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【摘要】 齐拉西酮是一种非典型性治疗精神病的药物，能很好地抵抗5-HT2A和D2受体。由于5-HT2A和D2具有亲和力较高、比值较大等优势。在精神科临床上普遍使用，对于治疗患者忧郁、焦虑、暴躁等精神障碍方面取得了显著的疗效，同时对抽动-秽语综合症的治疗也很有帮助。
【关键词】 齐拉西酮；精神科；临床
齐拉西酮是美国一家制药公司研制出的用于治疗精神病的药物。目前，这种药物在近90个国家中上市。在我国精神科临床上也广泛使用，且成为治疗精神病的主要药物。笔者从如下方面阐述齐拉西酮在临床上的应用及产生的影响。
1齐拉西酮在临床上的应用
1.1精神分裂症
齐拉西酮是一种非典型性治疗精神病的药物，能很好地抵抗5-HT2A和D2受体。由于5-HT2A和D2具有亲和力较高、比值较大等优势，所以对精神分裂症的阴性、阳性和认知功能的治疗有显著的效果。
齐拉西酮可以很好地治愈精神分裂的阳性症状。这是因为齐拉西酮可以隔绝多巴胺D2的受体。一位医学专家曾经对235名精神分裂的患者试验，将这些患者分为两个组，一个组的患者服齐拉西酮，每天摄入40~160mg，另一个组的患者服氟哌啶醇，每天摄入8~20mg，坚持服用六周。结束后用阳性和阴性症状量表（即PANSS）和临床总体印象量表（即CGI）衡量治疗所达到的效果，结果两组患者的PANSS评分较六周前明显降低。在临床应用上达到的效果分别是81.1%和80.2%，且两组患者治疗后的PANSS的减分率效果基本相同。研究结果表明，齐拉西酮对于治疗精神分裂和氟哌啶醇有着相同的疗效。
而且齐拉西酮对于治疗精神分裂的阴性症状也有显著的效果，它可以受制于大脑前额叶，主要是为了隔绝大脑前额叶5-HT2A受体，改善5-HT和DA之间的作用，从而激发前额的DA受体，达到治疗精神分裂阴性症状的效果。曾用齐拉西酮和利培酮对68名精神分裂患者治疗，12周后，研究发现：相对于利培酮，齐拉西酮对治疗精神分裂效果更显著，且可以提高患者的认知功能。
除此之外，齐拉西酮还可以治疗疑难性精神分裂，成为治疗疑难性精神分裂的主要药物。多名专家在患者身上试验，结果齐拉西酮对治疗疑难性精神分裂效果显著，尤其是治疗女性精神分裂，可以达到与服用氯氮平相同的治疗效果，除此之外，服用这种药物产生的不良影响较小，是治疗女性疑难性精神分裂的最佳药物。
1.2抗焦虑的作用
齐拉西酮是一种可以有效地隔绝5-HT和去甲肾上腺素，达到治疗精神病的功效，且可以调节我们的情绪，服用少量可以抵抗忧郁和焦虑的情绪。
1.3情感性精神障碍
由于齐拉西酮可以很好地隔绝5-HT2C和5-HT1D，从而起到缓解忧郁情绪的作用。华盛顿大学曾对64名患者使用不同药物治疗，结果表明，感情性精神障碍的患者服用齐拉西酮比服用其他药物可以更好地缓解抑郁的情绪。
1.4抽动-秽语的综合症
齐拉西酮可以隔绝多巴胺D2受体，因而对治疗抽动-秽语的综合症取得了显著的效果。曾对48名抽动-秽语患者分别使用齐拉西酮和氟哌啶醇药物的治疗，八周后，综合评价这些患者取得的疗效及产生的影响，结果两组在治疗患者病情方面都达到了理想的效果，没有明显差异。但是齐拉西酮在服用后产生的副作用较少，是治疗抽动-秽语综合症的可靠药物。
1.5使用方法
通常情况下，齐拉西酮的剂型是针剂和片剂。针剂是用于治疗急性精神分裂症，是把药物注入到肌肉中，然后可以快速地控制精神病患者的病情，在疗效上和氟哌啶醇相同。一般上，每次注入肌肉中的齐拉西酮的剂量是10~20mg，2小时后可再次使用。在使用针剂三天后应该改为口服片剂治疗。
2使用后产生的不良反应及其安全性
