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【摘 要】目的：探讨手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果。方法：2010年1月～2012年10月我科的30名护理人员分为A组（常规管理组）15名和B组（层级管理组）15名，后分别于实行管理的前后对所有人员进行理论知识评分、操作评分及医生、患者和护理人员自身对护理的满意度进行统计及比较。结果：经比较发现，B组的理论知识评分、操作评分均高于A组，同时B组的医生、患者和护理人员自身对护理的满意度也均高于A组，经比较，P均<0.05，均有显著性差异。结论：手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果较好，值得临床推广应用。
【关键词】手术室；护理；层级管理；效果
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0859-02
The study on the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing
【Abstract】Objective：To study the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing.Methods：30 nurse in our department from January 2010 to October 2012 were divided into group A（routine management group）15 cases and group B（hierarchical management group）15 cases，then the operation score ，theoretical knowledge score and satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were analyzed and compared.Results：The operation score and theoretical knowledge score of group B were better than those of group A，the satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were all higher than those of group A，P<0.05，there were significant differences between the two groups. Conclusion：The effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing is better，and it is worthy of popularization and application.
【Key words】operation room； nursing；hierarchical management；effects
手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。除去手术医师的手术质量外，护理质量对于手术患者的影响也非常大，因此护理质量的好坏直接关系到手术患者的预后等。本文中笔者就手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果进行研究，现将结果总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1月～2012年10月我科的30名护理人员分为A组（常规管理组）15名和B组（层级管理组）15名。A照组的15名护士中，均为女性，年龄18～42岁，平均年龄（28.3±3.3）岁，工作年限1.5～22.3年，平均（7.5±2.6）年，文化程度：本科2名，大专8名，中专5名。B组的15名护士中，均为女性，年龄19～43岁，平均年龄（28.7±3.5）岁，工作年限1.4～21.9年，平均（7.7±2.4）年，文化程度：本科2名，大專9名，中专4名。两组护理人员在年龄、工作年龄及文化程度构成比方面比较，P均>0.05，均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
A组采用常规的护理管理模式进行管理，包括统一排班、学习及工作等涉及护理的所有方面的内容，每个步骤都按部就班地进行。B组采用层级管理管理的模式进行护理管理，共分为四个层级即护士长-高级责任护士-初级责任护士-普通护理人员四级，规定好每一个层级的具体工作目标及管理权限，激发其工作的积极性，同时注意管理过程中管理方式的运用，每一个高级层级的均仅指导下一个层级的工作，护士长指导其下一级的高级责任护士的工作，高级责任护士指导初级责任护士的工作，而初级责任护士则指导普通护理人员的工作，护士长下设2名高级责任护士，两名高级责任护士分管两班护理人员。后分别于实行管理的前后对所有人员进行理论知识评分、操作评分及医生、患者和护理人员自身对护理的满意度进行统计及比较。
1.3评价标准
1.3.1 理论知识评分、操作评分
两组护理人员的理论知识评分、操作评分分别采用自制的考卷进行，考卷内容涉及手术室护理的各项内容，尤其注意重点的内容，问题要注意涉及发散性思维的内容，不过于拘谨。分别于护理管理前后对其进行调查。
1.3.2 医生、患者和护理人员自身对护理的满意度调查
医生、患者和护理人员自身对护理的满意度均采用无记名问卷的形式进行，问卷的有效回收率均为100%。 1.4统计学处理
统计学软件选用SPSS13.0，计数资料采用卡方检验，计量资料（均数±标准差的形式）采用t检验，P<0.05为有显著性差异。
2结果
2.1两组护理人员的理论知识评分、操作评分比较
将两组护理人员的理论知识评分、操作评分进行统计及比较，具体比较结果见表1。
