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【摘 要】麻醉药品是特殊管理药品之一，是医院药事管理的重要内容。我院采取一套行之有效的措施对麻醉药品进行规范化管理，对麻醉药品从入库、出库、使用、回收等环节严格批号管理，做到可追溯，本文主要介绍我院药房发药、空安瓿收回、未使用完麻醉药品的收回管理，有效防止药品的流失，为临床安全合理使用麻醉药品奠定基础。
【关键词】麻醉药品；批号管理；安全合理使用
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0888-01
麻醉药品指的是在连续使用后容易产生身体依赖性、能成瘾癖的一类药品。该类药品具有两重性，一方面具有强镇痛作用，另一方面易产生依赖性，若流入非法渠道会造成严重社会危害。因此，医院对麻醉药品管理历来是管理工作中的重中之重。只有认真落实麻醉药品管理，才可保障患者能够合理使用麻醉药品，从而帮助其解除痛苦，同时也避免药品滥用，或者流入社会而造成严重的个人及社会危害。我院在执行《麻醉药品和第一类精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》等法律法规的过程中，结合我院具体情况制定了“麻醉药品、第一类精神药品使用卡”、“药房麻醉药品、第一类精神药品注射剂发药程序”、“麻醉药品、第一类精神药品使用及空安瓿、废贴回收，销毁记录”（以下简称“护士执行记录”）、“未使用完麻醉药品、第一类精神药品收回、销毁记录”。通过一系列制度的规范化严格执行，我院麻醉药品管理做到了可按品名、批号进行追踪，对未使用完麻醉药品能完全追回，并按规定进行销毁，保证临床合理、安全地使用麻醉药品、一类精神药品，有效防止了麻醉药品的流失。
1 建立麻醉药品、第一类精神药品专用卡
根据《处方管理办法》，针对需要长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，为有效审核患者用药剂量、使用频次、并按照批号收回麻醉药品空安瓿及未使用完的麻醉药品，根据医院的实际建立了麻醉药品专用卡。
1.1 麻醉药品、第一类精神药品使用卡只限于需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用；使用卡由门诊办公室建立，分上下两表（上下两表头由建卡人填写），表格内容包括患者姓名、年龄、科别、建卡人、建卡日期、诊断、使用日期、药品名称、规格、剂量、开具处方医师姓名，上表由医生填写，下表取药人交药房填写；两表均必须加盖建卡科室专用章。
1.2 医生建卡时应留存以下资料：建立相应的病历[1]；要求患者签署《知情同意书》并保存；二级以上医院开具的诊断证明复印件（本院住院患者由住院医生开具诊断证明）；患者户籍簿、身份证或其他相关有效身份证明复印件；为患者代办人员身份证明文件。
1.3 患者取取药时：长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者取药时必须持有麻醉药品、第一类精神药品使用卡；首次取药时将下表交药房填写并保存；以后每次取药必须将上次使用空安瓿、废贴以及“护士执行记录”交回药房才能取药；护士执行记录为“毕节市人民医院空安培及废贴回收记录”；卡使用完毕，上表由医师收回交建卡部门存档，下表由药剂科存档。
2 建立麻醉药品、第一类精神药品使用及空安瓿、废贴回收，销毁记录（以下简称“护士执行记录”）
记录的主要内容有科室（或患者姓名）、药品名称、规格、剂量、批号、给药途径、患者或家属签名、执行护士签名、使用日期、空安瓿或废贴收回情况、收回人签名。通过执行记录的相关信息，药师能发现执行剂量、频次是否与医嘱一致，是否合理，并按照记录上批号收回上次使用的空安瓿，能及时发现未使用完的麻醉药品并及时收回，并按照规定进行销毁。在填写执行记录时作如下要求：
2.1 各科室执行护士必须按表格填写“患者姓名”、“药品名称”、“规格”、“数量”、“给药途径”、“执行护士签名”、“使用日期”；药房发药人员填写“空安瓿、废贴收回情况”、“收回人签名”、“收回日期”。
2.2科室下次取药时必须将本记录及上次空安瓿、废贴交回药房，药房发药人员核对无误、填写完毕才能发药，并将未使用完的记录交科室继续使用；
2.3本表使用完毕交药剂科保存，同时由药房发给新表。
2.4长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者按该患者使用情况单独填写本记录。
2.5空安瓿、废贴由药剂科负责销毁。
