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【摘要】 目的 探讨乳腺癌术后并发症的护理措施。方法 回顾我科收治的乳腺癌手术28例患者术后并发症的原因及相关护理对策进行总结分析，对于术后给予并发症的针对性护理措施。结果 28例患者经过密切的病情观察以及细致的护理措施，均痊愈出院。结论 对于乳腺癌手术的患者术后发生的并发症给予有效的护理措施，能够减少并发症的发生率，提高患者的治疗效果，加快患者康复速度。
【关键词】 乳腺癌；并发症；护理
乳腺癌是当今社会女性的恶性肿瘤之一。乳腺癌是来自乳腺终末小叶单元上皮的恶性肿瘤，现居于女性恶性肿瘤的首位，好发年龄段为40-65岁，近年来乳腺癌发病的年龄越来越趋于年轻化，患此病严重的影响女性的身心健康[1]。临床手术治疗仍占乳腺癌重要治疗方法之一。因此为乳腺癌的患者做好术后并发症的护理是至关重要的。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我科收治的28例乳腺癌术后并发症的患者进行分析讨论，其中年龄在40-68岁之间，平均年龄在52.45岁。其中行乳腺癌改良根治术的患者12例；行乳腺癌根治术的患者16例，文化程度：初中及以下学历的患者6例，高中学历的患者14例，大专学历的患者8例，术后发生的并发症：术后出血的6例，恶心呕吐的患者12例，皮下积液的6例，上肢水肿的4例。28例患者经过有效的护理措施均最终痊愈出院，住院时间为20-36天。
1.2 方法
1.2.1 术前护理 ①完善各项检查：乳腺癌根治术切除组织较多而且损伤大，必须在患者自身各项脏器功能正常的情况下才可以进行手术治疗[2]。术前为患者检查心脏、胸片、各种血液化验以及相关的各项辅助检查。②术前准备：术前指导患者有效的咳嗽咳痰，预防术后的肺部感染。术前一天做好备皮工作，需要植皮的患者做好供皮肤区的准备，乳房皮肤溃疡者，术前要做好每天换药直至创面痊愈，患者如乳头凹陷者应清洁局部，并做好抗菌素的皮试。术前患者紧张影响睡眠的可以遵医嘱给予安定片或者注射安定，以保证充足的睡眠。
1.2.2 术后护理 ①一般护理：保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，密切监测生命体征以及血氧饱和度的值。观察腋窝引流管是否通畅固定在位，观察引流液的颜色。性质和量，观察敷料有无渗血渗液的情况，胸带的包扎松紧是否适宜。观察患者术肢的肢体末端的血运情况以及皮肤颜色、温度等。观察患者的呼吸状态有无改变，呼吸是否出现费力和呼吸困难症状，根据患者病情调节胸带的松紧度，并向患者解释胸带加压包扎的原因。密切观察病情并准确记录。②胸壁引流管的护理：病人病情稳定后取半卧位，有效引流是预防皮瓣下积血积液的关键[3]，放置负压吸引器能够有效的吸出皮下积液，因此引流管要妥善固定，避免扭曲、打折、受压、脱出。随时观察引流管是否处于通畅状态，准确的记录引流的颜色、量、性质，术后3天引流量小于100ml，出现切口大面积渗血等异常情况，及时通知医生。
2 术后并发症的护理
2.1 术后出血的观察及护理 出血是乳腺癌手术后较严重的并发症。切口出现少量出血时，可以使用加压包扎或使用止血药治疗等方法进行止血，并给以更换切口处的敷料，切口出现大量出血时必须遵医嘱迅速补液、输血治疗。需再次手术进行止血的患者应做好术前准备。主要术后出血的原因有术中止血不完善，术后创面渗血未得到控制，小动脉断端发生痉挛性舒张，切口缝线或结扎线脱落，患者自身凝血机制障碍等。注意观察出血的方法：密切观察引流液的颜色、性质及量的情况。正常情况下，术后1-3天内，引流液每天50-100ml，随着时间量逐渐减少，引流液的颜色为暗红色。术后2h发现引流管出现血清分层以及引流液的颜色变浅即为正常；如引流液出现混浊，颜色转为鲜红，胸部带的局部有隆起而且皮肤紫绀。引流量大于200ml即为出血，紧急通知医生进行相关处理。
