【中图分类号】R227 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0565—01
　　肾结石是泌尿系常见病之一。近年来，我们根据中医的基本理论，博采诸家之长，广泛吸取现代药理研究之精华，在清热利湿法无效的情况下，应用补肾升降汤治疗肾结石50例，取得了满意疗效，现报告如下：
　　1 一般资料：本组50例患者中，男34例，女16例；年龄最小18岁，最大72岁，平均38岁；病程最长10年；其中左肾结石28例，右肾结石2例，双肾结石10例，结石最大者1.2×0.8，最小者0.2×0.4cm。
　　2 诊断标准：
　　2.1临床常见腰部酸痛或绞痛，尿中有砂石，尿频、尿急等症状。
　　2.2不同程度的镜下或肉眼血尿。
　　2.3体检患侧肋脊角有压痛和叩击痛。
　　2.4 B超或静脉肾盂造影诊为肾结石。
　　适应症：
　　2.5 直径小于1.2cm表面光滑的结石。
　　2.6 多发或复发性小结石，尤其是手术后复发者。
　　2.7 泌尿系无明显畸形、狭窄及梗阻，结石与管壁无黏连、嵌顿。
　　2.8 无严重尿路感染或肾功能损害。
　　2.9 治疗方药：补肾升降汤：熟地30g 升麻3g 黄芪15g枳实20g 金钱草60g 冬葵子15g 滑石20g 甘草3g 川牛膝20g沉香8g 内金20g 火硝10g 芒硝10g（另包） 鱼脑石15g（先煎） 炮山甲10g 日一剂，水煎服，30天为一疗程。
　　药物加减：阳虚者加附子、肉桂，疼痛甚者重用白芍，潜血加生地楡、仙鹤草，有尿路感染者加公英、蛇舌草，腹胀甚者重用莱服子。
　　2.10 治疗结果：本组50例患者中，治疗1-2疗程后，痊愈（症状消失，尿常规正常，B超或静脉肾盂造影无结石）41例（左肾24例，右肾9例，双肾8例），占82%；好转（症状和尿常规好转或消失，B超或静脉肾盂造影结石减少或缩小）5例（左右肾各2例，双肾1例），占10%；无效（症状、尿常规、B超或静脉肾盂造影无改变）4例（左肾2例，右肾和双肾各1例），占8%；总有效率为92%。
　　体会：肾结石是由“肾虚而膀胱热”所致。肾虚则气化失常，水湿内停，湿浊化热，蕴久成石。同时气化失常，气机阻滞，血行不畅，可促进结石形成。结石形成之后，阻塞水道，加重气滞血瘀，總之气、血、水石，相互作用，互为因果。肾虚是本，湿热是标，气滞血瘀是促成因素和发展结果。基于上述见解和<内径>“必伏其所主而先其所因”，“结者散之”，“坚者消之”的理论，补肾升降汤旨在补肾助气化以治其本，清热除湿，软坚散结以治其标，调节气机升降不但可阻止成石，而且还可加速溶排。方中重用熟地补肾助气化，“使水足火自消，火消水自化。”金钱草、滑石清热利湿，黄芪、升麻，益气升提，川牛膝、沉香、枳实、沉降下行，寓升于降，升降相因，气化有序，使正气易复，邪气易除。炮山甲，其性走窜，直达病所，配合“消柔五金”，“化七十二石”的 火硝、芒硝，软坚散石。现代药理研究冬葵子、 内金、 鱼脑石都有较好的溶石作用。诸药合用，标本兼治，使肾充湿化，气行血畅，结散石消，有较好的防石，溶石，排石的作用。