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摘要：目的：探究微生态制剂双歧杆菌四联活菌片与思密达联合治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法：选择120例婴幼儿腹泻患者，并随机分为观察组与对照组，各60例。对照组行常规口服补液与抗病毒治疗；观察组在常规治疗基础上应用双歧杆菌四联活菌片。结果：治疗后观察组与对照组在有效率上分别为91.7%、66.7%，具有统计学差异，P<0.05。结论：双歧杆菌四联活菌片联合思密达治疗婴幼儿腹泻，疗效显著，安全性高，值得在临床上推广应用。
关键字：微生态制剂；双歧杆菌四联活菌片；思密达；临床疗效
临床儿科中，婴幼儿腹泻是较为常见多发的，会导致患儿营养不良、阻碍生长发育。婴幼儿腹泻病因复杂，治疗难度大，发病率不断上升。抗生素与止泻药可治疗某些感染性腹泻，但对于非感染性腹泻难以根除，易导致不良反应等。近些年临床上应用微生物制剂与思密达联合治疗小儿腹泻疗效显著。微生态制剂可改善微生态环境，可解决腹泻或抗生素导致的肠道菌落失调问题。本组研究分析了120例腹泻患儿的临床治疗资料。现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
2013年1月至2014年1月我院门诊就诊的120例腹泻患儿均符合相关腹泻病诊断标准。其临床症状主要表现为腹泻、大便量多、黄色水样或蛋花样，无腥臭味，部分患儿有轻度脱水表现。患儿行大便常规检查，观察到少量白细胞与少量脂肪球。
行大便常规检查可见少量脂肪球或伴有少量白细胞。将全部患者随机分为对照组与观察组。观察组中男34例，女26例，平均年龄为11.9个月；对照组中男32例，女28例，平均年龄为11.6个月。两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05。
1.2治疗方法
两组患者均保持合理饮食，口服补液以及抗病毒治疗，尽量给予患儿行母乳喂养，应用600ml温开水将口服补盐液稀释，两组均未使用抗生素治疗。观察组在此基础上服用双歧杆菌四联活菌片，1岁内患儿，1粒/次，2次/d；1~2岁患儿，1粒/次，3次/d；口服思密达1岁内，每次1/3包，3次/d；1~2岁患儿，每次1/2包，3次/d。
1.3疗效评定标准
显效：治疗3d内患儿粪便次数与性状正常，临床症状消失。有效：治疗3d内粪便次数与性状明显好转，临床症状改善。无效：治疗3d内粪便次数、性状与临床症状均无好转甚至恶化。
1.4统计学方法
经SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料经χ²检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2、结果
全部患者均经6d治疗，在有效率上，观察组为91.7%，对照组为66.7%，具有统计学差异，P<0.05。
两组患者总有效率比较[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 60 42（70.0） 13（21.7） 5（8.3） 91.7
对照组 60 25（41.7） 15（25.0） 20（33.3） 66.7
3、讨论
传统观点认为6个月内婴幼儿接受母体特异性抗体后，发病率较低，但现部分学者认为由于脐血中的特异性抗体，且新生儿接受初乳后不能保护患儿免受轮状病毒感染。根据病因婴幼儿腹泻可分为感染性与非感染性两大类，多数患儿为肺感染性，其同时是由于饮食与病毒感染所致。通常情况下临床上婴幼儿选择抗生素治疗，但抗生素治疗对非感染性腹泻效果不明显。应用抗生素治疗促使耐药菌的增长，菌群失调还会促使机会性感染发生。现已明确即使肠炎病例变化与病因不尽相同，但肠道中菌群的稳态环境都会遭受严重破坏，其具体表现为双歧杆菌厌氧菌减少，兼性与需氧菌群增多，促使病原菌不断繁殖，使得腹泻更严重。
