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摘要：随着科学技术的发展，放射性同位素在医疗行业的应用日益广泛，给人类生产生活带来便利的同时，辐射安全也成为人们所关注的问题。
关键词：医疗卫生 放射性同位素 辐射安全
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0033-01
随着放射性同位素在医疗行业的应用日益广泛，放射诊断、核医学和放射治疗等技术在疾病的诊断与治疗中发挥了独特的作用，已成为了现代医学不可缺少的重要组成部分。促进了科学技术和经济的发展以及社会的进步，给人们的生产和生活带来了极大的便利。同时由于放射性同位素的固有特性，在应用中会对周围的环境和工作人员造成了一定危害和损伤，因此在使用放射性同位素的过程中一定要注意辐射防护问题及安全。
1 新疆放射性同位素在医疗行业中应用现状
在医学上同位素主要用于显像、诊断和治疗，另外还包括医疗用品消毒、药物作用机理研究和生物医学研究。目前新疆医疗行业使用放射性同位素数量的也占有相当比例，截至2013年底全疆使用密封放射性同位素单位201家，涉及放射源2977枚，其中医疗行业使用放射源数量544枚，占总数的18.3%；非密封放射性同位素使用单位20家，年使用量6.38E+13Bq，其中医疗行业使用非密封放射性同位素的有14家，年使用量5.36E+13Bq占总活度的84%。
新疆医疗行业主要使用密封放射源是60CO和192IR主要用于放射治疗；使用的非密封核素主要有99Mo-99mTc、131I、125I、90Sr、90Sr-90Y、18F和153Sm，其主要用途见表1[1]。
由表2可以看出，2004年医疗卫生部门使用密封放射源仅有31枚，占全疆总数（1598枚）的1.94%，2007年使用放射源数量282枚，占全疆总数（2021枚）的14%，2013年使用放射源数量544枚，占全疆总数（2977枚）18.3%。目前用于放射治疗的设备主要是电子直线加速器和60Co 放射源，这两种设备的市场占有率大约90%以上的份额，由于60Co 源的γ射线能量偏低，在保证杀死癌变细胞的同时，正常组织吸收计量比例比较高。所以发达国家中60Co 源（包括γ刀）正被逐步淘汰。作为发展中国家的中国，估计在近几年60Co 源的放射治疗设备和γ刀还会占有相当比例[2]。
随着核医学的发展，放射诊断和治疗的新技术和新方法在医疗行业的应用，同位素的用量将继续稳定地增长，尤其是在代谢治疗、近距治疗和PET显像等方面。体内放射性药物的显像技术现正处于蓬勃发展阶段，新的方法层出不穷。我国ECT每年增长5%，而PET数量更是每年增长15%[3]。PET进入临床标志着医学进入了一个崭新的时代，它对人体内部脏器的形态与功能可进行动态、定量、立体地观察。核医学显像技术的进步带动了体内放射性药物的发展。近年来出现的超短寿命正电子药物适应了PET的飞速发展，其中放射性药物18F标记的脱氧葡萄糖（18F-FDG） [3]，由于既可诊断心肌和脑部疾病，又可用于人体任何部位肿瘤的定位，因而用量日渐增加。医用同位素除了在临床诊断上可发挥作用外，在放射治疗方面，尤其是近距治疗具有很大的应用潜力。
3 放射性同位素在医学应用中存在辐射安全问题及对策
3.1 存在问题。
（1）有些医院不经环保部门批准擅自买卖放射性同位素的医院仍然存在。
（2）而且医护人员缺乏相关的辐射防护知识，自身防护意识和对病人的防护意识较差。
