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摘要：目的：研究血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）与感染性疾病的相关性，为临床诊断感染性疾病提供参考指标。方法：2013年8月至2014年7月间病例为研究对象，随机选取病毒感染患者50例，细菌感染患者50例，和无感染的对照组50例，均抽血检测CRP与PCT水平。结果：病毒感染组患者PCT水平主要分布于<0.5μg/L，细菌感染组患者主要分布于1.5-10μg/L。病毒感染组患者CRP水平主要分布于<10 mg/L，细菌感染组主要分布于≥20mg/L。结论：为了获得准确率更高的结果，仍建议联合应用PCT与CRP对感染性疾病患者进行诊断与鉴别，尽早确定致病微生物，以便指导准确用药和早期控制感染。
关键词：血清降钙素原，C反应蛋白，病毒感染，细菌感染
感染性疾病为临床一类常见疾病，患者主要表现为机体抵抗力差、对细菌病毒等病原微生物防御力低、营养状况差等特征，早期多无典型临床表现，因而早期的诊断具有一定困难[1]。但对于如大型手术、重大疾病等病情危重患者，如不能及时发现感染的发生，可能加重患者病情，不仅不利于治疗和预后，还可能对患者的生命安全造成威胁[2]。因而临床选择有效指标提示病原微生物的侵袭与感染的发生具有重要意义[3]。本文通过研究血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）与感染性疾病的相关性，希望为临床早期诊断感染性疾病提供检测指标依据。
1 资料与方法
1.1临床资料
以我院2013年8月至2014年7月间病例为研究对象，随机选取病毒感染患者50例，男28例，女22例，平均年龄（52.8±13.2）岁，病毒性肝炎26例，病毒性心肌炎8例，病毒性肺炎12，带状疱疹4例；细菌感染患者50例，男26例，女24例，平均年龄（51.9±11.4）岁，急性阑尾炎10例，急性盆腔炎12例，细菌性肺炎17例，重症胰腺炎3例，败血症3例，感染性休克5例；无感染的对照患者50例，男27例，女23例，平均年龄（51.7±12.8）岁。三组患者性别与年龄比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均经病原学及血清学相关检查确诊，排除入组前应用抗生素治疗病例。
1.2方法
患者均取静脉血3 ml进行离心处理10 min，离心速度4500 r/min，留取上清液，置于-20℃冰箱待測。采用罗氏公司的全自动电化学免疫分析仪（型号Cobas E601）和日立公司全自动生化分析仪（型号7600）检测PCT和CRP水平，PCT采用免疫透射比浊法，试剂盒为广东虹业抗体科技有限公司产品；CRP采用增强免疫比浊法，试剂盒为北京科美东雅生物技术有限公司产品。
1.3指标判定[4]
PCT正常参考范围<1.5 μg/L。CRP正常参考范围≤10 mg/L。
1.4统计学处理
PCT及CRP均以均数±标准差表示，采用SAS12.0软件进行统计学分析，三组间比较应用F检验，两两比较为t检验，当P<0.05时表示数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1三组的PCT与CRP水平比较
如表1所示，细菌感染组、病毒感染组和对照组患者PCT与CRP水平比较均有显著差异（P<0.01），两两比较，细菌感染组PCT和CRP水平均显著高于病毒感染组和对照组（P<0.01）；但病毒感染组与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。
表1 细菌感染组、病毒感染组与对照组患者PCT与CRP水平比较
注：*P与病毒感染组比较<0.01（t=23.547，23.781）；#P与对照组比较<0.01（t=9.334，9.569）
2.2细菌感染组与病毒感染组PCT分布
如表2所示，病毒感染组患者PCT水平主要分布于<0.5μg/L，细菌感染组患者主要分布于1.5-10μg/L。
表2 细菌感染组与病毒感染组PCT分布情况统计（例/%，μg/L）
2.3细菌感染组与病毒感染组CRP分布
如表3所示，病毒感染组患者CRP水平主要分布于<10 mg/L，细菌感染组主要分布于≥20mg/L。
表3 细菌感染组与病毒感染组CRP分布情况统计（例/%，mg/L）
3 讨论
感染性疾病以细菌和病毒为最常见病原体，病毒与细菌感染应用的抗生素有所区别，因而临床为对症治疗，须测定感染类型，再给予用药。但病原微生物培养时间长、操作复杂，不利于合并严重疾病患者的及时治疗，因而临床选择有效指标分辨病毒与细菌感染，对于早期制定用药方案、有效控制感染具有重要意义。