2.1所发生的一般不良反应
通常使用药物后发生的不良反应是恶心、四肢无力、嗜睡及呼吸系统的问题等。但是也会发生如头晕等其他不良的反应。
2.2椎体外系的反应
在使用齐拉西酮后也会发生椎体外系的反应，但是症状都较轻。因为齐拉西酮能很好地抵抗5-HT2A和D2受体、较好地平衡5-HT和D2受体、且发生的椎体外系反应频率和程度都较轻，所以齐拉西酮是当前治疗精神病的首选药物。曾对治疗精神病药物如奥氮平、齐拉西酮和利培酮的功效和安全性的研究，结果发现齐拉西酮发生椎体反应的强度是最小的。
2.3体量的增加
由于齐拉西酮可以有效地隔绝5-HT和NE的回收，从而就限制了5-HT2A和5-HT2C受体的效应，因而齐拉西酮对体重不会产生影响。在一项对当前治疗精神病药物对身体代谢所产生的影响的试验中，结果发现齐拉西酮是唯一一种不会引起体重增加的药物。
2.4 心电图QTc间期
最近一项研究表明，服用齐拉西酮剂量的不同也会影响到心电图QTc间期，但是没有发生心律异常及猝死的情况。因此，患有先天性QT综合症和QTc间期较长的人们不适合服用齐拉西酮，且不能和QTc间期较长的药物一起服用。除此之外，当患者在服用齐拉西酮治疗的时候，要关注心电图的变化。
2.5血清催乳剂
通常用于治疗精神病药物都会不同程度上使得催乳素变高，如果患者的催乳素过高就会产生如泌乳、骨质疏松、性功能障碍等不良影响。但是研究证实，齐拉西酮产生的副作用较小。
3结语
综上所述，由于齐拉西酮自身独特的优势（比如说可有效抵抗5-HT2A和D2受体、激发5-HT1A的制剂等），在精神科临床上普遍使用，对于治疗患者忧郁、焦虑、暴躁等精神障碍方面取得了显著的疗效，同时对抽动-秽语综合症的治疗也很有帮助。此外，患者服用齐拉西酮后产生的副作用较小，受到人们的信赖。相信不久的将来，齐拉西酮在精神科临床上的应用也会更加广泛。
参考文献
[1]陈振华,刘哲宁,王高华,杨德森,王惠玲,王晓萍,臧德馨. 精神药物对精神分裂症患者生活质量的影响[J]临床精神医学杂志, 2003, (02) .
【关键词】 齐拉西酮；精神科；临床
齐拉西酮是美国一家制药公司研制出的用于治疗精神病的药物。目前，这种药物在近90个国家中上市。在我国精神科临床上也广泛使用，且成为治疗精神病的主要药物。笔者从如下方面阐述齐拉西酮在临床上的应用及产生的影响。
1齐拉西酮在临床上的应用
1.1精神分裂症
齐拉西酮是一种非典型性治疗精神病的药物，能很好地抵抗5-HT2A和D2受体。由于5-HT2A和D2具有亲和力较高、比值较大等优势，所以对精神分裂症的阴性、阳性和认知功能的治疗有显著的效果。
齐拉西酮可以很好地治愈精神分裂的阳性症状。这是因为齐拉西酮可以隔绝多巴胺D2的受体。一位医学专家曾经对235名精神分裂的患者试验，将这些患者分为两个组，一个组的患者服齐拉西酮，每天摄入40~160mg，另一个组的患者服氟哌啶醇，每天摄入8~20mg，坚持服用六周。结束后用阳性和阴性症状量表（即PANSS）和临床总体印象量表（即CGI）衡量治疗所达到的效果，结果两组患者的PANSS评分较六周前明显降低。在临床应用上达到的效果分别是81.1%和80.2%，且两组患者治疗后的PANSS的减分率效果基本相同。研究结果表明，齐拉西酮对于治疗精神分裂和氟哌啶醇有着相同的疗效。
而且齐拉西酮对于治疗精神分裂的阴性症状也有显著的效果，它可以受制于大脑前额叶，主要是为了隔绝大脑前额叶5-HT2A受体，改善5-HT和DA之间的作用，从而激发前额的DA受体，达到治疗精神分裂阴性症状的效果。曾用齐拉西酮和利培酮对68名精神分裂患者治疗，12周后，研究发现：相对于利培酮，齐拉西酮对治疗精神分裂效果更显著，且可以提高患者的认知功能。
