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摘要：目的：探索社区卫生服务中心疾病防控队伍的管理模式。方法：通过分析目前基层公共卫生队伍中所存在的问题，寻找症结，摸索解决对策。结论：强化基层公共卫生疾控队伍的建设，提高其专业素质，完善工作机制能有效提高社区疾病控制的队伍建设。
关键词：疾病控制 社区 建设
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.514
【中圖分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0347-01
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基本环节，是以人的健康为中心，以妇女、儿童、老年人、慢性病、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融合预防、医疗、保健、康复、健康教育与促进、计划生育指导为一体的卫生服务。随着人口的老龄化也加快，各种疾病也在不断的增多，导致死亡率也在逐渐增多，这种情况已经严重影响了人们的健康的公共卫生问题[1]。如何发挥社区卫生服务作用，特别是疾病预防和控制作用，努力满足群众的基本卫生服务需求，保障人民健康，是摆在我们面前是一项迫切任务。
1 社区卫生疾病控队伍的现状
1.1 基本情况。
1.1.1 在抗击非典、禽流感之后，政府越来越重视社区卫生服务建设，加大了对卫生服务的投入。我区疾病防控工作得到了快速发展，疾控体系建设不断健全，服务水平不断提高，应急反应能力得到增强。随着南汇区的并入，浦东新区辖区面积达到500多平方公里。常住人口504.4万，外来人口202.4万。性别构成：男性人口260.6万，占51.7%，女性243.8万，占48.3%；年龄构成：0-14岁为47.9万占9.5%，15-64岁为410.3万占81.4%，65岁以上为46.2万占9.2%；区域扩大，人口剧增。防病压力陡增因此需要加强疾病预防控制体系、社区疾控队伍和应急能力建设，全面提升防病综合能力，做好新形势下疾病控制工作，迎接新的挑战。
1.1.2 全区现有45个街镇，建有46个社区卫生服务中心，共有卫生服务人员5200多名，其中防保组人员近600名，占社区卫生服务人员的12%，在所有防病人员中大学本科220名，大专230名，中专及以下150名。初级及以下400名，年龄在50岁以上80名，根据上述人员构成情况，不难看出存在的问题。一是学历低，且人员学历并非相关防病专业，存在既无专业理论知识，也无现场流行病学调查能力和综合能力；二是职称偏低，在从事防病工作的人员中，中高级职称人员严重缺失不说，公卫职业医师占比也较低；三是年龄偏高。
1.2 存在问题。
1.2.1 社区卫生服务中心仍存在重治轻防的倾向。近几年虽然政府加大了疾病预防控制的投入，但是在社区服务中心重治轻防的倾向仍存在。表现在防病队伍不按规定比例配置或将学历低、职称低的非预防专业人员补充入防病队伍。在招聘应届毕业生和引进人才时，重医技人才轻防病人才的招聘和引进，使二低一高的现状很难改变；公共卫生人员的待遇明显低于医技人员，影响了工作积极性。
1.2.2 防病队伍的业务素质提高不快。基层公共卫生人员参加专业培训的机会不多，在职人员工作难免存在缺乏创新能力，而新职工又存在缺乏规范的岗前培训，加上社区防病工作本身的局限性，社区公共卫生人员视野无法拓宽，专业知识的更新和技术的提高速度缓慢，遇到突发公共卫生事件缺乏敏感性和自主性，因此防病队伍成为“消防队”，灭火堵漏。
1.2.3 防病队伍应急处置能力不强。近几年随着城市化建设加快，外来人口大量涌入，给我们防病工作带来了前所未有的困难；非典、禽流感等的突发性疾病不断呈现和爆发流行。社区公共卫生人员由于应急处置经验不足和专业知识薄弱等因素，在第一时间接报往往手足无措，容易错过最佳的处置时间，造成失态恶化。
