胎儿发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。据我国卫生部近几年发布的监测结果显示， 我国已成为全球出生缺陷高发国家之一，每年先天残疾儿童高达80 ～ 120 万[3]，约占每年出生人口总数的40%～60%[4]，且有逐年上升的趋势。因此，出生缺陷已凸现成为一个严重的公共卫生问题[5]。其主要因素包括遗传因素、环境因素、遗传和环境因素共同作用[6]。目前，世界各地对出生缺陷的干预采取三级预防措施，且对于出生缺陷干预策略的应用研究也越来越受到关注[7]。
孕前保健担当着预防出生缺陷的重要任务，积极开展孕前健康检查能将出生缺陷的预防创口前移，实现了孕前-围孕期预防模式的变化，有助于提高人口素质，将我国免费孕前保健服务的内容界定为优生健康教育、体格检查、病史询问、影像学检查、实验室检查、咨询指导、风险评估、早孕、妊娠结局追踪等内容[8]。广东省惠州市属于珠江三角洲的主要城市之一，常住人口459.7万[9]，流动人口约28万[10]。工业发达的同时也带来了环境污染，人口出生缺陷亦随之上升[11]。本次对育龄期妇女中新生儿出生缺陷的研究中显示，经孕前优生健康检查的调查组新生儿出生缺陷发生率为0.3%（2/651），而孕前未参与优生健康检查的对照组新生儿出生缺陷率为1.8%（9/491）。对两组出生缺陷发生率比较，差异有统计学意义（P=0.0210）。与相关研究的报道结果[12]相接近。这说明孕前优生健康检查能明显降低新生儿出生缺陷的发生率，这对提高我国人口质量具有重要意义[13]。由表2可看出，调查组受试者的优生健康知识得分为（7.9±1.2）分，而对照组为（4.5±0.9）分，两组相比较差异存在显著统计学意义（P<0.001）。这说明调查组受试者在优生健康知识方面的知晓情况明显高于对照组。同时，调查组受试者在孕前优生健康知识各项目先心病与遗传有关、出生缺陷因素、遗传咨询对象、最佳生育年龄、孕前丈夫责任、停用避孕药后多久能怀孕、致畸药物、叶酸补充时间、孕前和孕中需少食的食物、接种风疹疫苗后多久才能怀孕等的知晓度均显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.001）。这也说明加强孕前优生健康检查的宣传，积极推进工作进展，对提高育龄期女性相关知识知晓度具有重要作用[14]。
综上所述，对于育龄期内有生育计划的已婚夫妻全面开展孕前优生健康检查不仅能提高其对相关知识的知晓度，将新生儿的出生缺陷降低，还能缓解家庭和社会负担，对于促进整个社会人口质量的提高具有重要意义。
参考文献
[1]代继高.孕前优生健康检查中环节质量管理探讨[J].中国计划生育学杂志，2011，19（4）：239-240.
[2] 王奇玲，曾梅珍，郑瑞华等.新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查[J].中国计划生育学杂志，2013，21（9）：599-602.
[3]陶小君，赵如青，辜俊梅等.44925例孕前优生健康检查整合出生缺陷干预示范性研究结果分析[J].中国妇幼保健，2014，29（13）：1980-1981.
[4]应慧珍.1211名孕前优生健康检查分析[J].浙江预防医学，2011，23（5）：67-68.