（3）有些医院的放射治疗室建造年代较早，不能满足现在辐射防护的要求，特别是治疗室的防护门和监视窗屏蔽效果较差，射线泄漏问题严重，治疗室内排风系统不好，不能将室内有毒有害气体和感生放射性所产生的短半衰期的放射性核素及时排出，对医护人员和患者潜在危害仍存在。
（4）有些医院没有规范的候诊区，注射了放射性药物患者随意走动，对其他患者和医护人员造成一定的伤害，给管理上增加了难度。
3.2 解决措施。
（1）加大法律法规和防护知识的宣传力度，使辐射工作人员及公众认识到辐射事故的危害性，增强自我保护意识；使医疗单位增强守法意识，自觉采取有效的防护措施，提高单位的自主管理水平。
（2）加强辐射工作人员培训工作，严把辐射工作人员上岗关。按照《条例》要求，从事辐射工作人员必须参加相关法律法规和辐射防护知识的培训并考试合格后方能上岗，否则不能上岗。
（3）加大执法力度，严把转让审批手续关。依据《条例》，对不经环保部门审批擅自购买放射性同位素的单位进行处罚；对辐射工作场所不符合防护要求的单位限期进行整改，否则不能开展辐射工作。
3.3 医护人员、患者和公众的防护措施。医院要通过加强对医务人员进行放射防护知识的培训，规范对注入放射源药品的患者管理，医务人员和公众的受照剂量；也可以通过改进装置和采用低毒性的放射性药品来降低患者和医护人员的受照剂量；采用必要的防护用品达到防护目的，如给患者注射放射性药品是采用铅袖式注射屏蔽可以最大程度地降低手部剂量[4]；通过模拟训练增加操作人员的熟练程度缩短照射时间。
参考文献
[1] 郭志锋，放射性同位素医学的应用，同位素与辐射技术2004.6
[2] 包尚联，肿瘤放疗、医学物理学科和医学物理师制度，中国医疗，2004.2：39-42
[3] 蔡善钰，放射性同位素生产与应用现状及其发展趋向，同位素1999.1
[4] 石二为，医用放射源防护的现状与进展，中国辐射卫生2007，6：255-256
[5] 王渊恺，张光明，袁杰，等.核医学科候诊室合理化布局与紧急事件防护.医药前沿，2012.02
关键词：医疗卫生 放射性同位素 辐射安全
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0033-01
随着放射性同位素在医疗行业的应用日益广泛，放射诊断、核医学和放射治疗等技术在疾病的诊断与治疗中发挥了独特的作用，已成为了现代医学不可缺少的重要组成部分。促进了科学技术和经济的发展以及社会的进步，给人们的生产和生活带来了极大的便利。同时由于放射性同位素的固有特性，在应用中会对周围的环境和工作人员造成了一定危害和损伤，因此在使用放射性同位素的过程中一定要注意辐射防护问题及安全。
1 新疆放射性同位素在医疗行业中应用现状
在医学上同位素主要用于显像、诊断和治疗，另外还包括医疗用品消毒、药物作用机理研究和生物医学研究。目前新疆医疗行业使用放射性同位素数量的也占有相当比例，截至2013年底全疆使用密封放射性同位素单位201家，涉及放射源2977枚，其中医疗行业使用放射源数量544枚，占总数的18.3%；非密封放射性同位素使用单位20家，年使用量6.38E+13Bq，其中医疗行业使用非密封放射性同位素的有14家，年使用量5.36E+13Bq占总活度的84%。
新疆医疗行业主要使用密封放射源是60CO和192IR主要用于放射治疗；使用的非密封核素主要有99Mo-99mTc、131I、125I、90Sr、90Sr-90Y、18F和153Sm，其主要用途见表1[1]。