1.2.4 防病队伍配置不足。目前我区是社区卫生服务中心普遍存在人员编制不足情况。随着辖区人口逐年增加、人口不断老龄化、外来人口不断涌入等，公共卫生形式日益严峻，防病工作量大，任务重等，社区公卫医师往往一人要负责多个防病条线，面对如此繁重的工作力不从心。
上述问题既有卫生改革的政策弊端方面的问题，也有社区卫生服务中心在发展中不可避免的现实问题，加强社区疾病控制队伍建设，才能发挥好社区公共卫生服务的功能，将保障人民健康的任务落到实处。
2 研究对策
2.1 加强管理体系建设，完善三级网络建设。
2.1.1 建立一支以区疾病预防控制中心指导，以社区卫生服务中心为主的专业队伍建设，完善三个工作网络：
2.1.1.1 行政管理网络：建立由区政府-委、办、局、街道、镇-村居委会组成的三级网络，做好资金保障、部门协调，明确各自的职责，做到资金、人员、目标三落实。
2.1.1.2 技术服务网络：建立区疾病预防控制中心-各级医疗卫生单位-村居委组成的三级技术网络，提供技术支持及卫生服务，疾控承担下一级培训，指导应急和考核。
2.1.1.3 社会网络：充分发挥各类社会力量在疾病防治工作中的特殊作用。鼓励、引导和支持社会团体、协会、志愿者等社会力量参与。扩大影响，形成全民防病体系。
2.2 加强社区疾病预防控制队伍建设。
2.2.1 加强人才队伍建设。
2.2.1.1 努力争取在政府加大对疾病预防控制经费投入的同时，按现有人口比例，增加防控人力编制，以适应卫生服务和应急处置需要。
2.2.1.2 社区卫生服务中心新录用的疾控人员应从具有相关专业全日制大学和工作经验具备现场流行病学调查能力，业务综合能力要满足履行公共卫生职责的需要。对于新录用从事专业工作的应届毕业生要安排至少一年的重点业务岗位轮岗实习，使其全面了解疾病预防控制机构各主要专业的工作任务和要求。要通过学习和培训，进一步提高人力资源的整体水平。 2.2.1.3 坚持以人为本，关心防病人员的思想，教育员工树立为人民服务的理念和正确的价值观，坚持正确的荣辱观，坚定奉献社会，服务人民，坚定员工的信念。最大限度的調动员工的爱岗敬业的积极性。
2.2.1.4 给予再培训机会。针对学历低、职称低的现状，积极支持鼓励他们参加继续教育和上级培训，有计划的选送他们参加防病机构的进修。在财力和时间上给予支持，成绩显著的给予激励和奖励，使他们在平凡岗位上看到希望，在艰苦工作中得到尊重和信赖。
2.3 完善绩效考核机制，努力提高队伍质量。要改革人事分配制度，落实绩效工资制度，建立经费补助、工作绩效与任务完成紧密挂钩的机制，调动基层开展公共卫生服务的积极性和主观性[2]。在社区卫生服务的防病人员中要明确各岗位的工作任务要求，完成的时限及达到的目标和考核标准，坚持定岗定量定标准。在定时自查的基础上，由上级防病机构对专业人员岗位职责和完成工作情况进行考核，对当年考核不合格的要进行再培训，连续两年考核不合格的调离现岗位，并把考核的结果同职务晋升、评功评奖挂钩。
2.4 以人为本，摆脱旧医疗模式的影响。坚持创新，确立预防为主的新模式。社区疾病控制能力是社区卫生服务作为一种全新的服务模式的体现，还需要不断发展和改进，随着人们对医疗质量和健康需求的不断提高，社区卫生服务也必须加快发展不断创新，改善服务理念，千方百计满足居民的健康需求，我们应该认识到，社区疾病控制能力的提升，将愈来愈多的赢得人们的信任。社区卫生服务担当起了WHO提出的“人人享有卫生保健”的重任。六位一体的功能，起到了连接政府和群众的纽带和桥梁。在当前作为社区卫生服务中心的管理者应该充分认识到，社区卫生服务应该有原来的以医疗为主转向以：预防为主“。以人民的健康为己任，紧紧围绕这个中心创新观念，克服”重治轻防“的倾向，拓宽思路，明确方向，使社区卫生服务沿着健康、可持续的方向发展，从而成为一个高水平、全方位，体现”六位一体“功能的真正意义上的公益事业的净土。
参考文献
[1] 陆勇，季正明.社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的用[J].中国慢性病预防与控制，2004，12（12）：73-75
