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[摘要] 目的 探讨过伸位复位椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。 方法 选择2007年8月～ 2012年8月采用过伸位复位PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折23例，24椎。分别于术前、术后对患者的VAS评分进行评价；于术前、术后测量骨折椎体中部的高度和Cobb角。 结果 23例患者手术均顺利，其中4例渗漏至椎间盘，2例渗漏至椎旁。术后随访1～24个月，平均8.5个月。VAS评分分别为术前（8.2±0.9）分、术后（2.8±0.6）分（P<0.05），椎体高度由分别为术前（8.5±1.0）mm、术后（11.1±1.3）mm （P<0.05）；Cobb角平均分别为术前（27.3°±4.5°）、术后3 d（22.0°±4.3°） （P<0.05）。1例患者术后8个月因心肺部疾病死亡。 结论 过伸位复位椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折，可恢复椎体高度，缓解疼痛，获得满意的疗效。
[关键词] 椎体成形术；骨质疏松；重度椎体压缩性骨折；骨水泥
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）10-17-04
老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者腰背部疼痛症状明显，往往活动困难，严重影响生活，椎体成形术（percutaneous vertebroplas，PVP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折有效方法。部分患者椎体压缩严重，椎体压缩程度达2/3，一般认为重度椎体压缩骨折穿刺困难。过伸位复位椎体可恢复部分椎体高度，使穿刺难度降低；同时随着椎体成形术穿刺技术的进步及医师操作技术的成熟，我院2007年8月～2012年8月采用过伸位复位椎体成形术PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折23例，24椎，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2007年8月～2012年8月采用椎体成形术PVP
治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折23例（重度压缩性椎体24椎），重度压缩性骨折椎体中胸12，5个椎体；胸11，4个椎体；胸10，2个椎体；胸9，3个椎体；胸8，1个椎体；胸7，1个椎体；腰1，3个椎体；腰2，4个椎体；腰3，1个椎体。23例患者中，男7例，女16例；年龄65～86岁，平均73.5岁；病程1个月～1年，平均5个月。所有患者胸椎及腰椎骨折均无明显的脊髓和神经根受损的症状和体征，主要症状为胸、腰背部疼痛，疼痛剧烈或保守治疗无效，无伴有严重心肺肾器质性病变。所有患者术前均签手术知情同意书。严重内科疾病不能耐受手术者、局部皮肤或其他器官存在明显感染者、椎体后缘骨皮质断裂或椎体后缘突入椎管者和有明显神经压迫症状者等排除在外。患者入院后均行过伸位复位，头胸部及髂嵴双腿部分别用20 cm厚软垫垫高支撑，将腹部悬空，使患者体位过，每天3次，每次30 min。
所有患者术前X线片、CT或MRI扫描检查确诊为老年性骨质疏松性脊柱骨折，椎体压缩率67%～82%，平均70.5%；有长期冠心病史3例，合并高血压病21例，合并糖尿病2例，均请内科会诊治疗。
1.2 手术方法
术取俯卧位，常规心电监测，建立静脉输液通道。头胸部及髂嵴双腿部分别用20 cm厚软垫垫高支撑，将腹部悬空，使患者体位过，同时用双手掌在腰椎骨折部位用力按压，重复数次。C臂机透视观察患者复位情况。采用1%利多卡因在穿刺点皮肤向椎弓根方向做穿刺针道软组织全层浸润麻醉，在C臂机透视下，根据术前确定的进针点定位，并根据术前测量角度及深度穿刺进针，术中根据C臂机透视适当调整透视矢状面、横断面的角度，调整穿刺针方向，缓慢锤入椎弓根，调整C臂机显示侧位像，继续锤入穿刺针，直至椎体前中1/3交界处；正位像针尖近中线位置。再换至侧位像，将针蕊退出，调匀骨水泥，安装骨水泥推注装置，将合适黏稠度的骨水泥（骨水泥成挤牙膏状）注入椎体中。每椎体约2.5～6 mL，注射过程在侧位C型臂X线机密切监视下进行，一旦发现骨水泥有渗漏现象应立即停止注射，注射后旋转注射通道左右各1圈，待骨水泥凝固后即可拔出套管。