PCT定位于11号染色体上，分子量16 kDa，含84个氨基酸，在正常的生理状态下，可通过特异性蛋白酶的作用经由细胞内蛋白水解过程，产生降钙素。已有研究证实PCT是由细菌内毒素、IL-2、IL-6、TNF-α等对肝、肺、肾等神经内分泌细胞作用而产生的一种物质，也就是，PCT的产生受IL-2、IL-6、TNF-α等的调控[5]。也有研究认为PCT可能为次级炎症因子，可放大和加重感染性疾病的病理过程，具有较高的特异性和敏感性[6]。本组中显示细菌感染组患者的PCT水平显著高于病毒感染组和对照组，说明PCT可用于鉴别细菌感染与病毒感染的指标。对PCT在不同组别内水平分布情况的统计显示，细菌感染组PCT主要分布于1.5-10μg/L，PCT的正常值范围为<1.5 μg/L，因而PCT可能成为一种细菌感染的一项重要的诊断指标。
CRP为盘状球蛋白，由多种致炎因素经对肝脏细胞以及血管内皮细胞的刺激而产生，参与各类炎症反应的发生与发展机制，是临床检验炎症反应的重要指标。但CRP有报道认为，CRP是由于刺激产生的炎症反应而升高，因而其在区别病毒或细菌感染引起的炎症反应中应用价值不高[7]。本组研究结果显示细菌性感染组患者的CRP水平显著高于病毒性感染组及对照组，且其分布也比较具有特征性，细菌感染组的CRP主要分布于10-20 mg/L，而病毒性感染组则主要分布于<10 mg/L，因而笔者认为，CRP也可作为一项重要的鉴别细菌与病毒感染的临床指标。
当然，为了获得准确率更高的结果，仍建议联合应用PCT与CRP对感染性疾病患者进行诊断与鉴别，尽早确定致病微生物，以便指导准确用药和早期控制感染。
参考文献：
[1] 罗婉霞. 血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病中的诊断应用[J]. 现代诊断与治疗，2013，2491）：19-20.
[2] 贺旭东，李振国，宫爱华. 血清降钙素原与C反应蛋白的检测对下呼吸道感染性疾病的诊断价值[J]. 中国微生态学杂志，2011，23（8）：729-730.
[3] 杜翠霞. 血清降钙素原和C反应蛋白水平在感染性疾病中的诊断价值[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：1366-1368.
[4] 林淑珍，赵桂玉，谭素云，等. 血清降钙素原和C反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的临床价值[J]. 中国医药科学，2014，4（12）：125-127.
[5] 姜明宇，司利钢，徐向平，等. 血清降钙素原和C反应蛋白水平对危重症患儿预后的意义[J]. 中国妇幼保健，2014，20（6）：880-882.
[6] 沈国森，徐致远. 血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数对细菌性感染的诊断价值研究[J]. 中国现代医生，2013，51（8）：67-69.
[7] 吴萍，若敏. 浅谈血清降钙素原、C反应蛋白检测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值[J]. 当代医药论丛，2014，12（9）：47-49.
关键词：血清降钙素原，C反应蛋白，病毒感染，细菌感染
感染性疾病为临床一类常见疾病，患者主要表现为机体抵抗力差、对细菌病毒等病原微生物防御力低、营养状况差等特征，早期多无典型临床表现，因而早期的诊断具有一定困难[1]。但对于如大型手术、重大疾病等病情危重患者，如不能及时发现感染的发生，可能加重患者病情，不仅不利于治疗和预后，还可能对患者的生命安全造成威胁[2]。因而临床选择有效指标提示病原微生物的侵袭与感染的发生具有重要意义[3]。本文通过研究血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）与感染性疾病的相关性，希望为临床早期诊断感染性疾病提供检测指标依据。
1 资料与方法
1.1临床资料
以我院2013年8月至2014年7月间病例为研究对象，随机选取病毒感染患者50例，男28例，女22例，平均年龄（52.8±13.2）岁，病毒性肝炎26例，病毒性心肌炎8例，病毒性肺炎12，带状疱疹4例；细菌感染患者50例，男26例，女24例，平均年龄（51.9±11.4）岁，急性阑尾炎10例，急性盆腔炎12例，细菌性肺炎17例，重症胰腺炎3例，败血症3例，感染性休克5例；无感染的对照患者50例，男27例，女23例，平均年龄（51.7±12.8）岁。三组患者性别与年龄比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均经病原学及血清学相关检查确诊，排除入组前应用抗生素治疗病例。
1.2方法
患者均取静脉血3 ml进行离心处理10 min，离心速度4500 r/min，留取上清液，置于-20℃冰箱待測。采用罗氏公司的全自动电化学免疫分析仪（型号Cobas E601）和日立公司全自动生化分析仪（型号7600）检测PCT和CRP水平，PCT采用免疫透射比浊法，试剂盒为广东虹业抗体科技有限公司产品；CRP采用增强免疫比浊法，试剂盒为北京科美东雅生物技术有限公司产品。
1.3指标判定[4]
PCT正常参考范围<1.5 μg/L。CRP正常参考范围≤10 mg/L。
