促性腺激素减少,生育麻烦大

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  医生手记:高先生结婚数年无法生育,彩超检查提示睾丸小,精液常规检查显示无精子,性激素检查结果显示黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平明显偏低。医生经过详细问诊及检查之后,诊断高先生患有“特发性低促性腺激素性腺功能减退综合征(IHH)”。高先生接受人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人绝经期促性腺激素(HMG)联合治疗后,一年内其妻子成功怀孕。
  大男孩小马17岁了,但仍无第二性征发育迹象,身高较矮,睾丸及阴茎也较同龄人小,经精液常规检查显示无精子,被诊断为IHH。经睾酮联合HCG治疗后,小马第二性征开始发育,身高快速增长,阴茎及睾丸发育至正常大小,并已可排精。
  男性体内有一条非常重要的内分泌调控通道,可控制第二性征的发育和精子的生成,即下丘脑-垂体-睾丸性腺轴。如果先天性下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)神经元功能受损,或者GnRH合成、分泌、作用發生障碍,就会导致垂体分泌促性腺激素减少,进而引起睾丸功能不足,即特发性低促性腺激素性腺功能减退综合征。患者可表现出一系列症状,包括小阴茎、小睾丸、童声、无喉结、无阴毛生长、无精子生成等;还可伴有嗅觉障碍,进一步影响生活质量。
  青春期是第二性征发育成熟的阶段,当男孩年龄超过18岁仍然未出现变声、喉结等,且阴茎偏小时,可自行检查睾丸。如果发现睾丸小于6毫升(正常睾丸为鸽子蛋大小,左右侧睾丸体积都大于12毫升)、阴茎发育不良,应当警惕此病。尤其是同时伴有嗅觉减退,要高度警惕。
  当怀疑患有特发性低促性腺激素性腺功能减退综合征时,应及时去正规医院诊治。
  由于该病主要是促性腺激素释放激素(GnRH)不足或作用缺陷引起下游激素(如黄体生成素、卵泡刺激素、雄激素)分泌不足所致,因此主要治疗措施是补充激素类似物。目前有以下几种治疗方案,可根据年龄、生活状态和需求及经济情况灵活选择和组合。

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