除此之外，齐拉西酮还可以治疗疑难性精神分裂，成为治疗疑难性精神分裂的主要药物。多名专家在患者身上试验，结果齐拉西酮对治疗疑难性精神分裂效果显著，尤其是治疗女性精神分裂，可以达到与服用氯氮平相同的治疗效果，除此之外，服用这种药物产生的不良影响较小，是治疗女性疑难性精神分裂的最佳药物。
1.2抗焦虑的作用
齐拉西酮是一种可以有效地隔绝5-HT和去甲肾上腺素，达到治疗精神病的功效，且可以调节我们的情绪，服用少量可以抵抗忧郁和焦虑的情绪。
1.3情感性精神障碍
由于齐拉西酮可以很好地隔绝5-HT2C和5-HT1D，从而起到缓解忧郁情绪的作用。华盛顿大学曾对64名患者使用不同药物治疗，结果表明，感情性精神障碍的患者服用齐拉西酮比服用其他药物可以更好地缓解抑郁的情绪。
1.4抽动-秽语的综合症
齐拉西酮可以隔绝多巴胺D2受体，因而对治疗抽动-秽语的综合症取得了显著的效果。曾对48名抽动-秽语患者分别使用齐拉西酮和氟哌啶醇药物的治疗，八周后，综合评价这些患者取得的疗效及产生的影响，结果两组在治疗患者病情方面都达到了理想的效果，没有明显差异。但是齐拉西酮在服用后产生的副作用较少，是治疗抽动-秽语综合症的可靠药物。
1.5使用方法
通常情况下，齐拉西酮的剂型是针剂和片剂。针剂是用于治疗急性精神分裂症，是把药物注入到肌肉中，然后可以快速地控制精神病患者的病情，在疗效上和氟哌啶醇相同。一般上，每次注入肌肉中的齐拉西酮的剂量是10~20mg，2小时后可再次使用。在使用针剂三天后应该改为口服片剂治疗。
2使用后产生的不良反应及其安全性
2.1所发生的一般不良反应
通常使用药物后发生的不良反应是恶心、四肢无力、嗜睡及呼吸系统的问题等。但是也会发生如头晕等其他不良的反应。
2.2椎体外系的反应
在使用齐拉西酮后也会发生椎体外系的反应，但是症状都较轻。因为齐拉西酮能很好地抵抗5-HT2A和D2受体、较好地平衡5-HT和D2受体、且发生的椎体外系反应频率和程度都较轻，所以齐拉西酮是当前治疗精神病的首选药物。曾对治疗精神病药物如奥氮平、齐拉西酮和利培酮的功效和安全性的研究，结果发现齐拉西酮发生椎体反应的强度是最小的。
2.3体量的增加
由于齐拉西酮可以有效地隔绝5-HT和NE的回收，从而就限制了5-HT2A和5-HT2C受体的效应，因而齐拉西酮对体重不会产生影响。在一项对当前治疗精神病药物对身体代谢所产生的影响的试验中，结果发现齐拉西酮是唯一一种不会引起体重增加的药物。
2.4 心电图QTc间期
最近一项研究表明，服用齐拉西酮剂量的不同也会影响到心电图QTc间期，但是没有发生心律异常及猝死的情况。因此，患有先天性QT综合症和QTc间期较长的人们不适合服用齐拉西酮，且不能和QTc间期较长的药物一起服用。除此之外，当患者在服用齐拉西酮治疗的时候，要关注心电图的变化。
2.5血清催乳剂
通常用于治疗精神病药物都会不同程度上使得催乳素变高，如果患者的催乳素过高就会产生如泌乳、骨质疏松、性功能障碍等不良影响。但是研究证实，齐拉西酮产生的副作用较小。
3结语
综上所述，由于齐拉西酮自身独特的优势（比如说可有效抵抗5-HT2A和D2受体、激发5-HT1A的制剂等），在精神科临床上普遍使用，对于治疗患者忧郁、焦虑、暴躁等精神障碍方面取得了显著的疗效，同时对抽动-秽语综合症的治疗也很有帮助。此外，患者服用齐拉西酮后产生的副作用较小，受到人们的信赖。相信不久的将来，齐拉西酮在精神科临床上的应用也会更加广泛。
参考文献
[1]陈振华,刘哲宁,王高华,杨德森,王惠玲,王晓萍,臧德馨. 精神药物对精神分裂症患者生活质量的影响[J]临床精神医学杂志, 2003, (02) .