医院感染管理是当前医院管理中的一个重要内容,与医疗质量息息相关,也与社会公共卫生问题有着密切关系。因此如何使医院感染管理切实有效,也就成为医院管理系统的一个重要课题,尤其是基层医院更加不可忽视,当前基层医院对感染管理工作的重视程度普遍不够,现就基层医院感染中普遍存在的问题作一简要的分析介绍,并提出相应的整改措施:
　　1 存在问题
　　1.1 对医院感染管理工作认识不足和重视程度不够,多数医院成立了医院感染管理科,但只是流于形式,在大多数医院中,领导存在重医疗,轻预防的思想,认为医院感染管理工作只是应付上面的检查,紧縮人力、物力的投资,再加上相当数量的医务人员对医院感染管理工作的重要性认识不足,医院感染意识淡薄,知识缺乏,使医院感染管理中存在的问题难以得到有效的协调与解决,直接影响到医疗质量的提高。
　　1.2 布局不合理,基础设施简陋,建筑老化,卫生状况差,有的医院产房、小手术室等重点部门布局不符合要求。
　　1.3 消毒灭菌隔离制度不到位,基层医院因人力、物力所限,使医院感染重点部门投入不足,如口腔科的手机等高危医疗器械,由于数量有限,难以周转,消毒时间短,达不到有效的消毒灭菌效果,重复使用,极易造成交叉感染。临床科室的治疗室在使用中消毒剂不按消毒对象要求选择适宜的消毒剂或在使用过程中方法不当,不测浓度,不定期更换,器械清洗后未擦干,盛装消毒剂的容器未加盖等等。
　　1.4 工作人员个人防护意识差,手卫生依从性差,各项监测工作不落实。
　　2 整改措施
　　2.1 领导重视,组织制度健全。领导重视,有健全的组织和制度,是做好医院感染管理工作的基本保证。在医院感染委员会的指导下,根据《医院感染办法》要求,制定相应清洁、消毒、监测等制度,从而使医院感染工作有组织,有领导,有章可循。
　　2.2 强化培训,提高认识。提高对医院感染管理重要性的认识,人人参与,人人把关,是做好医院感染管理工作的基本条件。科室除组织科室人员参加医院感染委员会组织的有关知识培训学习外,还定期组织医务人员学习,每月一次,增强大家对医院感染控制的意识,提高认识,使每个医护人员能自觉参与医院感染的管理,共同把医院感染管理工作做好。
　　2.3 加强控制医院感染的对策与监控措施。
　　2.3.1 布局合理,符合医院感染管理工作要求。明确产房等重点部门的区域划分,各区域之间必须设置实际的隔离屏障。工作人员进入重点部门必须洗手更换拖鞋,戴口罩帽子,更换衣服。
　　2.3.2 落实保洁措施,保持室内清洁。认真做好清洁工人医院感染相关知识的培训,使其初步了解有关清洁、消毒、隔离及个人防护等各方面基本知识,保持环境清洁,地面每天用消毒液湿拖2次,各室台面每天用消毒液擦拭2次,各室所用拖把抹布必须严格分开,有明显的标志,每日清洁1次。
　　2.3.3 严格执行消毒隔离制度。
　　2.3.3.1 规范各类消毒剂的有效配制与使用,并做好使用中消毒液的浓度测试,及时更换,并做好消毒液的监测工作。
　　2.3.3.2 加强防护意识,防止交叉感染。在医疗工作中,经体液、血液污染的概率很高,在工作中被感染的可能性很大,自我防护非常重要,为此我们制定如下措施:强化洗手与卫生手消毒的原则与指征,采取标准预防原则,根据不同的情况采用相应的个人防护措施,包括戴圆帽、口罩、防护服、护目镜、手套等,对工作中一旦被锐器刺伤,应立即启动应急预案,对创面进行局部严格消毒处理,并上报医院感染科,进行血源性传播的检查治疗与观察。
　　2.3.3.3紫外线消毒效果监测:每月进行1次紫外线灯照射强度的监测,照射强度≥70uw/c㎡为合格,不合格者立即更换。
　　2.3.3.4 空气、物体表面监测,灭菌物品抽样监测每月一次,并对各项监测的结果进行分析总结,对监测不合格者组织讨论,分析原因,制定整改措施且十分注意整改后的效果。
　　基层医院的医院感染管理工作尤为重要,其关系到医疗、护理质量,要做好基层医院的医院感染管理工作,必须从组织落实,严格管理措施,开展有效的监控措施等关键环节入手。