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摘要：探讨评价肺结核咳血患者应用舒适护理的应用价值。方法：收集我院收治的64例肺结核咯血患者按照随机数字表法分为观察组（采用针对性的舒适护理干预措施）和对照组（采用传统常规护理干预措施），对比观察两组护理前后焦虑状况以及患者护理满意度情况。结果：两组患者经相应的护理干预措施后，焦虑评分均有所下降，但观察组患者下降幅度更为显著（P<0.05）；观察组患者舒适护理满意度（93.7%）明显高于对照组（75%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理在肺结核咳血患者护理工作中具有较高的应用价值，可有效缓解患者的焦虑情绪，提高患者对舒适护理满意度，对于改善患者的生存质量具有极其重要的现实意义。
关键词：肺结核咯血；舒适护理；护理；应用分析
肺结核咯血患者常常会存在焦虑、烦躁等不良情绪，对患者的身心健康以及生存质量都有很大影响[1]。近年来随着医疗技术水平的不断提高，临床护理模式也发生了很大变化，舒适护理自90年代初被首次提及后，一直备受广大临床临床护理管理者的关注和重视。舒适护理的主要目的是为了使患者在生理、灵性、社会及心理等各个方面都能够得到最放松、最愉快的状态，或者缓解患者内心不愉快程度[2]。舒适护理更加注重个体性、整体性及创造性，更加满足患者的身心需求。近年来，我院将舒适护理服务引入肺结核咯血患者的临床护理工作中，均取得满意效果，为进一步探讨分析舒适护理在肺结核咯血患者临床中的应用效果，本文对我院64例患者分别采取常规护理以及舒适护理的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2013年4月-2014年2月收治的64例肺结核咯血患者为研究对象，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（32例）和对照组（32例），观察组中男20例，女12例；患者年龄介于20-75岁，平均（42.1±1.6）岁；学历文化水平：小学及初中以下学历者9例，高中及中专学历者14例，大专及本科以上学历者9例；初次咯血20例（62.5%），再次咯血者12例（37.5%）；24h咯血量：<100ml者20例，100-300ml者8例，300-600ml者4例。对照组中男21例，女11例；患者年龄介于21-76岁，平均（41.9±2.1）岁；学历文化水平：小学及初中以下学历者10例，高中及中专学历者15例，大专及本科以上学历者7例；初次咯血21例（65.6%），再次咯血者11例（34.4%）；24h咯血量：<100ml者19例，100-300ml者10例，300-600ml者3例。两组患者在年龄、性别、学历水平以及病情等基本资料差异不大，无统计学意义（P >0.05），可比性较高。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理干预措施，观察组患者实施舒适护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1环境舒适护理。待患者入院后，应尽可能为其安排一个相对自由、安静的病房，必要时应用屏风遮挡，可以使患者感觉到有自己的私人空间。同时应控制病房内的温湿度，一般温度控制在19℃～23℃，湿度控制在50%～60%左右，病房内光线应柔和，里面物品应摆放整齐，环境应整洁、安静，整洁，尽可能不要让患者受到强光或者不良声的刺激。患者咯血污染的衣物应及时清理干净，并指导患者及时漱口。病房应经常通气，2次/d，每次20-30min，保持室内清新的空气，提高患者的舒适度。
1.2.2生理舒适护理。若患者发生咯血，应指导患者斜躺，使患侧肺稍低于健侧，尽可能减少健侧血流，避免健侧肺功能受到影响。若患者一旦出现大咯血症状，应指导患者俯卧斜躺，并在患者的上腹部以及下胸部垫一个软枕，将肺底部垫高，指导患者手抓床沿，轻拍患者背部，使患者能够有效咳嗽。成功止血后，应取患者主动卧位。同时应确保患者能够有充足的睡眠，合理安排患者的作息时间，为患者机体恢复奠定一个良好基础。定时协助患者翻身、拍背，按摩受压部位以及骨隆突处，有效避免发生压疮。待患者病情稳定后，应指导患者多做一些散步、深呼吸运动、太极拳等有氧运动，提高患者全身机体抵抗力，嘱咐患者尽可能不要做一些重体力劳动或者剧烈运动。其次，若患者出现大咯血症状，应禁饮禁食，待患者情况稳定后可给予一些富含营养的半流质或流质饮食，建议患者多吃一些新鲜的水果、蔬菜，适当给予一些维生素A、E、C等补充，增强患者营养。应劝诫患者戒烟、戒酒，尽可能不要摄食一些辛辣、刺激性的食物，避免呼吸道刺激，而诱发咳嗽。注意保持大便畅通，必要时可应用开塞露，告诫患者不要用力排便，避免诱发大咯血。