[2] 基本公共卫生服务责任须落实到人[J].Chinese Nursing Management，2011，1（11）：42
关键词：疾病控制 社区 建设
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.514
【中圖分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0347-01
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基本环节，是以人的健康为中心，以妇女、儿童、老年人、慢性病、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融合预防、医疗、保健、康复、健康教育与促进、计划生育指导为一体的卫生服务。随着人口的老龄化也加快，各种疾病也在不断的增多，导致死亡率也在逐渐增多，这种情况已经严重影响了人们的健康的公共卫生问题[1]。如何发挥社区卫生服务作用，特别是疾病预防和控制作用，努力满足群众的基本卫生服务需求，保障人民健康，是摆在我们面前是一项迫切任务。
1 社区卫生疾病控队伍的现状
1.1 基本情况。
1.1.1 在抗击非典、禽流感之后，政府越来越重视社区卫生服务建设，加大了对卫生服务的投入。我区疾病防控工作得到了快速发展，疾控体系建设不断健全，服务水平不断提高，应急反应能力得到增强。随着南汇区的并入，浦东新区辖区面积达到500多平方公里。常住人口504.4万，外来人口202.4万。性别构成：男性人口260.6万，占51.7%，女性243.8万，占48.3%；年龄构成：0-14岁为47.9万占9.5%，15-64岁为410.3万占81.4%，65岁以上为46.2万占9.2%；区域扩大，人口剧增。防病压力陡增因此需要加强疾病预防控制体系、社区疾控队伍和应急能力建设，全面提升防病综合能力，做好新形势下疾病控制工作，迎接新的挑战。
1.1.2 全区现有45个街镇，建有46个社区卫生服务中心，共有卫生服务人员5200多名，其中防保组人员近600名，占社区卫生服务人员的12%，在所有防病人员中大学本科220名，大专230名，中专及以下150名。初级及以下400名，年龄在50岁以上80名，根据上述人员构成情况，不难看出存在的问题。一是学历低，且人员学历并非相关防病专业，存在既无专业理论知识，也无现场流行病学调查能力和综合能力；二是职称偏低，在从事防病工作的人员中，中高级职称人员严重缺失不说，公卫职业医师占比也较低；三是年龄偏高。
1.2 存在问题。
1.2.1 社区卫生服务中心仍存在重治轻防的倾向。近几年虽然政府加大了疾病预防控制的投入，但是在社区服务中心重治轻防的倾向仍存在。表现在防病队伍不按规定比例配置或将学历低、职称低的非预防专业人员补充入防病队伍。在招聘应届毕业生和引进人才时，重医技人才轻防病人才的招聘和引进，使二低一高的现状很难改变；公共卫生人员的待遇明显低于医技人员，影响了工作积极性。
1.2.2 防病队伍的业务素质提高不快。基层公共卫生人员参加专业培训的机会不多，在职人员工作难免存在缺乏创新能力，而新职工又存在缺乏规范的岗前培训，加上社区防病工作本身的局限性，社区公共卫生人员视野无法拓宽，专业知识的更新和技术的提高速度缓慢，遇到突发公共卫生事件缺乏敏感性和自主性，因此防病队伍成为“消防队”，灭火堵漏。
1.2.3 防病队伍应急处置能力不强。近几年随着城市化建设加快，外来人口大量涌入，给我们防病工作带来了前所未有的困难；非典、禽流感等的突发性疾病不断呈现和爆发流行。社区公共卫生人员由于应急处置经验不足和专业知识薄弱等因素，在第一时间接报往往手足无措，容易错过最佳的处置时间，造成失态恶化。
1.2.4 防病队伍配置不足。目前我区是社区卫生服务中心普遍存在人员编制不足情况。随着辖区人口逐年增加、人口不断老龄化、外来人口不断涌入等，公共卫生形式日益严峻，防病工作量大，任务重等，社区公卫医师往往一人要负责多个防病条线，面对如此繁重的工作力不从心。
