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摘要： 目的： 观察针刺治疗年龄相关性白内障未成熟期的临床疗效。 方法： 将50例患者随机分成治疗组26例患者针刺治疗，对照组24例患者用莎普爱思滴眼液治疗，6月后，观察2组患者的视力情况、晶体混浊程度及自觉症状，以评价药物的效果。结果：治疗组总有效率93%，对照组总有效率79%，2组比较，差异有非常显著性意义（ P<0.01） .结论： 针刺治疗年龄相关性白内障未成熟期具有较好的疗效。
关键词： 针刺；年龄相关性白内障；未成熟期
年龄相关性白内障是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。又称为老年性白内障[1]。目前我国社会的老龄化，该病发病率还在不断增加，老年性白内障发展到严重影响患者视力，更多发病初期的患者需要药物治疗，避免视力的下降和丧失，临床已报道针灸治疗本病有较好的疗效，为了探索针灸对该病未成熟期的疗效，自2013年12月至2014年11月，笔者开展了针刺治疗年龄相关性白内障未成熟期随机对照临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
病例来源为延安市中医医院康复科2013年12月至2014年11月就诊，随机对照临床研究中患者依从性好，全程配合，资料完整的年龄相关性白内障未成熟期患者。治疗组26 例（ 52只眼） ，男 11 例（ 22只眼） ，女 15例（ 30只眼） ； 年龄55—65岁，平均年龄 60.2 岁； 视力0.3—0.7平均0.55。对照组 24例（ 48只眼） ，男 10 例（ 20只眼） ，女 14 例（ 28眼） ； 年龄54-61 岁，平均为58.3岁，视力 0.3-0.7，平均视力为0.54。2组间一般资料比较，经统计学处理，差异无显著性意义（ P>0.05） ，具有可比性。
1.2诊断标准
（1）年龄在50岁以上患者；（2）视力：0.1—0.7；（3） 符合《眼科学》年龄相关性白内障未成熟期的诊断标准[2]；（4）参照《中医眼科学》“圆翳内障”肝肾不足证的诊断标准[3]；（5）排除合并其他眼病患者，合并心、脑血管、肝脏、糖尿病等的患者。
1.3检查项目
全部病人治疗前均进行视力、屈光、裂隙灯、眼底镜等眼部检查以及测量患者血压。
1.4治疗方法
1.4.1治疗组采用针刺：太阳、攒竹、四白、肝俞、肾俞、三阴交。手法：以捻转及提插补法为主，结合弹、摇及开阖补泻（太阳穴不用手法）。得气后留针30分钟。每10分钟弹针1次，出针扣穴。疗程：每天针刺l次， 20次为1疗程。每个疗程间隔5天，针刺组治疗时间均为6个月。对照组：莎普爱思滴眼液，每日4一6次滴眼，每次1一2滴。时间为6个月。
1.4.2观察指标： 治疗前后观察视力和晶体混浊程度变化，以及中医症候： 视物昏花、视力缓降、目睛干涩、头晕耳鸣、神疲乏力、腰膝酸软、口干等方面变化的比较，参照LOCSⅢ晶体混浊分级标准[4]，用一组彩色裂隙灯和后照明照片，将晶状体核混浊（ N） 、皮质混浊（ C） 、后囊膜下混浊（ P）和晶状体核颜色（ NC） 分成标准等级。用患者白内障照片与其比较，确定患者白内障程度。原图核混浊分级标准： 将照片内核区同标准的6个裂隙灯照片上同一区域进行比较，这6个照片从轻度到重度混浊，依次标以1—6，代表不同的混浊程度。若是平均混浊程度介于两个标准值之间，用小数点表示。CNP均少于3为轻度，任何一项3到5之间为中度，有一项为6的为重度。症候计分方法： 按每一重、中、轻、无分别记 3、2、1、0分[5]。
1.5疗效判定标准 显效：晶体混浊部分吸收或程度减轻，中医的症候积分明显减少； 有效： 治疗后视力提高 0.2 以上，晶体混浊程度稍有减轻或不变，症状累积积分减少； 无效： 治疗后视力提高低于 0.1或反而下降，晶体混浊不变或者加重，中医症状累积积分无明显变化