2.2 术后恶心、呕吐的护理 患者出现恶心、呕吐常为手术时麻醉反应或术后的镇痛药物作用所致。对于出现恶心、呕吐症状时护士应积极寻找发生原因，通知医生给予相应处理。如是因为使用止痛泵引起，可暂时停止使用止痛泵，必要时遵医嘱给予止吐药物治疗，当患者出现剧烈呕吐、烦躁不安时注意诱发切口出血。此组患者有2例由于恶心、呕吐所发生术后出血。
2.3 术后皮下积液的观察和护理 由于乳腺癌手术的创面比较大。术后胸部放置引流管，注意保持引流管的通暢，按时给予挤压护理，保持引流瓶内的负压吸引状态，注意观察引流量，防止发生凝血块将引流管阻塞。尤其术后4至5d后发生。由于随时间渗出量逐渐减少.引流液在引流管内滞留时间较长不流动，出现引流管有血块凝集注意用力反复进行挤压，注意观察引流液的颜色和量，拔管避免过早以免出现皮下积液。
2.4 术后上肢水肿的护理 乳腺癌术后出现上肢水肿原因主要是由于上臂的淋巴液回流不畅所致。术后禁止在患肢进行输液、测量血压等，适当进行抬高并给予功能锻炼，以促进上肢的血液循环及淋巴回流。注意观察胸带的包扎松紧度，若胸带包扎过紧，可导致皮瓣坏死，出现术侧上肢血运循环障碍，皮肤温度降低伴皮肤发绀；若胸带包扎过松，导致皮下积液，致使植皮块或皮瓣与胸壁发生分离，影响术后愈合。术后做好功能锻炼，循序渐进，避免劳累。
3 术后功能锻炼
病人术后功能断粮对预防患侧上肢肿胀至关重要。手术当天将患侧肩部抬高30度并制动。术后第二天指导患者患肢进行握拳、伸指和屈腕等运动。术后第二到三天指导患者做屈肘运动。术后四到五天指导患者摸对侧耳朵，用手握住患侧拇指并伸直肘关节，进行辅助患肢上举达到能与肩关节平齐。第七天摸患侧的耳廓。七天后患者做爬墙运动，尽量达到最高限度。每日增加锻炼程度，以不劳累为主，循序渐进、逐日递增。
参考文献
[1] 孙林艳.乳腺癌术后并发症及护理[J].医学信息（中旬刊），2010，5（6）.
[2] 朱伟珍.循证护理在乳腺癌根治术后功能锻炼中的应用[J].当代护士，2011（2）.
[3] 李海平.乳腺癌术后并发症的防治体会[J].肿瘤基础与临床，2009，22（3）.
[4] 王昭昕.乳腺癌术后并发症的预防和处理[J].黑龙江医药科学，2006，29（6）.
【关键词】 乳腺癌；并发症；护理
乳腺癌是当今社会女性的恶性肿瘤之一。乳腺癌是来自乳腺终末小叶单元上皮的恶性肿瘤，现居于女性恶性肿瘤的首位，好发年龄段为40-65岁，近年来乳腺癌发病的年龄越来越趋于年轻化，患此病严重的影响女性的身心健康[1]。临床手术治疗仍占乳腺癌重要治疗方法之一。因此为乳腺癌的患者做好术后并发症的护理是至关重要的。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我科收治的28例乳腺癌术后并发症的患者进行分析讨论，其中年龄在40-68岁之间，平均年龄在52.45岁。其中行乳腺癌改良根治术的患者12例；行乳腺癌根治术的患者16例，文化程度：初中及以下学历的患者6例，高中学历的患者14例，大专学历的患者8例，术后发生的并发症：术后出血的6例，恶心呕吐的患者12例，皮下积液的6例，上肢水肿的4例。28例患者经过有效的护理措施均最终痊愈出院，住院时间为20-36天。
1.2 方法
1.2.1 术前护理 ①完善各项检查：乳腺癌根治术切除组织较多而且损伤大，必须在患者自身各项脏器功能正常的情况下才可以进行手术治疗[2]。术前为患者检查心脏、胸片、各种血液化验以及相关的各项辅助检查。②术前准备：术前指导患者有效的咳嗽咳痰，预防术后的肺部感染。术前一天做好备皮工作，需要植皮的患者做好供皮肤区的准备，乳房皮肤溃疡者，术前要做好每天换药直至创面痊愈，患者如乳头凹陷者应清洁局部，并做好抗菌素的皮试。术前患者紧张影响睡眠的可以遵医嘱给予安定片或者注射安定，以保证充足的睡眠。