上述问题既有卫生改革的政策弊端方面的问题，也有社区卫生服务中心在发展中不可避免的现实问题，加强社区疾病控制队伍建设，才能发挥好社区公共卫生服务的功能，将保障人民健康的任务落到实处。
2 研究对策
2.1 加强管理体系建设，完善三级网络建设。
2.1.1 建立一支以区疾病预防控制中心指导，以社区卫生服务中心为主的专业队伍建设，完善三个工作网络：
2.1.1.1 行政管理网络：建立由区政府-委、办、局、街道、镇-村居委会组成的三级网络，做好资金保障、部门协调，明确各自的职责，做到资金、人员、目标三落实。
2.1.1.2 技术服务网络：建立区疾病预防控制中心-各级医疗卫生单位-村居委组成的三级技术网络，提供技术支持及卫生服务，疾控承担下一级培训，指导应急和考核。
2.1.1.3 社会网络：充分发挥各类社会力量在疾病防治工作中的特殊作用。鼓励、引导和支持社会团体、协会、志愿者等社会力量参与。扩大影响，形成全民防病体系。
2.2 加强社区疾病预防控制队伍建设。
2.2.1 加强人才队伍建设。
2.2.1.1 努力争取在政府加大对疾病预防控制经费投入的同时，按现有人口比例，增加防控人力编制，以适应卫生服务和应急处置需要。
2.2.1.2 社区卫生服务中心新录用的疾控人员应从具有相关专业全日制大学和工作经验具备现场流行病学调查能力，业务综合能力要满足履行公共卫生职责的需要。对于新录用从事专业工作的应届毕业生要安排至少一年的重点业务岗位轮岗实习，使其全面了解疾病预防控制机构各主要专业的工作任务和要求。要通过学习和培训，进一步提高人力资源的整体水平。 2.2.1.3 坚持以人为本，关心防病人员的思想，教育员工树立为人民服务的理念和正确的价值观，坚持正确的荣辱观，坚定奉献社会，服务人民，坚定员工的信念。最大限度的調动员工的爱岗敬业的积极性。
2.2.1.4 给予再培训机会。针对学历低、职称低的现状，积极支持鼓励他们参加继续教育和上级培训，有计划的选送他们参加防病机构的进修。在财力和时间上给予支持，成绩显著的给予激励和奖励，使他们在平凡岗位上看到希望，在艰苦工作中得到尊重和信赖。
2.3 完善绩效考核机制，努力提高队伍质量。要改革人事分配制度，落实绩效工资制度，建立经费补助、工作绩效与任务完成紧密挂钩的机制，调动基层开展公共卫生服务的积极性和主观性[2]。在社区卫生服务的防病人员中要明确各岗位的工作任务要求，完成的时限及达到的目标和考核标准，坚持定岗定量定标准。在定时自查的基础上，由上级防病机构对专业人员岗位职责和完成工作情况进行考核，对当年考核不合格的要进行再培训，连续两年考核不合格的调离现岗位，并把考核的结果同职务晋升、评功评奖挂钩。
2.4 以人为本，摆脱旧医疗模式的影响。坚持创新，确立预防为主的新模式。社区疾病控制能力是社区卫生服务作为一种全新的服务模式的体现，还需要不断发展和改进，随着人们对医疗质量和健康需求的不断提高，社区卫生服务也必须加快发展不断创新，改善服务理念，千方百计满足居民的健康需求，我们应该认识到，社区疾病控制能力的提升，将愈来愈多的赢得人们的信任。社区卫生服务担当起了WHO提出的“人人享有卫生保健”的重任。六位一体的功能，起到了连接政府和群众的纽带和桥梁。在当前作为社区卫生服务中心的管理者应该充分认识到，社区卫生服务应该有原来的以医疗为主转向以：预防为主“。以人民的健康为己任，紧紧围绕这个中心创新观念，克服”重治轻防“的倾向，拓宽思路，明确方向，使社区卫生服务沿着健康、可持续的方向发展，从而成为一个高水平、全方位，体现”六位一体“功能的真正意义上的公益事业的净土。
参考文献
[1] 陆勇，季正明.社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的用[J].中国慢性病预防与控制，2004，12（12）：73-75
[2] 基本公共卫生服务责任须落实到人[J].Chinese Nursing Management，2011，1（11）：42