双歧杆菌四联活菌片属于微生态制剂，其中包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌和蜡样芽孢杆菌4种益生菌。其中双歧杆菌的能够经磷壁酸和肠粘膜上皮的作用结合，和其他厌氧菌一同形成具保护功能的生物学屏障，阻碍致病菌入侵，并在代谢过程中产生乳酸与乙酸，同时保持适宜PH值，控制致病菌生长。且双歧杆菌降解肠粘膜上皮细胞多糖，以阻碍致病菌在腔中生存。乳酸杆菌可分泌促进因子，可促使肠粘膜细胞具屏障作用，防治致病菌侵入到肠粘膜细胞。由于双歧杆菌的厌氧性，可不断在肠道盲部下结肠黏膜和直肠黏膜上大量繁殖，在体内生长较为缓慢，但患儿结肠回盲处的乳酸杆菌与粪链球菌会起到防御功能，以共同作用。
患者口服双歧杆菌四联活菌片可维持肠道菌群间平衡，有效治疗感染后肠道菌群的微生态平衡。虽然患儿经双歧杆菌四联活菌片疗效较好，但由于单独应用存在一定局限性其中主要原因为：（1）肠道菌群主要存在于大肠中，小肠内较少，而小肠占据总长度较长，因此在治疗上存在局限。（2）口服活菌胶囊易被消化破坏。（3）腹泻患儿肠道菌群失调是病因之一，除此之外还存在很病，即使可纠正菌群失调，也不能达到理想疗效。临床上常将双歧杆菌四联活菌片联合其他药物进行治疗，以增强疗效。本组研究中使用思密达，其具有层纹状分子结构买可有效抑制消化道中的病菌，可结合粘液蛋白，增强肠粘膜防御功能，修复病毒导致坏死与变性细胞，促进修复微绒毛，控制电解质与液体渗漏入肠腔中，增强乳糖酶活性。并且思密达还具有一定抗炎作用，可有效预防对大肠产生干扰，利于婴幼儿喂养。
综上所述：双歧杆菌四联活菌片联合思密达治疗婴幼儿腹泻，疗效显著，安全性高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈丽琼，包芸芸，高淑强． 口服锌制剂联合思密达治疗小儿秋季腹泻疗效观察． 儿科药学杂志，2006，12（2）：27
[2]陈浩，林李淼，郑君杰． 黛力新治疗无明显精神症状的腹泻型感染后肠易激综合征 30 例． 世界华人消化杂志，2009，17（7）：733
[3]黄爱萍，叶晓霓，黄斌学． 微生态制剂联合思密达治疗新生儿轮状病毒性肠炎的疗效观察． 中国实用医学，2007，3（2）：56
[4]王精修． 关于思密达联合培菲康治疗婴幼儿腹泻 100 例临床分析．中外健康文摘，2009，2（6）：15
[5]游柳生，郑秀金，余睁． 培菲康和诺氟沙星分别治疗慢性腹泻疗效比较． 四川医学，2008，29（5）：557
关键字：微生态制剂；双歧杆菌四联活菌片；思密达；临床疗效
临床儿科中，婴幼儿腹泻是较为常见多发的，会导致患儿营养不良、阻碍生长发育。婴幼儿腹泻病因复杂，治疗难度大，发病率不断上升。抗生素与止泻药可治疗某些感染性腹泻，但对于非感染性腹泻难以根除，易导致不良反应等。近些年临床上应用微生物制剂与思密达联合治疗小儿腹泻疗效显著。微生态制剂可改善微生态环境，可解决腹泻或抗生素导致的肠道菌落失调问题。本组研究分析了120例腹泻患儿的临床治疗资料。现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
2013年1月至2014年1月我院门诊就诊的120例腹泻患儿均符合相关腹泻病诊断标准。其临床症状主要表现为腹泻、大便量多、黄色水样或蛋花样，无腥臭味，部分患儿有轻度脱水表现。患儿行大便常规检查，观察到少量白细胞与少量脂肪球。
行大便常规检查可见少量脂肪球或伴有少量白细胞。将全部患者随机分为对照组与观察组。观察组中男34例，女26例，平均年龄为11.9个月；对照组中男32例，女28例，平均年龄为11.6个月。两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05。
1.2治疗方法
两组患者均保持合理饮食，口服补液以及抗病毒治疗，尽量给予患儿行母乳喂养，应用600ml温开水将口服补盐液稀释，两组均未使用抗生素治疗。观察组在此基础上服用双歧杆菌四联活菌片，1岁内患儿，1粒/次，2次/d；1~2岁患儿，1粒/次，3次/d；口服思密达1岁内，每次1/3包，3次/d；1~2岁患儿，每次1/2包，3次/d。
1.3疗效评定标准