2结果
2组治疗前后视力与晶体混浊程度变化比较见表1
2组患者自觉症状改善比较 见表2
2组临床疗效比较 见表3
注：2组间比较 P<0.05，有统计学差异。
3讨论
年龄相关性白内障属于中医学圆翳内障范畴，又名圆翳。见《秘传眼科龙木论》。即指黄精（晶状体）混浊病变。相当于今之年龄相关性白内障。历代医籍因其病因、形、色，以及程度不同而有许多名称，中医眼科学把本病的病因病机归为肝肾阴虚，脾胃虚衰，肝郁气滞，阴虚湿热方面。本研究观察的主要是由于年老体衰，肝肾两亏，精血不足不能上荣于目所致导致的晶珠混浊，视力缓降。有关针灸治疗本病，在明·《秘传扬敬斋针灸全书》中已有“治眼目内障用睛明，童子髎，肝俞、肾俞，合谷，足三里，的记载。近代临床多采用针刺、耳针、、挑刺等方法，本研究针刺穴位选用太阳、四白、攒竹、肝俞、肾俞、三阴交。组方简单精练，共凑滋补肝肾，退翳明目的功效、明目退翳之功效。系统地观察了针刺年龄相关性白内障未成熟期的临床疗效，在治疗中发现病人针刺时，得气较快，多数病人均能达到。气至病所，随之眩晕耳鸣、腰膝酸软、口干等全身证状得到改善，视力逐渐较之前提高。治疗结果表明，针刺起到了调补肝肾，使精血得复，目有所养，故视物清明。通过观察发现针刺治疗年龄相关性白内障未成熟期临床效果明显优于莎普爱思滴眼液，且安全无副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 赵堪兴，眼科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2011年.137-139
[2] 赵堪兴，眼科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2011年.137-139
[3]曾庆华，中医眼科学[M].新世纪第二版.北京：中国中医药出版社，2011.183-186
[4] 唐犀麟.自拟利明退障汤治疗未成熟老年性白内障74例[J].陕西中医，2009，30（5）：524
[5]雷春燕。张一迎自拟活血补肾明目汤治疗未成熟老年性白内障临床观察 [J]. 光明中医2014，29（6）：1238
关键词： 针刺；年龄相关性白内障；未成熟期
年龄相关性白内障是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。又称为老年性白内障[1]。目前我国社会的老龄化，该病发病率还在不断增加，老年性白内障发展到严重影响患者视力，更多发病初期的患者需要药物治疗，避免视力的下降和丧失，临床已报道针灸治疗本病有较好的疗效，为了探索针灸对该病未成熟期的疗效，自2013年12月至2014年11月，笔者开展了针刺治疗年龄相关性白内障未成熟期随机对照临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
病例来源为延安市中医医院康复科2013年12月至2014年11月就诊，随机对照临床研究中患者依从性好，全程配合，资料完整的年龄相关性白内障未成熟期患者。治疗组26 例（ 52只眼） ，男 11 例（ 22只眼） ，女 15例（ 30只眼） ； 年龄55—65岁，平均年龄 60.2 岁； 视力0.3—0.7平均0.55。对照组 24例（ 48只眼） ，男 10 例（ 20只眼） ，女 14 例（ 28眼） ； 年龄54-61 岁，平均为58.3岁，视力 0.3-0.7，平均视力为0.54。2组间一般资料比较，经统计学处理，差异无显著性意义（ P>0.05） ，具有可比性。
1.2诊断标准
（1）年龄在50岁以上患者；（2）视力：0.1—0.7；（3） 符合《眼科学》年龄相关性白内障未成熟期的诊断标准[2]；（4）参照《中医眼科学》“圆翳内障”肝肾不足证的诊断标准[3]；（5）排除合并其他眼病患者，合并心、脑血管、肝脏、糖尿病等的患者。