由表2可以看出，2004年医疗卫生部门使用密封放射源仅有31枚，占全疆总数（1598枚）的1.94%，2007年使用放射源数量282枚，占全疆总数（2021枚）的14%，2013年使用放射源数量544枚，占全疆总数（2977枚）18.3%。目前用于放射治疗的设备主要是电子直线加速器和60Co 放射源，这两种设备的市场占有率大约90%以上的份额，由于60Co 源的γ射线能量偏低，在保证杀死癌变细胞的同时，正常组织吸收计量比例比较高。所以发达国家中60Co 源（包括γ刀）正被逐步淘汰。作为发展中国家的中国，估计在近几年60Co 源的放射治疗设备和γ刀还会占有相当比例[2]。
随着核医学的发展，放射诊断和治疗的新技术和新方法在医疗行业的应用，同位素的用量将继续稳定地增长，尤其是在代谢治疗、近距治疗和PET显像等方面。体内放射性药物的显像技术现正处于蓬勃发展阶段，新的方法层出不穷。我国ECT每年增长5%，而PET数量更是每年增长15%[3]。PET进入临床标志着医学进入了一个崭新的时代，它对人体内部脏器的形态与功能可进行动态、定量、立体地观察。核医学显像技术的进步带动了体内放射性药物的发展。近年来出现的超短寿命正电子药物适应了PET的飞速发展，其中放射性药物18F标记的脱氧葡萄糖（18F-FDG） [3]，由于既可诊断心肌和脑部疾病，又可用于人体任何部位肿瘤的定位，因而用量日渐增加。医用同位素除了在临床诊断上可发挥作用外，在放射治疗方面，尤其是近距治疗具有很大的应用潜力。
3 放射性同位素在医学应用中存在辐射安全问题及对策
3.1 存在问题。
（1）有些医院不经环保部门批准擅自买卖放射性同位素的医院仍然存在。
（2）而且医护人员缺乏相关的辐射防护知识，自身防护意识和对病人的防护意识较差。
（3）有些医院的放射治疗室建造年代较早，不能满足现在辐射防护的要求，特别是治疗室的防护门和监视窗屏蔽效果较差，射线泄漏问题严重，治疗室内排风系统不好，不能将室内有毒有害气体和感生放射性所产生的短半衰期的放射性核素及时排出，对医护人员和患者潜在危害仍存在。
（4）有些医院没有规范的候诊区，注射了放射性药物患者随意走动，对其他患者和医护人员造成一定的伤害，给管理上增加了难度。
3.2 解决措施。
（1）加大法律法规和防护知识的宣传力度，使辐射工作人员及公众认识到辐射事故的危害性，增强自我保护意识；使医疗单位增强守法意识，自觉采取有效的防护措施，提高单位的自主管理水平。
（2）加强辐射工作人员培训工作，严把辐射工作人员上岗关。按照《条例》要求，从事辐射工作人员必须参加相关法律法规和辐射防护知识的培训并考试合格后方能上岗，否则不能上岗。
（3）加大执法力度，严把转让审批手续关。依据《条例》，对不经环保部门审批擅自购买放射性同位素的单位进行处罚；对辐射工作场所不符合防护要求的单位限期进行整改，否则不能开展辐射工作。
3.3 医护人员、患者和公众的防护措施。医院要通过加强对医务人员进行放射防护知识的培训，规范对注入放射源药品的患者管理，医务人员和公众的受照剂量；也可以通过改进装置和采用低毒性的放射性药品来降低患者和医护人员的受照剂量；采用必要的防护用品达到防护目的，如给患者注射放射性药品是采用铅袖式注射屏蔽可以最大程度地降低手部剂量[4]；通过模拟训练增加操作人员的熟练程度缩短照射时间。
参考文献
[1] 郭志锋，放射性同位素医学的应用，同位素与辐射技术2004.6
[2] 包尚联，肿瘤放疗、医学物理学科和医学物理师制度，中国医疗，2004.2：39-42
[3] 蔡善钰，放射性同位素生产与应用现状及其发展趋向，同位素1999.1
[4] 石二为，医用放射源防护的现状与进展，中国辐射卫生2007，6：255-256
[5] 王渊恺，张光明，袁杰，等.核医学科候诊室合理化布局与紧急事件防护.医药前沿，2012.02