术后第1～3天带腰围起床下地活动，并开始行腰背肌功能锻炼，下地带腰围保护3个月，3个月内禁忌弯腰提重物，活动量不可过多。术后3～7 d出院，并继续口服抗骨质疏松治疗1年以上。
1.3 观察指标
采用VAS进行手术前后疼痛评估，所有患者术后常规拍正侧位X线片，观察骨水泥在椎体内的分布和是否渗漏，测量病椎的椎体高度及Cobb角，必要时行CT扫描。所有患者出院后均进行门诊随访或电话随访。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件对各组手术前后指标采用配对t检验进行分析，均数采用（）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
23例患者均获随访，随访3～22个月，平均8.5个月。所有患者均穿刺成功，其中l例患者术中不能耐受俯卧位，改为侧卧位穿刺手术，顺利完成手术。手术时间每节段15～25 min；骨水泥注入量为1.5～3.5 mL，平均2 mL/椎。术后X线片及CT显示骨水泥呈斑片状、团块状或弥散状分，其中4例渗漏至椎间盘，2例渗漏至椎旁。所有患者无手术中死亡，所有病例疼痛症状均缓解，l例术后1年出现其他节段再骨折，再次行椎体成形术后，疼痛缓解。1例患者术后8个月因心肺部疾病死亡。见图1～2。
VAS评分分别为术前（8.2±0.9）分、术后3 d（2.8±0.6）分，椎体高度由分别为术前（8.5±1.0）mm、术后（11.1±1.3）mm（P<0.05）；Cobb角平均分别为术前（27.3°±4.5°）、术后3 d（22.0°±4.3°）（P<0.05）。见表1。
3 讨论
老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者腰背部疼痛症状明显，往往活动困难，严重影响生活，椎体成形术治疗老年骨质 疏松椎体压缩性骨折有效方法。部分患者椎体压缩严重，椎体压缩程度达2/3，一般认为重度椎体压缩骨折穿刺困难。过伸位复位椎体可恢复部分椎体高度，使穿刺难度降低；同时随着椎体成形术穿刺技术的进步及医师操作技术的成熟，重度椎体压缩骨折指椎体高度较邻近正常柞体平均高度下降2/3以上，该类患者病史长，疼痛症状明显，往往活动困难，严重影响生活，保守治疗通常效果不明显。应用椎体成形术治疗重度椎体压缩性骨折存在争议[1]。通过过伸位复位椎体可恢复部分椎体高度，使穿刺难度降低；同时随着椎体成形术穿刺技术的进步及医师操作技术的成熟，应用椎体成形术治疗重度椎体压缩性骨折已获得成功。
3.1 术前过伸位复位
重度椎体压缩骨折椎体压缩严重，穿刺困难，在行PVP术前，采用过伸复位可部分恢复椎体高度，有效的减少了穿刺难度及相关并发症的发生。有学者研究认为过伸位复位治疗胸腰椎压缩性骨折主要靠前纵韧带和受伤椎体上下椎间盘的牵拉，使发生压缩的椎体皮质骨被拉开而复位[2-3]。过过伸复位椎体高度初步恢复后。压缩区骨组织体积增大，使穿刺难度降低，也更容易使穿刺致椎体的前中1/3。李哲明等[4]报道采用联合过伸位复位椎体后凸成形治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折认为过过伸复位联合椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折有效并安全。本组患者均在过伸位下行椎体成形术治疗重度椎体压缩骨折，可见多数患者椎体高度增加。但过伸复位并不能对所有压缩椎体有复位作用，如压缩椎体为陈旧性骨折或骨折时间长，椎体周围瘢痕粘连，过伸复位仍然困难，本组病例中有部分患者椎体压缩骨折时间长，过伸复位后仍未见椎体复位。
3.2 术中穿刺及定位
重度椎体压缩骨折椎体压缩穿刺是难点，采用常规穿刺进针点因角度大，容易刺穿终板，穿刺困难。重度椎体压缩骨折椎体压缩后穿刺针进针点及角度不同于常规穿刺进针点，腰神经根只占椎间孔的前上l/3，椎弓根的上方和外侧是安全区，从椎弓根外下方进针穿刺可以较容易穿入椎体内。有学者报道经椎弓根中下1/3进针在治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折[5]。本研究通过术前CT重建测量数据显示，重度压缩椎体穿刺进针多数位于椎弓根中、下部外缘进针，进针方向因和上终板平行或椎体平行，穿刺角度及针尖方向根据术中透视情况调整，不要将终板刺破造成不必要的骨水泥渗漏。但在腰椎穿刺过程中要注意观察是否穿透椎弓根刺激神经根反应情况，因为腰椎神经根紧贴椎弓根下方走向，特别是腰5椎弓根穿刺时很容易穿透椎弓根刺激神经根，造成神经损伤。如出现上述情况应调整穿刺方向或改用对侧穿刺。
