资料与方法
　　2005年1月～2006年12月住院分娩的妊娠35～43周未破膜产妇5100例，选择B超提示羊水过少的产妇164例为观察组，其中孕周<37周10例，37～39周62例，40～42周73例，≥42周19例。随机抽取羊水量正常产妇164例为对照组，对其分娩方式，胎儿窘迫，新生儿窒息进行比较。两组产妇年龄、孕周比较，差异无显著性(P>0.05)。
　　方法：剖宫产者，切开子宫后，立即用吸引瓶吸净羊水，阴道分娩者以容器置会阴下积羊水，测量均<300ml。
　　判断标准：以B超检测羊水指数(AFI)，筛查羊水过少的病例，AFI≤8.0cm为羊水过少的临界值，AFI≤5.0cm为羊水过少的绝对值，并以分娩时羊水量<300ml者为羊水过少^[1]。
　　统计学方法：采用X²检验。
　　
　　结 果
　　B超对羊水过少的评估：164例产妇均于产前1周内或临产时行B超检测羊水量，其中AFI≤5.0cm 120例(73.1%)，5.1～8.0cm 38例(23.2%)。AFI>8.0cm 6例(3.7%)，而分娩时实测羊水量<300ml，故B超诊断羊水过少的临床符合率为96.3%。
　　羊水过少的相关因素：其中过期妊娠19例，胎儿畸形1例，妊娠期高血压疾病10例，内科并发症5例。
　　羊水过少对围产儿的影响，见表1。
　　


　　討 论
　　羊水过少是产科常见并发症之一，其围产儿发病率及死亡率明显升高，已被人们高度重视。由于近年来超声技术的不断提高，羊水过少的诊断率显著提高。正常足月妊娠，羊水量为800～1000ml，脐带漂浮在羊水中不易受压。在羊水量减少的情况下，脐带容易受压，引起胎儿含氧高的静脉回心血减少，血氧过低，使胎心率发生变异减速，严重时发生胎儿宫内窘迫。另外，羊水过少使子宫紧裹胎体，宫缩时脐带受压的机会增加25%，易造成胎儿宫内缺氧，反射性引起胎儿肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水^[2]，导致胎粪吸入综合征、胎儿窘迫及新生儿窒息。本文胎儿窘迫54例，新生儿窒息14例。均较羊水正常组的发生率高。
　　以往羊水过少罕见，发生率为1∶2000，近年来随着围产医学和超声技术的发展，羊水过少的检出率明显提高，据报道发生率已增至0.5%～4.0%^[3]。
　　羊水过少是胎儿宫内缺氧的早期表现。由于羊水过少的原因及孕周不同，加上确切机理尚不明，故治疗尚无统一方案，可根据孕周不同及是否临产而采取各种方法以及增加羊水量来改善结局。可采用羊膜腔输液法防治妊娠中晚期羊水过少，但因其为有创方法，不宜为多数产妇接受。本文中164例中有122例均行剖宫产终止妊娠。虽然剖宫产率高达74.4%，但新生儿窒息率仅8.5%，围产儿死亡率为0，极大提高了围产儿质量。因此，及时剖宫产是处理羊水过少较为安全的重要措施。一旦确诊羊水过少，如果孕妇已近足月，应在短期内重复测量羊水量、胎盘情况，并做胎心监护和测胎动，如发现异常及时终止妊娠。若同时伴有过期妊娠、FGR等，估计短时间内不能分娩者，宜剖宫产终止妊娠。
　　
　　参考文献
　　1 乐杰，主编.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：147.
　　2 牛景霞，马耀梅.羊水过少117例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(8)：467-468.
　　3 陈菊芬，杨祖菁.羊水过少147例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1997，13(2)：97-98.