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摘要：目的 探讨高频电刀用于下颌智齿龈袋切除的效果。方法 回顾45例患者的临床资料。结果 所有患者均不缝合、均无术后出血。结论 高频电刀用于智齿龈袋切除术切割速度快、止血效果好、手术野清晰，缩短了手术时间，值得临床推广。
关键词：智齿；龈袋；高频电刀
在人类种系演化过程中、随着食物种类和性质的变化，颌骨退化缩小，造成牙量大于骨量，牙齿拥挤错位。下颌智齿是牙列中萌出最晚的牙齿，一般在18-30岁萌出，因萌出位置不足，常导致低位、倾斜等不同程度阻生，牙冠可部分或全部被龈瓣覆盖，在龈瓣与牙体之间形成较深的盲袋，即龈袋，内部容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙、漱口难以清除干净，咀嚼食物时龈瓣受到压迫，容易形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症，即智齿冠周炎[1]。若智齿萌出正常、X片显示智齿远中面到下颌骨升支前缘的距离接近智齿近远中向宽度，对颌牙正常，可以行龈袋切除术，保留智齿[1]。1999年以来，作者用高频电刀行智齿龈袋切除术45例，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1999-2003年间患者45例，年龄18-35岁，其中男23例、女27例。左下颌25例，右下颌20例。临床及X片检查牙齿萌出方向正常、有足够位置萌出、龈袋无炎症或炎症轻微、对颌牙齿正常，血常规、出凝血时间等实验室检查无手术禁忌症。
1.2 器械 法国Servotome电刀，最大功率375W，输出频率1.8±0.7MHz，有电凝、电切两个功率调节旋钮，各为10档，有针形、环形、球形3种电极及笔式手柄，电极和手柄皆可高压蒸汽消毒。
1.3 手术方法
常规消毒、碧兰（阿替卡因肾上腺素注射液）局部浸润麻醉、在龈袋上用尖锐的金属探针沿智齿冠部边缘扎3-5个小孔作为定位标记，用针形电极沿智齿冠部边缘的标记将龈袋切除，暴露整个冠部，活跃的出血点用环形或球形电极电凝止血，电凝后仍有少量出血则咬住棉球压迫止血30分钟。术后均不缝合、常规口服抗菌药物。
2 结果
45例病人术后均无出血，有2例复发，1例再次用高频电刀切除后痊愈，1例萌出间隙不甚充足、位置较低，改为拔除智齿。
讨论
机械手术刀龈袋切除術的缺点是进刀不便、术中出血多、术后出血不可避免，需要缝合、放置塞治剂等。
高频电刀自1920年应用于临床至今，经历了火花塞放电、大功率电子管、大功率晶体管、大功率MOS管四代的演变。随着技术的发展，目前，高性能的单片机广泛应用于高频电刀的整机控制，实现了对各种功率下波形、电压、电流的自动调节，各种安全指标和故障的检测及显示。因而大大提高了设备的安全性和可靠性，简化了医生的操作。高频电刀切割速度快、止血效果好、手术野清晰，缩短了手术时间，临床应用日趋广泛。
使用电刀需要注意以下几点。第一，血液唾液的电阻很低，如果在被切割的组织表面血液唾液过多，大部分电流和热量将通过血液唾液扩散，从而影响切割效果。因此，需要用棉花隔湿擦干或者用吸引器吸去过多的血液唾液[2]。第二、伴随电刀使用会有烟雾产生，不但遮挡视线而且味道难闻，可用吸引器置于电极附近（大约2厘米）吸去烟雾。但要注意吸引器头不要与电极接触，因为塑料的吸引器头可能溶化、金属的吸引器头会导电产生意外[2]。第三，携带起搏器、电子耳蜗等电子医学设备的病人禁忌使用电刀，因为电刀会干扰它们的运行[3]。第四，金属制品可以将电流传导到意外的地方，因此手术前要取下患者口内的活动义齿、操作时电极不要接触到牙齿上的金属充填物、金属冠桥[3]。第五，使用后的电刀电极上容易凝结一层炭化污物，导致电流传导不良，切割凝血功能下降，需要及时清除[4]。
总之，高频电刀切割速度快、止血效果好、手术野清晰，缩短了手术时间，用于智齿龈袋切除效果良好，值得临床推广。
参考文献：
[1]张震康 俞光岩，主编.口腔颌面外科学.北京大学医学出版社，2007：183-185
[2]张平 刘新华 雷霆.组织修形高频电刀在口腔治疗中的护理体会.护士进修杂志，2012，27（2）：137-138