3.3 骨水泥注射量
椎体成形术治疗压缩性骨折是通过骨水泥弥散在骨折椎体断裂骨小梁及骨折间隙间，将骨折椎体粘合在一起，从而恢复椎体的强度和刚度，达到骨折内部固定作用，恢复脊柱的稳定性从而缓解疼痛。目前认为PVP术后疗效与骨水泥注入量不成正比[6]。Belkoff等[7]生物力学实验正常骨质疏松椎体恢复椎体刚度仅需2 mm，恢复椎体强度需骨水泥4～6 mL。Barr等[8]研究发现，胸椎骨水泥2～3 mL，腰椎3～5 mL，97%患者疼痛能得到完全缓解。椎体重度压缩后，椎体高度及容量均明显减少，如注入骨水泥过多容易造成骨水泥渗漏。本组23例患者椎体压缩程度重、椎体上下终板及椎体周围均有骨折缝隙，推注骨水泥过多容易造成骨水泥渗漏，本组骨水泥注入量为1.5～3.5 mL，平均2 mL，患者疼痛均明显缓解。术中透视及术后X片均显示骨水泥分布良好，骨水泥填充均匀。但也有6例出现少量骨水泥渗漏。
3.4 骨水泥渗漏情况
本组病例中4例骨水泥渗漏至椎间盘，2例渗漏至椎旁。患者术后VAS评分明显下降，症状明显缓解，4例渗漏至椎间隙患者均未出现临床症状。重度椎体压缩骨折椎体上下终板椎体周围有骨折或裂隙，本身椎体压缩严重，穿刺针位置不佳，骨水泥过稀，或骨水泥注入过快过多均容易造成骨水泥渗漏。其渗漏率高于普通压缩骨折椎体，特别是渗漏到椎间隙，本组病例渗漏率高达25%。但少量渗漏并没有造成临床症状。Mirovs等[9]经2年以上的随访发现，渗漏组与无渗漏组疗效差异无统计学意义。Syed等[10]回顾了308例PVP患者，其中85个椎间隙发现骨水泥渗漏，但渗漏椎间隙临近椎骨折发生率与无椎间隙渗漏邻近椎骨折的发生率无统计学意义。本组病例中4例椎间隙骨水泥渗漏均未出现邻近椎骨折，但我们在术中操作时仍然需要小心操作，避免术中骨水泥渗漏。
总之，过伸位复位下行椎体成形术治疗重度椎体压缩骨折可明显缓解患者疼痛，部分恢复椎体高度，是治疗重度椎体压缩性骨折的理想方法之一，具有创伤小，安全性高等优点。但该技术风险较大，需严格掌握手术适应证，避免不必要的并发症。
[参考文献]
[1] Jar Vik JG，Kallmes DF，Mirza SK.Vertebroplasty learning more，but not enough[J].Spine，2003，28（14）：1487-1489.
[2] 黄志，袁国庆，马奔.单纯性胸腰椎压缩性骨折采用快速过伸复位法治疗体会[J].中国综合临床，2001，17（5）：391.
[3] Haslimoto T，Kanedba K，Aburni K. Relationship between teautic spinal canal stenosis and neurokogical deficties in thoracolumbar burst fractures[J].Spine，1988，13（11）：1268.
[4] 李哲明，龙亨国，黄伟.过伸复位加椎体后凸成形治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].浙江创伤外科，2011（5）：668-669.
[5] 霍雾，孙利明，智新力.?经椎弓根中下1/3进针治疗重度椎体压缩性骨折[J].中国医药导报，2012，9（9）：162-163.
[6] Belkoff SM，Mthis JM，Jasper LE，el al.The biomechanica of Vente-broplasty，The effect of cement volume on biomechnical behavior[J].Spine，2001，26：1537-1541.
[7] Barr JD，Barr MS，LemLey TJ，et al.Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinl stabilization[J]. Spine，2000，25：923-928.
[8] Kallmes DF，Jensen ME.Percutaneous vertebroplasty[J].Radiology，2003，229：27-36.