1.3检查项目
全部病人治疗前均进行视力、屈光、裂隙灯、眼底镜等眼部检查以及测量患者血压。
1.4治疗方法
1.4.1治疗组采用针刺：太阳、攒竹、四白、肝俞、肾俞、三阴交。手法：以捻转及提插补法为主，结合弹、摇及开阖补泻（太阳穴不用手法）。得气后留针30分钟。每10分钟弹针1次，出针扣穴。疗程：每天针刺l次， 20次为1疗程。每个疗程间隔5天，针刺组治疗时间均为6个月。对照组：莎普爱思滴眼液，每日4一6次滴眼，每次1一2滴。时间为6个月。
1.4.2观察指标： 治疗前后观察视力和晶体混浊程度变化，以及中医症候： 视物昏花、视力缓降、目睛干涩、头晕耳鸣、神疲乏力、腰膝酸软、口干等方面变化的比较，参照LOCSⅢ晶体混浊分级标准[4]，用一组彩色裂隙灯和后照明照片，将晶状体核混浊（ N） 、皮质混浊（ C） 、后囊膜下混浊（ P）和晶状体核颜色（ NC） 分成标准等级。用患者白内障照片与其比较，确定患者白内障程度。原图核混浊分级标准： 将照片内核区同标准的6个裂隙灯照片上同一区域进行比较，这6个照片从轻度到重度混浊，依次标以1—6，代表不同的混浊程度。若是平均混浊程度介于两个标准值之间，用小数点表示。CNP均少于3为轻度，任何一项3到5之间为中度，有一项为6的为重度。症候计分方法： 按每一重、中、轻、无分别记 3、2、1、0分[5]。
1.5疗效判定标准 显效：晶体混浊部分吸收或程度减轻，中医的症候积分明显减少； 有效： 治疗后视力提高 0.2 以上，晶体混浊程度稍有减轻或不变，症状累积积分减少； 无效： 治疗后视力提高低于 0.1或反而下降，晶体混浊不变或者加重，中医症状累积积分无明显变化
2结果
2组治疗前后视力与晶体混浊程度变化比较见表1
2组患者自觉症状改善比较 见表2
2组临床疗效比较 见表3
注：2组间比较 P<0.05，有统计学差异。
3讨论
年龄相关性白内障属于中医学圆翳内障范畴，又名圆翳。见《秘传眼科龙木论》。即指黄精（晶状体）混浊病变。相当于今之年龄相关性白内障。历代医籍因其病因、形、色，以及程度不同而有许多名称，中医眼科学把本病的病因病机归为肝肾阴虚，脾胃虚衰，肝郁气滞，阴虚湿热方面。本研究观察的主要是由于年老体衰，肝肾两亏，精血不足不能上荣于目所致导致的晶珠混浊，视力缓降。有关针灸治疗本病，在明·《秘传扬敬斋针灸全书》中已有“治眼目内障用睛明，童子髎，肝俞、肾俞，合谷，足三里，的记载。近代临床多采用针刺、耳针、、挑刺等方法，本研究针刺穴位选用太阳、四白、攒竹、肝俞、肾俞、三阴交。组方简单精练，共凑滋补肝肾，退翳明目的功效、明目退翳之功效。系统地观察了针刺年龄相关性白内障未成熟期的临床疗效，在治疗中发现病人针刺时，得气较快，多数病人均能达到。气至病所，随之眩晕耳鸣、腰膝酸软、口干等全身证状得到改善，视力逐渐较之前提高。治疗结果表明，针刺起到了调补肝肾，使精血得复，目有所养，故视物清明。通过观察发现针刺治疗年龄相关性白内障未成熟期临床效果明显优于莎普爱思滴眼液，且安全无副作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 赵堪兴，眼科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2011年.137-139
[2] 赵堪兴，眼科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2011年.137-139
[3]曾庆华，中医眼科学[M].新世纪第二版.北京：中国中医药出版社，2011.183-186
[4] 唐犀麟.自拟利明退障汤治疗未成熟老年性白内障74例[J].陕西中医，2009，30（5）：524
[5]雷春燕。张一迎自拟活血补肾明目汤治疗未成熟老年性白内障临床观察 [J]. 光明中医2014，29（6）：1238