显效：治疗3d内患儿粪便次数与性状正常，临床症状消失。有效：治疗3d内粪便次数与性状明显好转，临床症状改善。无效：治疗3d内粪便次数、性状与临床症状均无好转甚至恶化。
1.4统计学方法
经SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料经χ²检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2、结果
全部患者均经6d治疗，在有效率上，观察组为91.7%，对照组为66.7%，具有统计学差异，P<0.05。
两组患者总有效率比较[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 60 42（70.0） 13（21.7） 5（8.3） 91.7
对照组 60 25（41.7） 15（25.0） 20（33.3） 66.7
3、讨论
传统观点认为6个月内婴幼儿接受母体特异性抗体后，发病率较低，但现部分学者认为由于脐血中的特异性抗体，且新生儿接受初乳后不能保护患儿免受轮状病毒感染。根据病因婴幼儿腹泻可分为感染性与非感染性两大类，多数患儿为肺感染性，其同时是由于饮食与病毒感染所致。通常情况下临床上婴幼儿选择抗生素治疗，但抗生素治疗对非感染性腹泻效果不明显。应用抗生素治疗促使耐药菌的增长，菌群失调还会促使机会性感染发生。现已明确即使肠炎病例变化与病因不尽相同，但肠道中菌群的稳态环境都会遭受严重破坏，其具体表现为双歧杆菌厌氧菌减少，兼性与需氧菌群增多，促使病原菌不断繁殖，使得腹泻更严重。
双歧杆菌四联活菌片属于微生态制剂，其中包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌和蜡样芽孢杆菌4种益生菌。其中双歧杆菌的能够经磷壁酸和肠粘膜上皮的作用结合，和其他厌氧菌一同形成具保护功能的生物学屏障，阻碍致病菌入侵，并在代谢过程中产生乳酸与乙酸，同时保持适宜PH值，控制致病菌生长。且双歧杆菌降解肠粘膜上皮细胞多糖，以阻碍致病菌在腔中生存。乳酸杆菌可分泌促进因子，可促使肠粘膜细胞具屏障作用，防治致病菌侵入到肠粘膜细胞。由于双歧杆菌的厌氧性，可不断在肠道盲部下结肠黏膜和直肠黏膜上大量繁殖，在体内生长较为缓慢，但患儿结肠回盲处的乳酸杆菌与粪链球菌会起到防御功能，以共同作用。
患者口服双歧杆菌四联活菌片可维持肠道菌群间平衡，有效治疗感染后肠道菌群的微生态平衡。虽然患儿经双歧杆菌四联活菌片疗效较好，但由于单独应用存在一定局限性其中主要原因为：（1）肠道菌群主要存在于大肠中，小肠内较少，而小肠占据总长度较长，因此在治疗上存在局限。（2）口服活菌胶囊易被消化破坏。（3）腹泻患儿肠道菌群失调是病因之一，除此之外还存在很病，即使可纠正菌群失调，也不能达到理想疗效。临床上常将双歧杆菌四联活菌片联合其他药物进行治疗，以增强疗效。本组研究中使用思密达，其具有层纹状分子结构买可有效抑制消化道中的病菌，可结合粘液蛋白，增强肠粘膜防御功能，修复病毒导致坏死与变性细胞，促进修复微绒毛，控制电解质与液体渗漏入肠腔中，增强乳糖酶活性。并且思密达还具有一定抗炎作用，可有效预防对大肠产生干扰，利于婴幼儿喂养。
综上所述：双歧杆菌四联活菌片联合思密达治疗婴幼儿腹泻，疗效显著，安全性高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈丽琼，包芸芸，高淑强． 口服锌制剂联合思密达治疗小儿秋季腹泻疗效观察． 儿科药学杂志，2006，12（2）：27
[2]陈浩，林李淼，郑君杰． 黛力新治疗无明显精神症状的腹泻型感染后肠易激综合征 30 例． 世界华人消化杂志，2009，17（7）：733
[3]黄爱萍，叶晓霓，黄斌学． 微生态制剂联合思密达治疗新生儿轮状病毒性肠炎的疗效观察． 中国实用医学，2007，3（2）：56
[4]王精修． 关于思密达联合培菲康治疗婴幼儿腹泻 100 例临床分析．中外健康文摘，2009，2（6）：15
[5]游柳生，郑秀金，余睁． 培菲康和诺氟沙星分别治疗慢性腹泻疗效比较． 四川医学，2008，29（5）：557