论文部分内容阅读
【摘要】目的：探討护理干预对老年开胸术后心律失常患者的临床应用效果分析。方法：选择我院2012年5月至2014年4月收治的74例开胸术后心律失常患者为研究对象，随机分为对照组37例，观察组37例，对照组行常规护理，观察组行全面护理，对两组患者护理干预结果进行分析。结果：观察组护理干预总满意率为91.89%，对照组为70.27%，观察组显著优于对照组（P<0.05）；观察组干预后心律失常发生率为13.51%，对照组为48.65%，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：老年开胸手术患者早期实施全面护理，可有效减少术后心律失常发生，提高护理满意率，利于患者远期预后，值得临床进一步推广使用。
【关键词】开胸手术；护理；心律失常
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0246-02
行开胸手术后，出现心律失常是最为常见的并发症，严重影响患者术后恢复效果。开胸手术会导致患者出现心脏电活动传导频率及速度、激动次序出现变化，从而出现心律失常症状[1]。特别是老年患者，因自身存在血液粘度较高，手术耐受力较差、心脏代偿降低，是行开胸手术后出现心律失常的高位群体，症状严重时，还可能出现休克、死亡[2]。针对开胸术后心律失常发生因素实施有效的预防护理措施，对改善患者远期预后具有重要价值。本组研究对开胸手术后患者实施全面护理，效果满意，作如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年5月至2014年4月收治的74例开胸术后心律失常患者为研究对象，男性41例，女性33例，年龄60～78岁，平均年龄（65.3±6.2）岁。食管癌患者32例，肺癌42例。入选标准：60岁以上患者；家属及患者签署知情同意书者；排除标准：严重心功能衰竭者；心脏术后患者；凝血功能障碍者；将74例患者随机分为对照组37例，观察组37例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组实施全面护理，具体措施如下：
1.2.1全面术前评估
存在糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病患者，术后因手术刺激，极易出现血糖、血压、心脏供血能力受到影响，导致患者的身体耐受力下降[3]。术前需要对患者身体情况作准确评估，了解相关合并症，并动态监测患者生命体征。实施内科治疗，在患者机体各项指标及生命体征平稳后再实施手术。若术前存在心律失常症状，则需要在术前实施抗心律失常治疗。
1.2.2改善心肺功能
有效对患者心肺功能进行改善，可促进术后机体恢复，减少心律失常症状发生。可在术前及术后早期使患者进行呼吸功能锻炼，或者实施肺部物理疗法，促使身体机能恢复。
1.2.3术前平衡水电解质
术前需禁食，可能会出现血镁、血钾下降情况，可能会引发心肌传导性、自律性、兴奋性加强，也会使心肌的缺氧敏感性增加，是引发术后心律失常的主要因素。术前可经静脉输液，适当补充机体的镁、钾含量，确保心肌维持正常功能。
1.2.4术后吸氧
因机体缺氧会引发胸腔压力变化，心肌泵血能力不足，从而形成心律失常。术后必须及时予以患者吸氧，确保氧气供应充足，从而维持患者平衡的生命体征。
1.2.5术后引流畅通
行肺部分切除术患者，血管床明显减少，加重心脏负荷量，均为引发术后心律失常的主要因素。行开胸手术操作，主要刺激迷走神经及心包，术后极易出现胃肠部不良反应。需要及时实施胃肠引流，引流需确保畅通，降低胃部刺激心脏，从而预防心律失常。
1.3观察指标
采取自制护理干预满意度量表，对护理满意情况进行分析。详细记录患者术后出现心律失常的情况，对两组患者作详细对比分析。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0软件对本组研究所有数据作统计学分析，计数资料主要以X2检验，P<0.05则表示差异存在统计学意义。
2 结果
观察组护理干预总满意率为91.89%，对照组为70.27%，观察组显著优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理干预后满意率情况分析[n（%）]
观察组干预后心律失常发生率为13.51%，对照组为48.65%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者干预后心律失常发生率分析[n（%）]
3 讨论
老年患者本身存在心脏代偿能力差，供血能力弱等特点，而开胸手术的刺激会严重影响心脏的供血、供氧能力，疼痛感等都会引发术后心律失常。针对患者可能出现开胸术后心律失常的相关因素作护理分析，采取针对性护理预防措施，减轻手术对心脏刺激，提高心脏耐受能力，对改善患者术后心律失常发生具有重要价值[4]。
在本组研究中显示，观察组心律失常发生率及患者满意率显著优于对照组（P<0.05），与文献报道结果一致[5]。提示，对老年开胸术患者实施全面护理，可有效降低术后心律失常发生，改善患者远期预后。
综合上述，对老年开胸术患者行全面护理可提高手术安全性，降低术后心律失常发生，增进护患关系，改善患者远期预后，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]孙秀云，房金芳.瓣膜置换术同期射频消融治疗心房颤动及心律失常的护理[J].护士进修杂志，2011，26（7）：607-608.
[2]李婷，刘娜娜.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理[J].吉林医学，2011，32（22）：4682-4683.
[3]陈利芳，余健.ST段抬高型心肌梗死急诊介入术的护理配合[J].广东医学，2011，32（4）：535-536.