3 规范发药程序
将麻醉药品的使用人群分为“需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（以下简称癌痛患者）”和“其他患者”进行管理。
3.1 针对癌痛患者，每个病人建立一张“护士执行记录”，药师在发药时按照《处方管理办法》认真审核处方，根据护士执行剂量，药师审核患者的用药情况，检查医嘱是否与护士执行记录相一致，同时按照“使用卡”和“护士执行记录”登记的批号收回上次使用的空安瓿，由药房专职人员核对“使用卡”及时追踪并收回由于患者死亡等原因未使用完的麻醉药品及空安瓿。
3.2 针对普通患者：住院患者以科室为单位，一个科室建立一张“护士执行记录”，药房发药时，认真审核处方，核对执行记录，审核处方及患者用药是否与医嘱相一致，并按照批号收回上次使用药品的空安瓿，发药时在执行记录上登记好相关信息。门诊患者由打针室护士取药，并立即交回空安瓿。
4 未使用完麻醉药品的收回
药房根据“使用卡”、“护士执行记录”，确定患者麻醉藥品是否使用完毕，对特殊情况未使用完的麻醉药品，要求科室或患者无偿交回药房，相关人员认真填写 “未使用完麻醉药品、第一类精神药品收回、销毁记录 ”，内容包括收回日期、药品名称、规格、数量、批号、生产企业、交回科室（或患者）、交回人签名、收回人签名、药房组长签名，并按规定保存好收回药品，在卫生行政部门的监督下定期进行销毁。
5 总结
我院麻醉药品无偿交回执行情况良好，且符合《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。通过上述几种措施，基本满足了疼痛患者的用药需求，也基本防止了麻醉药品的滥用以及流失。麻醉药品的管理关系着人们的健康，而且也关系着社会的安定。因此，麻醉药品管理是一项特殊而重要的工作，不仅要保证患者合理使用，而且要防止药品流失危害社会。为防止剩余麻醉药品流失到社会，造成危害，国家应当采取适当的补偿措施，并统一建立有效的剩药品回收机制，还要引导患者自觉上交剩余药品，在医疗机构同时还要加强医师、护士、药剂人员的学习，通过不断学习，提高业务水平和法律意识，从而帮助改变麻醉药品用药不合理的现象，为正确有效的合理使用麻醉药品奠定坚实的基础[2]
参考文献：
[1] 郭首兵.我院门诊药房麻醉药品的规范化管理[J].中国实用医药，2012，7（ 20） ：269-270.
[2] 刘家民.基层医院麻醉药品的管理与使用[J]. 中国医药科学，2011，1 （11） ： 132.
【关键词】麻醉药品；批号管理；安全合理使用
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0888-01
麻醉药品指的是在连续使用后容易产生身体依赖性、能成瘾癖的一类药品。该类药品具有两重性，一方面具有强镇痛作用，另一方面易产生依赖性，若流入非法渠道会造成严重社会危害。因此，医院对麻醉药品管理历来是管理工作中的重中之重。只有认真落实麻醉药品管理，才可保障患者能够合理使用麻醉药品，从而帮助其解除痛苦，同时也避免药品滥用，或者流入社会而造成严重的个人及社会危害。我院在执行《麻醉药品和第一类精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》等法律法规的过程中，结合我院具体情况制定了“麻醉药品、第一类精神药品使用卡”、“药房麻醉药品、第一类精神药品注射剂发药程序”、“麻醉药品、第一类精神药品使用及空安瓿、废贴回收，销毁记录”（以下简称“护士执行记录”）、“未使用完麻醉药品、第一类精神药品收回、销毁记录”。通过一系列制度的规范化严格执行，我院麻醉药品管理做到了可按品名、批号进行追踪，对未使用完麻醉药品能完全追回，并按规定进行销毁，保证临床合理、安全地使用麻醉药品、一类精神药品，有效防止了麻醉药品的流失。
1 建立麻醉药品、第一类精神药品专用卡
根据《处方管理办法》，针对需要长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，为有效审核患者用药剂量、使用频次、并按照批号收回麻醉药品空安瓿及未使用完的麻醉药品，根据医院的实际建立了麻醉药品专用卡。
1.1 麻醉药品、第一类精神药品使用卡只限于需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用；使用卡由门诊办公室建立，分上下两表（上下两表头由建卡人填写），表格内容包括患者姓名、年龄、科别、建卡人、建卡日期、诊断、使用日期、药品名称、规格、剂量、开具处方医师姓名，上表由医生填写，下表取药人交药房填写；两表均必须加盖建卡科室专用章。