[9] Mirovsky Y，Anekstein Y，Shalmon E，et al.Intradiscal cement leak following percutaneous vertebroplasty[J].Spine，2006，31：1120-1124.
[10] Syed MI，Patel NA，Jan S，et al.Intradiskal extravasation with lowvolume cement filling in percutaneous vertebroplasty[J].AJNR Am J Neuroradiol，2005，26：2397-2401.
（收稿日期：2013-04-03）
[关键词] 椎体成形术；骨质疏松；重度椎体压缩性骨折；骨水泥
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）10-17-04
老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者腰背部疼痛症状明显，往往活动困难，严重影响生活，椎体成形术（percutaneous vertebroplas，PVP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折有效方法。部分患者椎体压缩严重，椎体压缩程度达2/3，一般认为重度椎体压缩骨折穿刺困难。过伸位复位椎体可恢复部分椎体高度，使穿刺难度降低；同时随着椎体成形术穿刺技术的进步及医师操作技术的成熟，我院2007年8月～2012年8月采用过伸位复位椎体成形术PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折23例，24椎，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2007年8月～2012年8月采用椎体成形术PVP
治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折23例（重度压缩性椎体24椎），重度压缩性骨折椎体中胸12，5个椎体；胸11，4个椎体；胸10，2个椎体；胸9，3个椎体；胸8，1个椎体；胸7，1个椎体；腰1，3个椎体；腰2，4个椎体；腰3，1个椎体。23例患者中，男7例，女16例；年龄65～86岁，平均73.5岁；病程1个月～1年，平均5个月。所有患者胸椎及腰椎骨折均无明显的脊髓和神经根受损的症状和体征，主要症状为胸、腰背部疼痛，疼痛剧烈或保守治疗无效，无伴有严重心肺肾器质性病变。所有患者术前均签手术知情同意书。严重内科疾病不能耐受手术者、局部皮肤或其他器官存在明显感染者、椎体后缘骨皮质断裂或椎体后缘突入椎管者和有明显神经压迫症状者等排除在外。患者入院后均行过伸位复位，头胸部及髂嵴双腿部分别用20 cm厚软垫垫高支撑，将腹部悬空，使患者体位过，每天3次，每次30 min。
所有患者术前X线片、CT或MRI扫描检查确诊为老年性骨质疏松性脊柱骨折，椎体压缩率67%～82%，平均70.5%；有长期冠心病史3例，合并高血压病21例，合并糖尿病2例，均请内科会诊治疗。
1.2 手术方法
术取俯卧位，常规心电监测，建立静脉输液通道。头胸部及髂嵴双腿部分别用20 cm厚软垫垫高支撑，将腹部悬空，使患者体位过，同时用双手掌在腰椎骨折部位用力按压，重复数次。C臂机透视观察患者复位情况。采用1%利多卡因在穿刺点皮肤向椎弓根方向做穿刺针道软组织全层浸润麻醉，在C臂机透视下，根据术前确定的进针点定位，并根据术前测量角度及深度穿刺进针，术中根据C臂机透视适当调整透视矢状面、横断面的角度，调整穿刺针方向，缓慢锤入椎弓根，调整C臂机显示侧位像，继续锤入穿刺针，直至椎体前中1/3交界处；正位像针尖近中线位置。再换至侧位像，将针蕊退出，调匀骨水泥，安装骨水泥推注装置，将合适黏稠度的骨水泥（骨水泥成挤牙膏状）注入椎体中。每椎体约2.5～6 mL，注射过程在侧位C型臂X线机密切监视下进行，一旦发现骨水泥有渗漏现象应立即停止注射，注射后旋转注射通道左右各1圈，待骨水泥凝固后即可拔出套管。
术后第1～3天带腰围起床下地活动，并开始行腰背肌功能锻炼，下地带腰围保护3个月，3个月内禁忌弯腰提重物，活动量不可过多。术后3～7 d出院，并继续口服抗骨质疏松治疗1年以上。
1.3 观察指标