[4]陈朝辉，张南滨，韩宏光等.同步电复律治疗心脏瓣膜术后室上性心动过速的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，27（7）：628-630.
[5]阮文珍，张宇平，陈爱霞等.瓣膜置换术后缓慢心律失常患者应用起搏器的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（1）：30-31.
【关键词】开胸手术；护理；心律失常
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0246-02
行开胸手术后，出现心律失常是最为常见的并发症，严重影响患者术后恢复效果。开胸手术会导致患者出现心脏电活动传导频率及速度、激动次序出现变化，从而出现心律失常症状[1]。特别是老年患者，因自身存在血液粘度较高，手术耐受力较差、心脏代偿降低，是行开胸手术后出现心律失常的高位群体，症状严重时，还可能出现休克、死亡[2]。针对开胸术后心律失常发生因素实施有效的预防护理措施，对改善患者远期预后具有重要价值。本组研究对开胸手术后患者实施全面护理，效果满意，作如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年5月至2014年4月收治的74例开胸术后心律失常患者为研究对象，男性41例，女性33例，年龄60～78岁，平均年龄（65.3±6.2）岁。食管癌患者32例，肺癌42例。入选标准：60岁以上患者；家属及患者签署知情同意书者；排除标准：严重心功能衰竭者；心脏术后患者；凝血功能障碍者；将74例患者随机分为对照组37例，观察组37例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组实施全面护理，具体措施如下：
1.2.1全面术前评估
存在糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病患者，术后因手术刺激，极易出现血糖、血压、心脏供血能力受到影响，导致患者的身体耐受力下降[3]。术前需要对患者身体情况作准确评估，了解相关合并症，并动态监测患者生命体征。实施内科治疗，在患者机体各项指标及生命体征平稳后再实施手术。若术前存在心律失常症状，则需要在术前实施抗心律失常治疗。
1.2.2改善心肺功能
有效对患者心肺功能进行改善，可促进术后机体恢复，减少心律失常症状发生。可在术前及术后早期使患者进行呼吸功能锻炼，或者实施肺部物理疗法，促使身体机能恢复。
1.2.3术前平衡水电解质
术前需禁食，可能会出现血镁、血钾下降情况，可能会引发心肌传导性、自律性、兴奋性加强，也会使心肌的缺氧敏感性增加，是引发术后心律失常的主要因素。术前可经静脉输液，适当补充机体的镁、钾含量，确保心肌维持正常功能。
1.2.4术后吸氧
因机体缺氧会引发胸腔压力变化，心肌泵血能力不足，从而形成心律失常。术后必须及时予以患者吸氧，确保氧气供应充足，从而维持患者平衡的生命体征。
1.2.5术后引流畅通
行肺部分切除术患者，血管床明显减少，加重心脏负荷量，均为引发术后心律失常的主要因素。行开胸手术操作，主要刺激迷走神经及心包，术后极易出现胃肠部不良反应。需要及时实施胃肠引流，引流需确保畅通，降低胃部刺激心脏，从而预防心律失常。
1.3观察指标
采取自制护理干预满意度量表，对护理满意情况进行分析。详细记录患者术后出现心律失常的情况，对两组患者作详细对比分析。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0软件对本组研究所有数据作统计学分析，计数资料主要以X2检验，P<0.05则表示差异存在统计学意义。
2 结果
观察组护理干预总满意率为91.89%，对照组为70.27%，观察组显著优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理干预后满意率情况分析[n（%）]
观察组干预后心律失常发生率为13.51%，对照组为48.65%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者干预后心律失常发生率分析[n（%）]
3 讨论
老年患者本身存在心脏代偿能力差，供血能力弱等特点，而开胸手术的刺激会严重影响心脏的供血、供氧能力，疼痛感等都会引发术后心律失常。针对患者可能出现开胸术后心律失常的相关因素作护理分析，采取针对性护理预防措施，减轻手术对心脏刺激，提高心脏耐受能力，对改善患者术后心律失常发生具有重要价值[4]。
在本组研究中显示，观察组心律失常发生率及患者满意率显著优于对照组（P<0.05），与文献报道结果一致[5]。提示，对老年开胸术患者实施全面护理，可有效降低术后心律失常发生，改善患者远期预后。
综合上述，对老年开胸术患者行全面护理可提高手术安全性，降低术后心律失常发生，增进护患关系，改善患者远期预后，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]孙秀云，房金芳.瓣膜置换术同期射频消融治疗心房颤动及心律失常的护理[J].护士进修杂志，2011，26（7）：607-608.
[2]李婷，刘娜娜.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理[J].吉林医学，2011，32（22）：4682-4683.
[3]陈利芳，余健.ST段抬高型心肌梗死急诊介入术的护理配合[J].广东医学，2011，32（4）：535-536.
[4]陈朝辉，张南滨，韩宏光等.同步电复律治疗心脏瓣膜术后室上性心动过速的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，27（7）：628-630.
[5]阮文珍，张宇平，陈爱霞等.瓣膜置换术后缓慢心律失常患者应用起搏器的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（1）：30-31.