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摘要：静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法，是临床护理工作中常见技术之一，是治疗疾病的重要手段，对于静脉输液，护士主要职责是遵医嘱建立静脉通道，监测输液过程以及输液完毕处理，同时还要了解治疗目的，输入药物和种类、作用、预期效果、可能发生不良反应及处理方法。
关键词：静脉输液 并发症 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.525
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0316-01
随着静脉输液技术不断发展和广泛应用，静脉输液安全管理得到重视。输液过程中引起并发症会给患者造成不必要的痛苦和损失，甚至引起医疗纠纷，因此，静脉输液过程中每个环节都必须严格管理，确保安全。
穿刺部位选择：输液时应根据患者的年龄、神志、体位、病情状况、病程长短、溶液种类、输液时间、静脉情况或即将进行手术部位等情况来选择穿刺部位。因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓，小儿常用足背静脉，但是成人不主张用足背静脉，因其容易引起血栓性静脉炎。
1 穿刺方法及处理措施
根据不同情况采取不同方法和措施。
1.1 临床上静脉穿刺见回血后确定针头在血管内，牢固固定针头。
1.2 长期输液患者尽量保护血管，从血管远端开始穿刺，为加大穿刺成功率，穿刺时均将调节器推至下端，可加快回血速度。
1.3 老年患者，针尖直对血管快速刺入，而小儿患者角度要小，速度要慢，沿皮下轻刺入，见回血立即停止。
1.4 肥胖小儿患者可选颅骨缝间静脉，额缝，冠状缝，矢状缝。穿刺时摸清走行，与骨缝呈30-45度角刺入皮下后平行走行，回血后停止进针。
1.5 营养不良和瘦弱患者见回血后停止进针，松止血带动作要轻，以免因推动使针头刺穿血管。
1.6 瘫痪患者应选择健侧肢体，防止患侧肢体血栓形成。
1.7 烧伤后组织渗液水肿，选择血管轻扎止血带，沿静脉方向按压周围水肿部位，看到血管后迅速松开在静脉上方20-30度角进针。
1.8 对于慢性衰竭，末梢循环不良，静脉不清楚及肥胖，血管弹性差，休克及疑难危重患者，需紧急输入液体，静脉穿刺困难，局部热敷按摩无效，可用棉签蘸硝酸甘油均匀涂擦在血管部位，用湿热小毛巾热敷3分钟或穿刺肢体下垂可使局部血管充盈，也可负压穿刺，接5ml针管回抽或反折头皮针末端，轻挑皮肤缓慢进针，拔出时调节器尽量置于输液管末端关闭，防止血液回流。
2 静脉治疗相关并发症
2.1 静脉炎：是造成输液失败的一个重要原因，护士应该对血管的穿刺部位是否发生静脉炎进行评估，觉得是否需要干预措施及干预类型，确定是否存在导致发生静脉炎的病因，化学的、物理的、机械的、细菌的或在输液后发生的。
2.2 渗出和外渗原因：血管选择之后，进针角度小，针头未完全送入血管，穿刺侧肢体活动范围过大，应用刺激性药物及扩血管药物，新生儿因血管通透性高，管径细等原因，均可导致渗漏，轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。
2.3 感染：皮肤感染与夏季炎热，患儿出汗多，汗疱，胶布不透气，无菌操作不严格有关，局部红肿，甚至有脓性分泌物，及时拔针更换注射位置，并涂稀碘酊、百多邦药膏至痊愈，干扰措施，主要是预防感染，手卫生尤其重要，严格无菌操作技术。
2.4 空气栓塞：输液完毕，更换不及时，而家属又不懂应急措施；排气不彻底；输液时活动范围过大，输液器茂菲氏滴管倒置进入空气。
干扰措施：及时巡视病房，加强健康教育是重点。排气时过滤网常有米粒大小气泡随药液很快进入头皮针，虽不能给患者身体带来危害，但心理上会造成不好影响，护患纠纷隐患。
2.5 导管栓塞：造成导管阻塞原因较为复杂，封管不彻底，血液因注静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，患者凝血机制异常，在关节部位，由于肢体活动过度或受压使针管进血管处发生反折导致堵塞，肢体受压，穿刺技术不熟练，若反复穿刺导致尖端受损易造成堵管。
2.6 静脉血栓：多见于血流缓慢的静脉内。长期输注高浓度、刺激性较强药液引起静脉壁发生化学炎性反应。
干扰措施：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性药物充分稀释后再应用，放慢滴点速度并防止药液漏出血管外，同时有计划更换输液部位，以保护静脉。
静脉输液是护理人员需要熟练掌握的一门基本技术，工作中不断总结经验与教训，不断改进，要熟练穿刺技巧，加强巡视与适时合理宣教，确保静脉输液安全。
