随着药物流产在临床的普遍应用，其并发症已逐渐受到人们的重视，以往认为药物流产对再次妊娠无明显影响，随着药物流产使用时间的增多，对药物流产后继发不孕近年就有报道。现就我站不孕症门诊因药流后继发不孕56例临床资料进行分析。
　　
　　临床资料
　　我站1999～2006年就诊药物流产继发不孕患者56例，对其进行病史采集、全身检查、妇科检查、输卵管通液及碘油造影、B超等检查确诊，年龄22～36岁。
　　药物流产主要并发症：阴道流血时间超过半个月者32例，流血流产不全行清宫术者13例，药物流产后继发感染者11例，并曾用抗生素、中药等进行抗感染治疗。
　　
　　结 果
　　宫腔部分粘连，输卵管不通、盆腔炎：56例行输卵管碘油造影，其中5例宫腔有不同程度粘连；32例输卵管不通，有不同程度粘连(一侧输卵管峡部阻塞，一侧输卵管积水19例，双侧输卵管阻塞8例，双侧输卵管积水5例)；2例造影剂盆腔弥散效果不佳；17例输卵管碘油造影正常。
　　询问病史，药物流产后发生阴道流血时间超过15天者32例，药物流产后因不全流产或蜕膜残留阴道流血行清宫术者13例，药物流产术后出现下腹痛者11例，重者6例，发热体温在38～39.5℃，持续3天，抗炎治疗腹痛减轻，发热消退。
　　另外，药物流产过程中，由于米索前列醇的作用，子宫收缩过强使宫腔内的血液或蜕膜碎片沿输卵管流入引起输卵管近端、远端粘连阻塞，或入腹腔后与周围组织粘连而形成盆腔炎。
　　用药不规范：对药物流产后的观察和并发症得不到及时有效的处理，阴道流血时间过长、感染，致月经不调。2l例未婚先孕，自行服药，12例在个体诊所服药，23例在基層医院月良药，缺乏有关并发症的治疗知识及技术条件，导致继发不孕。
　　
　　讨 论
　　药物流产后继发不孕主要原因为输卵管粘连，造成输卵管不通的原因主要是输卵管炎症，其主要原因：①药物流产前有阴道炎或慢性盆腔炎；②药物流产出血时间长，组织残留宫腔而感染；③流血未干净过早性生活或盆浴；④术前生殖器管炎症未经治疗或者术时无菌操作不严格，引起炎症急性扩散；术后阴道流血时间长，组织残留宫腔，此为细菌提供了良好的滋生环境，以上因素均可引起炎症的上行感染，导致输卵管粘连，以致于输卵管阻塞。
　　要重视及预防药流对育龄妇女的不安全因素：①要掌握好适应证；②预防感染，特别是有阴道炎的患者应暂缓药流，待炎症好转后再行此术；③严格遵照药物流产的规范性用药方法，用药后注意观察，按期进行监护和随访；④缩短阴道出血时间。提高流产率，对阴道流血时间长者或不全流产，及时行清宫术，或加服米索前列腺醇200～400μg，并且及时应用抗生素治疗；⑤加强个人卫生保健，保持外阴清洁，避免药流后过早性生活和盆浴。