由表1可见，管理前两组患者的理论知识评分、操作评分比较，P均>0.05，均无显著性差异，而管理后B组的理论知识评分、操作评分明显高于A组，P均<0.05，均有显著性差异。
2.2医生、患者和护理人员自身对两组护理的满意度比较
将医生、患者和护理人员自身对两组护理的满意度进行统计及比较，具体比较结果见表2。
由表2可见，B组的医生、患者和护理人员自身对护理的满意度均高于A组，经比较，P均<0.05，均有显著性差异。
3讨论
层级管理是指在管理过程中，明确各职位的职责、权力和利益，各在其位，各司其职，各负其责，严格按照组织程序。而手术室护理管理即指以护士长为最高级别，按照护士的综合素质层级进行分配任务进行管理的护理过程。常规的管理模式各级人员要兼顾的方面均较多，而护理工作人员精力有限，本來护理人员的工作量即很大，加之要顾及的方面较多，护理质量的提高即不可避免地受到限制。因此如何找到一个既能激发护理人员的积极性，又能提高其护理质量的管理模式非常重要。手术室护理需要更高层次的护理质量，其对于护理的要求更高，且护理的好坏直接关系到患者的手术质量及预后，关系重大，要求护理人员时刻精神集中，而手术室护理的工作强度又非常大，故手术室的护理应引起各级护理管理者的重视，层级管理即是在这种情况下实行的护理管理模式，其可综合各级护理人员的优势，使其最大程度地发挥作用，以使手术室护理质量达到最佳化。
本文中笔者就手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果进行研究，并与常规护理模式进行比较，比较的评估项目包括理论知识评分、操作评分及医生、患者和护理人员自身对护理的满意度等方面，从表1及表2中的数据可以看出，采用层级管理模式进行手术室管理的护理人员的综合护理质量要明显高于传统的常规的护理管理模式下的护理质量。而这些数据也肯定了其在手术室管理中的可取性，因此，综上所述，笔者认为手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果较好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 吴华颖，陶红梅，郑凯兰.实施护士分层级管理成组护理对护理质量的影响[J].中国实用医药，2010，5（30）：220.
[2] Sally Pickard，Paula Baraitser， Janice Rymer，，et al. Can gynaecologyteaching associates p rovide high quality effective training formedicalstudents in the United Kingdom[J].Comparative study. BMJ，2003，327 7428）：1389 - 1392.
[3] 应文娟，陈书盈， 谢金莲，等. 护理层级管理在临床实践中的应用与效果[J].护理管理杂志，2009，9（6）：27.
[4] 阮明琴，彭玉霞，张建坡，等.层级量化管理在护理管理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2006，6（8）：23.
[5] 李美华，黄雪仪，谭惠仪，等.医护人员对层级全责护理工作模式认同程度的调查分析[J]，中国实用护理杂志， 2005；21 ： 1.
[6] 毛燕君。叶文琴.护理人力资源管理现状分析及展望[J].现代护理，2004，10（8）8：762，763
【关键词】手术室；护理；层级管理；效果
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0859-02
The study on the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing
【Abstract】Objective：To study the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing.Methods：30 nurse in our department from January 2010 to October 2012 were divided into group A（routine management group）15 cases and group B（hierarchical management group）15 cases，then the operation score ，theoretical knowledge score and satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were analyzed and compared.Results：The operation score and theoretical knowledge score of group B were better than those of group A，the satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were all higher than those of group A，P<0.05，there were significant differences between the two groups. Conclusion：The effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing is better，and it is worthy of popularization and application.
【Key words】operation room； nursing；hierarchical management；effects