参考文献
[1]张晓红.静脉留置针护理体会
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学
关键词：静脉输液 并发症 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.525
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0316-01
随着静脉输液技术不断发展和广泛应用，静脉输液安全管理得到重视。输液过程中引起并发症会给患者造成不必要的痛苦和损失，甚至引起医疗纠纷，因此，静脉输液过程中每个环节都必须严格管理，确保安全。
穿刺部位选择：输液时应根据患者的年龄、神志、体位、病情状况、病程长短、溶液种类、输液时间、静脉情况或即将进行手术部位等情况来选择穿刺部位。因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓，小儿常用足背静脉，但是成人不主张用足背静脉，因其容易引起血栓性静脉炎。
1 穿刺方法及处理措施
根据不同情况采取不同方法和措施。
1.1 临床上静脉穿刺见回血后确定针头在血管内，牢固固定针头。
1.2 长期输液患者尽量保护血管，从血管远端开始穿刺，为加大穿刺成功率，穿刺时均将调节器推至下端，可加快回血速度。
1.3 老年患者，针尖直对血管快速刺入，而小儿患者角度要小，速度要慢，沿皮下轻刺入，见回血立即停止。
1.4 肥胖小儿患者可选颅骨缝间静脉，额缝，冠状缝，矢状缝。穿刺时摸清走行，与骨缝呈30-45度角刺入皮下后平行走行，回血后停止进针。
1.5 营养不良和瘦弱患者见回血后停止进针，松止血带动作要轻，以免因推动使针头刺穿血管。
1.6 瘫痪患者应选择健侧肢体，防止患侧肢体血栓形成。
1.7 烧伤后组织渗液水肿，选择血管轻扎止血带，沿静脉方向按压周围水肿部位，看到血管后迅速松开在静脉上方20-30度角进针。
1.8 对于慢性衰竭，末梢循环不良，静脉不清楚及肥胖，血管弹性差，休克及疑难危重患者，需紧急输入液体，静脉穿刺困难，局部热敷按摩无效，可用棉签蘸硝酸甘油均匀涂擦在血管部位，用湿热小毛巾热敷3分钟或穿刺肢体下垂可使局部血管充盈，也可负压穿刺，接5ml针管回抽或反折头皮针末端，轻挑皮肤缓慢进针，拔出时调节器尽量置于输液管末端关闭，防止血液回流。
2 静脉治疗相关并发症
2.1 静脉炎：是造成输液失败的一个重要原因，护士应该对血管的穿刺部位是否发生静脉炎进行评估，觉得是否需要干预措施及干预类型，确定是否存在导致发生静脉炎的病因，化学的、物理的、机械的、细菌的或在输液后发生的。
2.2 渗出和外渗原因：血管选择之后，进针角度小，针头未完全送入血管，穿刺侧肢体活动范围过大，应用刺激性药物及扩血管药物，新生儿因血管通透性高，管径细等原因，均可导致渗漏，轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。
2.3 感染：皮肤感染与夏季炎热，患儿出汗多，汗疱，胶布不透气，无菌操作不严格有关，局部红肿，甚至有脓性分泌物，及时拔针更换注射位置，并涂稀碘酊、百多邦药膏至痊愈，干扰措施，主要是预防感染，手卫生尤其重要，严格无菌操作技术。
2.4 空气栓塞：输液完毕，更换不及时，而家属又不懂应急措施；排气不彻底；输液时活动范围过大，输液器茂菲氏滴管倒置进入空气。
干扰措施：及时巡视病房，加强健康教育是重点。排气时过滤网常有米粒大小气泡随药液很快进入头皮针，虽不能给患者身体带来危害，但心理上会造成不好影响，护患纠纷隐患。
2.5 导管栓塞：造成导管阻塞原因较为复杂，封管不彻底，血液因注静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，患者凝血机制异常，在关节部位，由于肢体活动过度或受压使针管进血管处发生反折导致堵塞，肢体受压，穿刺技术不熟练，若反复穿刺导致尖端受损易造成堵管。
2.6 静脉血栓：多见于血流缓慢的静脉内。长期输注高浓度、刺激性较强药液引起静脉壁发生化学炎性反应。
干扰措施：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性药物充分稀释后再应用，放慢滴点速度并防止药液漏出血管外，同时有计划更换输液部位，以保护静脉。
静脉输液是护理人员需要熟练掌握的一门基本技术，工作中不断总结经验与教训，不断改进，要熟练穿刺技巧，加强巡视与适时合理宣教，确保静脉输液安全。
参考文献
[1]张晓红.静脉留置针护理体会
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学