[3]鄢少君 周华彬 徐志超.组织修形高频电刀在口腔门诊手术中的应用.中外医学研究，2013，11（14）：141-143
[4]齐弘.口腔科高频电刀的操作维护.哈尔滨医药，2011，31（4）：283
关键词：智齿；龈袋；高频电刀
在人类种系演化过程中、随着食物种类和性质的变化，颌骨退化缩小，造成牙量大于骨量，牙齿拥挤错位。下颌智齿是牙列中萌出最晚的牙齿，一般在18-30岁萌出，因萌出位置不足，常导致低位、倾斜等不同程度阻生，牙冠可部分或全部被龈瓣覆盖，在龈瓣与牙体之间形成较深的盲袋，即龈袋，内部容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙、漱口难以清除干净，咀嚼食物时龈瓣受到压迫，容易形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症，即智齿冠周炎[1]。若智齿萌出正常、X片显示智齿远中面到下颌骨升支前缘的距离接近智齿近远中向宽度，对颌牙正常，可以行龈袋切除术，保留智齿[1]。1999年以来，作者用高频电刀行智齿龈袋切除术45例，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1999-2003年间患者45例，年龄18-35岁，其中男23例、女27例。左下颌25例，右下颌20例。临床及X片检查牙齿萌出方向正常、有足够位置萌出、龈袋无炎症或炎症轻微、对颌牙齿正常，血常规、出凝血时间等实验室检查无手术禁忌症。
1.2 器械 法国Servotome电刀，最大功率375W，输出频率1.8±0.7MHz，有电凝、电切两个功率调节旋钮，各为10档，有针形、环形、球形3种电极及笔式手柄，电极和手柄皆可高压蒸汽消毒。
1.3 手术方法
常规消毒、碧兰（阿替卡因肾上腺素注射液）局部浸润麻醉、在龈袋上用尖锐的金属探针沿智齿冠部边缘扎3-5个小孔作为定位标记，用针形电极沿智齿冠部边缘的标记将龈袋切除，暴露整个冠部，活跃的出血点用环形或球形电极电凝止血，电凝后仍有少量出血则咬住棉球压迫止血30分钟。术后均不缝合、常规口服抗菌药物。
2 结果
45例病人术后均无出血，有2例复发，1例再次用高频电刀切除后痊愈，1例萌出间隙不甚充足、位置较低，改为拔除智齿。
讨论
机械手术刀龈袋切除術的缺点是进刀不便、术中出血多、术后出血不可避免，需要缝合、放置塞治剂等。
高频电刀自1920年应用于临床至今，经历了火花塞放电、大功率电子管、大功率晶体管、大功率MOS管四代的演变。随着技术的发展，目前，高性能的单片机广泛应用于高频电刀的整机控制，实现了对各种功率下波形、电压、电流的自动调节，各种安全指标和故障的检测及显示。因而大大提高了设备的安全性和可靠性，简化了医生的操作。高频电刀切割速度快、止血效果好、手术野清晰，缩短了手术时间，临床应用日趋广泛。
使用电刀需要注意以下几点。第一，血液唾液的电阻很低，如果在被切割的组织表面血液唾液过多，大部分电流和热量将通过血液唾液扩散，从而影响切割效果。因此，需要用棉花隔湿擦干或者用吸引器吸去过多的血液唾液[2]。第二、伴随电刀使用会有烟雾产生，不但遮挡视线而且味道难闻，可用吸引器置于电极附近（大约2厘米）吸去烟雾。但要注意吸引器头不要与电极接触，因为塑料的吸引器头可能溶化、金属的吸引器头会导电产生意外[2]。第三，携带起搏器、电子耳蜗等电子医学设备的病人禁忌使用电刀，因为电刀会干扰它们的运行[3]。第四，金属制品可以将电流传导到意外的地方，因此手术前要取下患者口内的活动义齿、操作时电极不要接触到牙齿上的金属充填物、金属冠桥[3]。第五，使用后的电刀电极上容易凝结一层炭化污物，导致电流传导不良，切割凝血功能下降，需要及时清除[4]。
总之，高频电刀切割速度快、止血效果好、手术野清晰，缩短了手术时间，用于智齿龈袋切除效果良好，值得临床推广。
参考文献：
[1]张震康 俞光岩，主编.口腔颌面外科学.北京大学医学出版社，2007：183-185
[2]张平 刘新华 雷霆.组织修形高频电刀在口腔治疗中的护理体会.护士进修杂志，2012，27（2）：137-138
[3]鄢少君 周华彬 徐志超.组织修形高频电刀在口腔门诊手术中的应用.中外医学研究，2013，11（14）：141-143
[4]齐弘.口腔科高频电刀的操作维护.哈尔滨医药，2011，31（4）：283