农村医疗卫生系统是我国公共卫生体系的重要组成部分,在提高农村人民健康水平,预防传染病的传播,宣传普及公共卫生知识等方面都发挥着不可替代的作用。搞好农村卫生工作关系到社会主义建设和谐社会的大事。但是,不可否认农村医疗卫生系统也是我国公共卫生体系的最薄弱的环节,在发展中面临着许多迫切需要解决的问题,特别是公共卫生体系建设,农村新型合作医疗制度的建立、实施过程中的深层次矛盾和问题,已成为社会关注的焦点和热点。
　　1 存在的问题
　　1.1 医疗保险制度有待完善,医疗费用居高不下,农村负担仍重。由于医疗费用的上升和农村医疗保障制度的尚不完善,农民对防病治病存在后顾之忧,农村因病致贫,因病返贫的问题,不仅影响了农村的经济发展,而且也严重影响社会的和谐稳定。
　　1.2 卫生技术人才缺乏,尤其是骨干人才、专科专病人才人才缺乏。人才问题是制约农村卫生服务质量的关键。
　　1.3 医疗人员的待遇低,不能安心工作。随着农村卫生市场化改革的推进,乡镇卫生院在发展中资金不足。许多乡镇卫生院职工工资都无法保证,更没有钱更新设备,市场竞争力不足。
　　1.4 卫生资源配置不合理,医疗设备既闲置又短缺。近年来,国家投入不少资金,乡镇、农村医疗机构的房屋得到了维修,配置了B超、X光机、显微镜等设备,但由于懂专业操作技术的人员缺乏,相当一部分乡镇卫生院的房屋和器械闲置,而其他一些常用的治疗和检查设备等又很短缺,村卫生室基础检查设备更是少得可怜。
　　1.5 管理松懈,服务跟不上,一般都是在医院坐等病人,不巡回医疗,不上门服务。一些黑诊所在一定程度上也干扰了乡村医疗机构的发展。
　　2 对策和措施
　　2.1 通过农村卫生医疗市场化改革和建立、推广新型农村合作医疗制度的途径,解决农民因病致贫,因病返贫的问题。目前合作医疗制度能够承担的医疗费用还比较低,今后将逐渐将商业医疗保险引入农村,充分分散农民的健康风险,同时应大力促进卫生医疗的市场化改革,加强有序竞争,降低医疗价格,争取更加彻底的解决农民的医疗保健问题。
　　2.2建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制由于农村条件的限制,城乡差别的影响,多数医务人员不愿到农村工作。为了解决这个问题,国家制定了一系列优惠政策,吸引高素质卫生人员向农村流动。解决农村卫生人才必须靠政府组织、,支持,并建立长效机制。
　　2.3通过政府和社会两个途径加以解决乡镇卫生院资金缺乏问题政府应提高对农村医疗卫生事业的重视程度,尽量给予资金和政策上的支持。同时通过立法等手段将农村卫生经费的投入纳入法制轨道。此外,应根据各地实际情况采用多种灵活方式,吸引民间资本进入乡镇卫生院等公立卫生机构。可以以合资入股方式近行产权制度改革,也可以以设备共投收入分成等方式吸引民间资本。这样既解决了公立卫生机构的发展资金问题,又可以解决公立卫生机构人浮于事,成本不合理上升等弊端,有利于提高其市场竞争力,充分发挥其相对于民办医疗机构在人员素质和医疗水平上的比较优势。还可避免在农村卫生体系市场化的过程中出现无序竞争,医疗水平下降等现象。但在引入民间资本的过程中,应避免公立医疗机构社会公共卫生职能的消弱。
　　2.4根据不同的实际情况,合理配置卫生资源加强公共卫生建设,加强乡村预防接种、常见病初级诊治、应急救治水平方面的投入建设。鼓励大型国有医院培训乡村卫生专业技术人员,开展乡村医务人员继续教育,开展新业务、新技术等培训活动,立足于培养和用好现有人才。
　　2.5 卫生行政部门和大型国有医院,应督促、帮助基层医院建立健全和完善各项管理制度,提高其服务能力和管理水平。卫生监督部门要加强队农村医疗市场的监督力度。卫生行政管理部门应从思想上提高对农村医疗市场管理的重要性的认识,打击非法行医,绝不手软,净化农村医疗市场,促进农村卫生事业健康发展。