1.4统计学处理
PCT及CRP均以均数±标准差表示，采用SAS12.0软件进行统计学分析，三组间比较应用F检验，两两比较为t检验，当P<0.05时表示数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1三组的PCT与CRP水平比较
如表1所示，细菌感染组、病毒感染组和对照组患者PCT与CRP水平比较均有显著差异（P<0.01），两两比较，细菌感染组PCT和CRP水平均显著高于病毒感染组和对照组（P<0.01）；但病毒感染组与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。
表1 细菌感染组、病毒感染组与对照组患者PCT与CRP水平比较
注：*P与病毒感染组比较<0.01（t=23.547，23.781）；#P与对照组比较<0.01（t=9.334，9.569）
2.2细菌感染组与病毒感染组PCT分布
如表2所示，病毒感染组患者PCT水平主要分布于<0.5μg/L，细菌感染组患者主要分布于1.5-10μg/L。
表2 细菌感染组与病毒感染组PCT分布情况统计（例/%，μg/L）
2.3细菌感染组与病毒感染组CRP分布
如表3所示，病毒感染组患者CRP水平主要分布于<10 mg/L，细菌感染组主要分布于≥20mg/L。
表3 细菌感染组与病毒感染组CRP分布情况统计（例/%，mg/L）
3 讨论
感染性疾病以细菌和病毒为最常见病原体，病毒与细菌感染应用的抗生素有所区别，因而临床为对症治疗，须测定感染类型，再给予用药。但病原微生物培养时间长、操作复杂，不利于合并严重疾病患者的及时治疗，因而临床选择有效指标分辨病毒与细菌感染，对于早期制定用药方案、有效控制感染具有重要意义。
PCT定位于11号染色体上，分子量16 kDa，含84个氨基酸，在正常的生理状态下，可通过特异性蛋白酶的作用经由细胞内蛋白水解过程，产生降钙素。已有研究证实PCT是由细菌内毒素、IL-2、IL-6、TNF-α等对肝、肺、肾等神经内分泌细胞作用而产生的一种物质，也就是，PCT的产生受IL-2、IL-6、TNF-α等的调控[5]。也有研究认为PCT可能为次级炎症因子，可放大和加重感染性疾病的病理过程，具有较高的特异性和敏感性[6]。本组中显示细菌感染组患者的PCT水平显著高于病毒感染组和对照组，说明PCT可用于鉴别细菌感染与病毒感染的指标。对PCT在不同组别内水平分布情况的统计显示，细菌感染组PCT主要分布于1.5-10μg/L，PCT的正常值范围为<1.5 μg/L，因而PCT可能成为一种细菌感染的一项重要的诊断指标。
CRP为盘状球蛋白，由多种致炎因素经对肝脏细胞以及血管内皮细胞的刺激而产生，参与各类炎症反应的发生与发展机制，是临床检验炎症反应的重要指标。但CRP有报道认为，CRP是由于刺激产生的炎症反应而升高，因而其在区别病毒或细菌感染引起的炎症反应中应用价值不高[7]。本组研究结果显示细菌性感染组患者的CRP水平显著高于病毒性感染组及对照组，且其分布也比较具有特征性，细菌感染组的CRP主要分布于10-20 mg/L，而病毒性感染组则主要分布于<10 mg/L，因而笔者认为，CRP也可作为一项重要的鉴别细菌与病毒感染的临床指标。
当然，为了获得准确率更高的结果，仍建议联合应用PCT与CRP对感染性疾病患者进行诊断与鉴别，尽早确定致病微生物，以便指导准确用药和早期控制感染。
参考文献：
[1] 罗婉霞. 血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病中的诊断应用[J]. 现代诊断与治疗，2013，2491）：19-20.
[2] 贺旭东，李振国，宫爱华. 血清降钙素原与C反应蛋白的检测对下呼吸道感染性疾病的诊断价值[J]. 中国微生态学杂志，2011，23（8）：729-730.
[3] 杜翠霞. 血清降钙素原和C反应蛋白水平在感染性疾病中的诊断价值[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：1366-1368.
[4] 林淑珍，赵桂玉，谭素云，等. 血清降钙素原和C反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的临床价值[J]. 中国医药科学，2014，4（12）：125-127.
[5] 姜明宇，司利钢，徐向平，等. 血清降钙素原和C反应蛋白水平对危重症患儿预后的意义[J]. 中国妇幼保健，2014，20（6）：880-882.
[6] 沈国森，徐致远. 血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数对细菌性感染的诊断价值研究[J]. 中国现代医生，2013，51（8）：67-69.
[7] 吴萍，若敏. 浅谈血清降钙素原、C反应蛋白检测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值[J]. 当代医药论丛，2014，12（9）：47-49.