手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。除去手术医师的手术质量外，护理质量对于手术患者的影响也非常大，因此护理质量的好坏直接关系到手术患者的预后等。本文中笔者就手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果进行研究，现将结果总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1月～2012年10月我科的30名护理人员分为A组（常规管理组）15名和B组（层级管理组）15名。A照组的15名护士中，均为女性，年龄18～42岁，平均年龄（28.3±3.3）岁，工作年限1.5～22.3年，平均（7.5±2.6）年，文化程度：本科2名，大专8名，中专5名。B组的15名护士中，均为女性，年龄19～43岁，平均年龄（28.7±3.5）岁，工作年限1.4～21.9年，平均（7.7±2.4）年，文化程度：本科2名，大專9名，中专4名。两组护理人员在年龄、工作年龄及文化程度构成比方面比较，P均>0.05，均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
A组采用常规的护理管理模式进行管理，包括统一排班、学习及工作等涉及护理的所有方面的内容，每个步骤都按部就班地进行。B组采用层级管理管理的模式进行护理管理，共分为四个层级即护士长-高级责任护士-初级责任护士-普通护理人员四级，规定好每一个层级的具体工作目标及管理权限，激发其工作的积极性，同时注意管理过程中管理方式的运用，每一个高级层级的均仅指导下一个层级的工作，护士长指导其下一级的高级责任护士的工作，高级责任护士指导初级责任护士的工作，而初级责任护士则指导普通护理人员的工作，护士长下设2名高级责任护士，两名高级责任护士分管两班护理人员。后分别于实行管理的前后对所有人员进行理论知识评分、操作评分及医生、患者和护理人员自身对护理的满意度进行统计及比较。
1.3评价标准
1.3.1 理论知识评分、操作评分
两组护理人员的理论知识评分、操作评分分别采用自制的考卷进行，考卷内容涉及手术室护理的各项内容，尤其注意重点的内容，问题要注意涉及发散性思维的内容，不过于拘谨。分别于护理管理前后对其进行调查。
1.3.2 医生、患者和护理人员自身对护理的满意度调查
医生、患者和护理人员自身对护理的满意度均采用无记名问卷的形式进行，问卷的有效回收率均为100%。 1.4统计学处理
统计学软件选用SPSS13.0，计数资料采用卡方检验，计量资料（均数±标准差的形式）采用t检验，P<0.05为有显著性差异。
2结果
2.1两组护理人员的理论知识评分、操作评分比较
将两组护理人员的理论知识评分、操作评分进行统计及比较，具体比较结果见表1。
由表1可见，管理前两组患者的理论知识评分、操作评分比较，P均>0.05，均无显著性差异，而管理后B组的理论知识评分、操作评分明显高于A组，P均<0.05，均有显著性差异。
2.2医生、患者和护理人员自身对两组护理的满意度比较
将医生、患者和护理人员自身对两组护理的满意度进行统计及比较，具体比较结果见表2。
由表2可见，B组的医生、患者和护理人员自身对护理的满意度均高于A组，经比较，P均<0.05，均有显著性差异。
3讨论
层级管理是指在管理过程中，明确各职位的职责、权力和利益，各在其位，各司其职，各负其责，严格按照组织程序。而手术室护理管理即指以护士长为最高级别，按照护士的综合素质层级进行分配任务进行管理的护理过程。常规的管理模式各级人员要兼顾的方面均较多，而护理工作人员精力有限，本來护理人员的工作量即很大，加之要顾及的方面较多，护理质量的提高即不可避免地受到限制。因此如何找到一个既能激发护理人员的积极性，又能提高其护理质量的管理模式非常重要。手术室护理需要更高层次的护理质量，其对于护理的要求更高，且护理的好坏直接关系到患者的手术质量及预后，关系重大，要求护理人员时刻精神集中，而手术室护理的工作强度又非常大，故手术室的护理应引起各级护理管理者的重视，层级管理即是在这种情况下实行的护理管理模式，其可综合各级护理人员的优势，使其最大程度地发挥作用，以使手术室护理质量达到最佳化。
本文中笔者就手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果进行研究，并与常规护理模式进行比较，比较的评估项目包括理论知识评分、操作评分及医生、患者和护理人员自身对护理的满意度等方面，从表1及表2中的数据可以看出，采用层级管理模式进行手术室管理的护理人员的综合护理质量要明显高于传统的常规的护理管理模式下的护理质量。而这些数据也肯定了其在手术室管理中的可取性，因此，综上所述，笔者认为手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果较好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 吴华颖，陶红梅，郑凯兰.实施护士分层级管理成组护理对护理质量的影响[J].中国实用医药，2010，5（30）：220.
[2] Sally Pickard，Paula Baraitser， Janice Rymer，，et al. Can gynaecologyteaching associates p rovide high quality effective training formedicalstudents in the United Kingdom[J].Comparative study. BMJ，2003，327 7428）：1389 - 1392.
[3] 应文娟，陈书盈， 谢金莲，等. 护理层级管理在临床实践中的应用与效果[J].护理管理杂志，2009，9（6）：27.
[4] 阮明琴，彭玉霞，张建坡，等.层级量化管理在护理管理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2006，6（8）：23.
[5] 李美华，黄雪仪，谭惠仪，等.医护人员对层级全责护理工作模式认同程度的调查分析[J]，中国实用护理杂志， 2005；21 ： 1.
[6] 毛燕君。叶文琴.护理人力资源管理现状分析及展望[J].现代护理，2004，10（8）8：762，763