1.2.2 术后护理 ①一般护理：保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，密切监测生命体征以及血氧饱和度的值。观察腋窝引流管是否通畅固定在位，观察引流液的颜色。性质和量，观察敷料有无渗血渗液的情况，胸带的包扎松紧是否适宜。观察患者术肢的肢体末端的血运情况以及皮肤颜色、温度等。观察患者的呼吸状态有无改变，呼吸是否出现费力和呼吸困难症状，根据患者病情调节胸带的松紧度，并向患者解释胸带加压包扎的原因。密切观察病情并准确记录。②胸壁引流管的护理：病人病情稳定后取半卧位，有效引流是预防皮瓣下积血积液的关键[3]，放置负压吸引器能够有效的吸出皮下积液，因此引流管要妥善固定，避免扭曲、打折、受压、脱出。随时观察引流管是否处于通畅状态，准确的记录引流的颜色、量、性质，术后3天引流量小于100ml，出现切口大面积渗血等异常情况，及时通知医生。
2 术后并发症的护理
2.1 术后出血的观察及护理 出血是乳腺癌手术后较严重的并发症。切口出现少量出血时，可以使用加压包扎或使用止血药治疗等方法进行止血，并给以更换切口处的敷料，切口出现大量出血时必须遵医嘱迅速补液、输血治疗。需再次手术进行止血的患者应做好术前准备。主要术后出血的原因有术中止血不完善，术后创面渗血未得到控制，小动脉断端发生痉挛性舒张，切口缝线或结扎线脱落，患者自身凝血机制障碍等。注意观察出血的方法：密切观察引流液的颜色、性质及量的情况。正常情况下，术后1-3天内，引流液每天50-100ml，随着时间量逐渐减少，引流液的颜色为暗红色。术后2h发现引流管出现血清分层以及引流液的颜色变浅即为正常；如引流液出现混浊，颜色转为鲜红，胸部带的局部有隆起而且皮肤紫绀。引流量大于200ml即为出血，紧急通知医生进行相关处理。
2.2 术后恶心、呕吐的护理 患者出现恶心、呕吐常为手术时麻醉反应或术后的镇痛药物作用所致。对于出现恶心、呕吐症状时护士应积极寻找发生原因，通知医生给予相应处理。如是因为使用止痛泵引起，可暂时停止使用止痛泵，必要时遵医嘱给予止吐药物治疗，当患者出现剧烈呕吐、烦躁不安时注意诱发切口出血。此组患者有2例由于恶心、呕吐所发生术后出血。
2.3 术后皮下积液的观察和护理 由于乳腺癌手术的创面比较大。术后胸部放置引流管，注意保持引流管的通暢，按时给予挤压护理，保持引流瓶内的负压吸引状态，注意观察引流量，防止发生凝血块将引流管阻塞。尤其术后4至5d后发生。由于随时间渗出量逐渐减少.引流液在引流管内滞留时间较长不流动，出现引流管有血块凝集注意用力反复进行挤压，注意观察引流液的颜色和量，拔管避免过早以免出现皮下积液。
2.4 术后上肢水肿的护理 乳腺癌术后出现上肢水肿原因主要是由于上臂的淋巴液回流不畅所致。术后禁止在患肢进行输液、测量血压等，适当进行抬高并给予功能锻炼，以促进上肢的血液循环及淋巴回流。注意观察胸带的包扎松紧度，若胸带包扎过紧，可导致皮瓣坏死，出现术侧上肢血运循环障碍，皮肤温度降低伴皮肤发绀；若胸带包扎过松，导致皮下积液，致使植皮块或皮瓣与胸壁发生分离，影响术后愈合。术后做好功能锻炼，循序渐进，避免劳累。
3 术后功能锻炼
病人术后功能断粮对预防患侧上肢肿胀至关重要。手术当天将患侧肩部抬高30度并制动。术后第二天指导患者患肢进行握拳、伸指和屈腕等运动。术后第二到三天指导患者做屈肘运动。术后四到五天指导患者摸对侧耳朵，用手握住患侧拇指并伸直肘关节，进行辅助患肢上举达到能与肩关节平齐。第七天摸患侧的耳廓。七天后患者做爬墙运动，尽量达到最高限度。每日增加锻炼程度，以不劳累为主，循序渐进、逐日递增。
参考文献
[1] 孙林艳.乳腺癌术后并发症及护理[J].医学信息（中旬刊），2010，5（6）.
[2] 朱伟珍.循证护理在乳腺癌根治术后功能锻炼中的应用[J].当代护士，2011（2）.
[3] 李海平.乳腺癌术后并发症的防治体会[J].肿瘤基础与临床，2009，22（3）.
[4] 王昭昕.乳腺癌术后并发症的预防和处理[J].黑龙江医药科学，2006，29（6）.