采用VAS进行手术前后疼痛评估，所有患者术后常规拍正侧位X线片，观察骨水泥在椎体内的分布和是否渗漏，测量病椎的椎体高度及Cobb角，必要时行CT扫描。所有患者出院后均进行门诊随访或电话随访。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件对各组手术前后指标采用配对t检验进行分析，均数采用（）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
23例患者均获随访，随访3～22个月，平均8.5个月。所有患者均穿刺成功，其中l例患者术中不能耐受俯卧位，改为侧卧位穿刺手术，顺利完成手术。手术时间每节段15～25 min；骨水泥注入量为1.5～3.5 mL，平均2 mL/椎。术后X线片及CT显示骨水泥呈斑片状、团块状或弥散状分，其中4例渗漏至椎间盘，2例渗漏至椎旁。所有患者无手术中死亡，所有病例疼痛症状均缓解，l例术后1年出现其他节段再骨折，再次行椎体成形术后，疼痛缓解。1例患者术后8个月因心肺部疾病死亡。见图1～2。
VAS评分分别为术前（8.2±0.9）分、术后3 d（2.8±0.6）分，椎体高度由分别为术前（8.5±1.0）mm、术后（11.1±1.3）mm（P<0.05）；Cobb角平均分别为术前（27.3°±4.5°）、术后3 d（22.0°±4.3°）（P<0.05）。见表1。
3 讨论
老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者腰背部疼痛症状明显，往往活动困难，严重影响生活，椎体成形术治疗老年骨质 疏松椎体压缩性骨折有效方法。部分患者椎体压缩严重，椎体压缩程度达2/3，一般认为重度椎体压缩骨折穿刺困难。过伸位复位椎体可恢复部分椎体高度，使穿刺难度降低；同时随着椎体成形术穿刺技术的进步及医师操作技术的成熟，重度椎体压缩骨折指椎体高度较邻近正常柞体平均高度下降2/3以上，该类患者病史长，疼痛症状明显，往往活动困难，严重影响生活，保守治疗通常效果不明显。应用椎体成形术治疗重度椎体压缩性骨折存在争议[1]。通过过伸位复位椎体可恢复部分椎体高度，使穿刺难度降低；同时随着椎体成形术穿刺技术的进步及医师操作技术的成熟，应用椎体成形术治疗重度椎体压缩性骨折已获得成功。
3.1 术前过伸位复位
重度椎体压缩骨折椎体压缩严重，穿刺困难，在行PVP术前，采用过伸复位可部分恢复椎体高度，有效的减少了穿刺难度及相关并发症的发生。有学者研究认为过伸位复位治疗胸腰椎压缩性骨折主要靠前纵韧带和受伤椎体上下椎间盘的牵拉，使发生压缩的椎体皮质骨被拉开而复位[2-3]。过过伸复位椎体高度初步恢复后。压缩区骨组织体积增大，使穿刺难度降低，也更容易使穿刺致椎体的前中1/3。李哲明等[4]报道采用联合过伸位复位椎体后凸成形治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折认为过过伸复位联合椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折有效并安全。本组患者均在过伸位下行椎体成形术治疗重度椎体压缩骨折，可见多数患者椎体高度增加。但过伸复位并不能对所有压缩椎体有复位作用，如压缩椎体为陈旧性骨折或骨折时间长，椎体周围瘢痕粘连，过伸复位仍然困难，本组病例中有部分患者椎体压缩骨折时间长，过伸复位后仍未见椎体复位。
3.2 术中穿刺及定位
重度椎体压缩骨折椎体压缩穿刺是难点，采用常规穿刺进针点因角度大，容易刺穿终板，穿刺困难。重度椎体压缩骨折椎体压缩后穿刺针进针点及角度不同于常规穿刺进针点，腰神经根只占椎间孔的前上l/3，椎弓根的上方和外侧是安全区，从椎弓根外下方进针穿刺可以较容易穿入椎体内。有学者报道经椎弓根中下1/3进针在治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折[5]。本研究通过术前CT重建测量数据显示，重度压缩椎体穿刺进针多数位于椎弓根中、下部外缘进针，进针方向因和上终板平行或椎体平行，穿刺角度及针尖方向根据术中透视情况调整，不要将终板刺破造成不必要的骨水泥渗漏。但在腰椎穿刺过程中要注意观察是否穿透椎弓根刺激神经根反应情况，因为腰椎神经根紧贴椎弓根下方走向，特别是腰5椎弓根穿刺时很容易穿透椎弓根刺激神经根，造成神经损伤。如出现上述情况应调整穿刺方向或改用对侧穿刺。
3.3 骨水泥注射量