1.2 医生建卡时应留存以下资料：建立相应的病历[1]；要求患者签署《知情同意书》并保存；二级以上医院开具的诊断证明复印件（本院住院患者由住院医生开具诊断证明）；患者户籍簿、身份证或其他相关有效身份证明复印件；为患者代办人员身份证明文件。
1.3 患者取取药时：长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者取药时必须持有麻醉药品、第一类精神药品使用卡；首次取药时将下表交药房填写并保存；以后每次取药必须将上次使用空安瓿、废贴以及“护士执行记录”交回药房才能取药；护士执行记录为“毕节市人民医院空安培及废贴回收记录”；卡使用完毕，上表由医师收回交建卡部门存档，下表由药剂科存档。
2 建立麻醉药品、第一类精神药品使用及空安瓿、废贴回收，销毁记录（以下简称“护士执行记录”）
记录的主要内容有科室（或患者姓名）、药品名称、规格、剂量、批号、给药途径、患者或家属签名、执行护士签名、使用日期、空安瓿或废贴收回情况、收回人签名。通过执行记录的相关信息，药师能发现执行剂量、频次是否与医嘱一致，是否合理，并按照记录上批号收回上次使用的空安瓿，能及时发现未使用完的麻醉药品并及时收回，并按照规定进行销毁。在填写执行记录时作如下要求：
2.1 各科室执行护士必须按表格填写“患者姓名”、“药品名称”、“规格”、“数量”、“给药途径”、“执行护士签名”、“使用日期”；药房发药人员填写“空安瓿、废贴收回情况”、“收回人签名”、“收回日期”。
2.2科室下次取药时必须将本记录及上次空安瓿、废贴交回药房，药房发药人员核对无误、填写完毕才能发药，并将未使用完的记录交科室继续使用；
2.3本表使用完毕交药剂科保存，同时由药房发给新表。
2.4长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者按该患者使用情况单独填写本记录。
2.5空安瓿、废贴由药剂科负责销毁。
3 规范发药程序
将麻醉药品的使用人群分为“需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（以下简称癌痛患者）”和“其他患者”进行管理。
3.1 针对癌痛患者，每个病人建立一张“护士执行记录”，药师在发药时按照《处方管理办法》认真审核处方，根据护士执行剂量，药师审核患者的用药情况，检查医嘱是否与护士执行记录相一致，同时按照“使用卡”和“护士执行记录”登记的批号收回上次使用的空安瓿，由药房专职人员核对“使用卡”及时追踪并收回由于患者死亡等原因未使用完的麻醉药品及空安瓿。
3.2 针对普通患者：住院患者以科室为单位，一个科室建立一张“护士执行记录”，药房发药时，认真审核处方，核对执行记录，审核处方及患者用药是否与医嘱相一致，并按照批号收回上次使用药品的空安瓿，发药时在执行记录上登记好相关信息。门诊患者由打针室护士取药，并立即交回空安瓿。
4 未使用完麻醉药品的收回
药房根据“使用卡”、“护士执行记录”，确定患者麻醉藥品是否使用完毕，对特殊情况未使用完的麻醉药品，要求科室或患者无偿交回药房，相关人员认真填写 “未使用完麻醉药品、第一类精神药品收回、销毁记录 ”，内容包括收回日期、药品名称、规格、数量、批号、生产企业、交回科室（或患者）、交回人签名、收回人签名、药房组长签名，并按规定保存好收回药品，在卫生行政部门的监督下定期进行销毁。
5 总结
我院麻醉药品无偿交回执行情况良好，且符合《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。通过上述几种措施，基本满足了疼痛患者的用药需求，也基本防止了麻醉药品的滥用以及流失。麻醉药品的管理关系着人们的健康，而且也关系着社会的安定。因此，麻醉药品管理是一项特殊而重要的工作，不仅要保证患者合理使用，而且要防止药品流失危害社会。为防止剩余麻醉药品流失到社会，造成危害，国家应当采取适当的补偿措施，并统一建立有效的剩药品回收机制，还要引导患者自觉上交剩余药品，在医疗机构同时还要加强医师、护士、药剂人员的学习，通过不断学习，提高业务水平和法律意识，从而帮助改变麻醉药品用药不合理的现象，为正确有效的合理使用麻醉药品奠定坚实的基础[2]
参考文献：
[1] 郭首兵.我院门诊药房麻醉药品的规范化管理[J].中国实用医药，2012，7（ 20） ：269-270.
[2] 刘家民.基层医院麻醉药品的管理与使用[J]. 中国医药科学，2011，1 （11） ： 132.