关键词 昏迷15小时 手法治疗 案例
　　
　　患者，王某，女性，30岁，2007年10月21日就诊，患者于2001年5月10日乘摩托车不慎摔倒，仰翻在地，后枕部肿起，其后擦过药酒，未作其他治疗，一个月后外出打工，偶受寒气刺激或生气后就觉头昏脑胀，晨起即止。2007年9月16日，因其家遇丧事，连续劳累数日，操劳过度，于20日下午6时许，突然感觉到头晕，视物旋转，昏昏欲睡。家人都以为她是因劳累过度而在休息，一直未叫她，至次日早上8时左右。她的家人才发现她面色苍白，处于昏迷状态，遂将其送至我处。体检：面色苍白，形体消瘦，周身肌肉松弛无力，手足冷凉，脉微欲绝。用棉签刺激她时，毫无意识反应，只鼻孔处有微气出入。用手指触摸，发现其后枕部两侧颈内动脉至基底动脉段(右侧为甚)血管硬胀无弹性。
　　该患者曾于2006年7月因生气昏迷过，仅半小时左右即可自行苏醒。
　　治疗：患者取仰卧位，医者先用双手十指在患者头部由前向后反复梳理约十余遍。目的是让他刺激头部皮神经和头皮部血管，促进血液循环。然后用右手中指端点掐患者人中，左手交替按揉左右内关、合谷。治疗约10分钟后，从患者鼻孔处呼出了一口大气，眼睛也慢慢地睁开，随即给她喝糖盐水一小杯。然后让患者俯卧位，其口鼻部保持通气顺畅。医者用右手食、中两指按揉枕后两侧颈内动脉和基底动脉段，手法轻柔，反复多次，约10分钟后，枕后两侧的动脉都变的柔软而有弹性，治疗约10分钟，患者基本症状良好，可下床走动，但由于其身体虚弱，嘱其去补液对症治疗，其后为她又做了3次按摩治疗，在家休息5日，已无其他不适。后电话随访1年。该患者一切正常。
　　体会
　　笔者认为此是由于后枕部外伤导致双侧颈一基动脉阻塞，引起大脑供血不足而出现大脑内部缺血缺氧，导致眩晕或者昏迷不省人事，可长达15个小时而未发生生命危险，这可能是因为虽然颈内动脉和基底动脉段的血管受阻，使大脑出现缺血缺氧情况而致昏迷不醒，但因椎动脉还一直保持着畅通，所以患者虽长时间的昏迷而不致有生命危险。利用按摩手法醒脑开窍，把颈基动脉疏通后，大脑长期保持着所需供血量。但是如果只有血液的供应缺乏而颅内氧气不足也会导致病变发生。
　　当然，能引起大脑供血不足的原因不单是外伤瘀血，而且还有感受寒凉刺激致血管收缩，血流不畅；或是血管受压、血管内异物增多(如胆固醇，三酰甘油增高等)等闭塞脉道。出现的大脑供血不足引起眩晕，属实证。另外，血液流动缓慢或血液流动量少，不足以供应大脑所需要的血量，引起大脑昏晕的，属虚证。所以在治疗因大脑供血不足引起的昏晕或昏迷者，应当审证求因，查明虚实，对症治疗。