椎体成形术治疗压缩性骨折是通过骨水泥弥散在骨折椎体断裂骨小梁及骨折间隙间，将骨折椎体粘合在一起，从而恢复椎体的强度和刚度，达到骨折内部固定作用，恢复脊柱的稳定性从而缓解疼痛。目前认为PVP术后疗效与骨水泥注入量不成正比[6]。Belkoff等[7]生物力学实验正常骨质疏松椎体恢复椎体刚度仅需2 mm，恢复椎体强度需骨水泥4～6 mL。Barr等[8]研究发现，胸椎骨水泥2～3 mL，腰椎3～5 mL，97%患者疼痛能得到完全缓解。椎体重度压缩后，椎体高度及容量均明显减少，如注入骨水泥过多容易造成骨水泥渗漏。本组23例患者椎体压缩程度重、椎体上下终板及椎体周围均有骨折缝隙，推注骨水泥过多容易造成骨水泥渗漏，本组骨水泥注入量为1.5～3.5 mL，平均2 mL，患者疼痛均明显缓解。术中透视及术后X片均显示骨水泥分布良好，骨水泥填充均匀。但也有6例出现少量骨水泥渗漏。
3.4 骨水泥渗漏情况
本组病例中4例骨水泥渗漏至椎间盘，2例渗漏至椎旁。患者术后VAS评分明显下降，症状明显缓解，4例渗漏至椎间隙患者均未出现临床症状。重度椎体压缩骨折椎体上下终板椎体周围有骨折或裂隙，本身椎体压缩严重，穿刺针位置不佳，骨水泥过稀，或骨水泥注入过快过多均容易造成骨水泥渗漏。其渗漏率高于普通压缩骨折椎体，特别是渗漏到椎间隙，本组病例渗漏率高达25%。但少量渗漏并没有造成临床症状。Mirovs等[9]经2年以上的随访发现，渗漏组与无渗漏组疗效差异无统计学意义。Syed等[10]回顾了308例PVP患者，其中85个椎间隙发现骨水泥渗漏，但渗漏椎间隙临近椎骨折发生率与无椎间隙渗漏邻近椎骨折的发生率无统计学意义。本组病例中4例椎间隙骨水泥渗漏均未出现邻近椎骨折，但我们在术中操作时仍然需要小心操作，避免术中骨水泥渗漏。
总之，过伸位复位下行椎体成形术治疗重度椎体压缩骨折可明显缓解患者疼痛，部分恢复椎体高度，是治疗重度椎体压缩性骨折的理想方法之一，具有创伤小，安全性高等优点。但该技术风险较大，需严格掌握手术适应证，避免不必要的并发症。
[参考文献]
[1] Jar Vik JG，Kallmes DF，Mirza SK.Vertebroplasty learning more，but not enough[J].Spine，2003，28（14）：1487-1489.
[2] 黄志，袁国庆，马奔.单纯性胸腰椎压缩性骨折采用快速过伸复位法治疗体会[J].中国综合临床，2001，17（5）：391.
[3] Haslimoto T，Kanedba K，Aburni K. Relationship between teautic spinal canal stenosis and neurokogical deficties in thoracolumbar burst fractures[J].Spine，1988，13（11）：1268.
[4] 李哲明，龙亨国，黄伟.过伸复位加椎体后凸成形治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].浙江创伤外科，2011（5）：668-669.
[5] 霍雾，孙利明，智新力.?经椎弓根中下1/3进针治疗重度椎体压缩性骨折[J].中国医药导报，2012，9（9）：162-163.
[6] Belkoff SM，Mthis JM，Jasper LE，el al.The biomechanica of Vente-broplasty，The effect of cement volume on biomechnical behavior[J].Spine，2001，26：1537-1541.
[7] Barr JD，Barr MS，LemLey TJ，et al.Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinl stabilization[J]. Spine，2000，25：923-928.
[8] Kallmes DF，Jensen ME.Percutaneous vertebroplasty[J].Radiology，2003，229：27-36.
[9] Mirovsky Y，Anekstein Y，Shalmon E，et al.Intradiscal cement leak following percutaneous vertebroplasty[J].Spine，2006，31：1120-1124.
[10] Syed MI，Patel NA，Jan S，et al.Intradiskal extravasation with lowvolume cement filling in percutaneous vertebroplasty[J].AJNR Am J Neuroradiol，2005，26：2397-2401.
（收稿日期：2013-04-03）