1.2.3心理舒适护理。护理人员在患者咯血期间应多给予一些理解、关心和支持，向患者详解讲解咯血的原因、预防措施以及相应的处理措施，提高患者的自我护理及自我预防意识和能力。护理人员应用肢体语言（肢体抚摸等）、眼神示意等給患者多一些安慰和支持，明确告知患者若感觉咽部有刺激感、血腥味可以轻咳，不要害怕咳嗽，有血即咳出，避免吞咽血液。在急救过程中，应协助患者不断擦拭面部血迹，指导患者漱口，做好患者的心理护理，舒缓患者紧张情绪和恐惧感，尽可能使患者身心完全放松。
1.3 评价指标
两组患者的焦虑情况应用焦虑自评量表（SAS）评价；利用我院自行设计的满意度调查问卷调查评估两组患者的满意度，90分以上为非常满意，60-90分为基本满意，60分以下为不满意。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS14.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者护理前后焦虑评分情况对比。两组患者经相应的护理干预措施后，焦虑评分均有所下降，但观察组患者下降幅度更为显著（P<0.05），说明观察组患者心情更为舒适，具体如表1所示。
表1 两组患者护理前后焦虑评分情况对比（X±S）
组别 例数 护理前 护理后
观察组 32 51.79±1.79 38.99±1.39
对照组 32 53.79±1.22 52.00±1.55
2.2两组患者护理满意度情况对比。观察组患者舒适护理满意度（93.7%）明显高于对照组（75%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。
表2 两组患者护理满意度情况对比（n，%）
组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 满意度
观察组 32 17（53.1） 13（40.6） 2（6.3） 30（93.7）
对照组 32 10（31.3） 14（43.8） 8（25） 24（75）
3.讨 论
最早是在20世纪90年代首次提出“舒适护理”这一概念，主要是为了迎合现代人们追求的健康、舒适、优质生活而设计的一种护理模式，有利于社会和谐[3]。肺结核咯血患者往往起病较急，常常会出现失血性休克、呼吸道窒息等严重并发症，患者多数存在焦虑、紧张、恐惧等心理，为此，很多学者主张应积极引入舒适护理服务模式。南丁格尔等提出[4]，应为肺结核咯血患者提供一个安静、清洁、舒适的环境，从生理、心理等多方面采取一系列舒适护理，可有效缓解患者的不良心理情绪，提高患者的生活质量，提高患者治疗配合度，促进患者尽早康复。本组研究显示，所有患者焦虑评分均明显下降（P<0.05），护理舒适满意度提高了18.7%，与南丁格尔等研究结果基本一致。由此可见，舒适护理在肺结核咳血患者护理工作中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]白晓华，刘静媛.肺结核咯血护理对策[J].临床合理用药杂志，2012，5（5）：96.
[2]何宝荣.肺结核咯血护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（1）：320.
[3]冯翠莲，黄丽萍，曾华志.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].广东医学，2013，33（13）：2033-2034.
[4] 黄岩，王兆莲.肺结核咯血患者的护理[J].现代医药卫生，2012，20（24）：2709-2710.
关键词：肺结核咯血；舒适护理；护理；应用分析
肺结核咯血患者常常会存在焦虑、烦躁等不良情绪，对患者的身心健康以及生存质量都有很大影响[1]。近年来随着医疗技术水平的不断提高，临床护理模式也发生了很大变化，舒适护理自90年代初被首次提及后，一直备受广大临床临床护理管理者的关注和重视。舒适护理的主要目的是为了使患者在生理、灵性、社会及心理等各个方面都能够得到最放松、最愉快的状态，或者缓解患者内心不愉快程度[2]。舒适护理更加注重个体性、整体性及创造性，更加满足患者的身心需求。近年来，我院将舒适护理服务引入肺结核咯血患者的临床护理工作中，均取得满意效果，为进一步探讨分析舒适护理在肺结核咯血患者临床中的应用效果，本文对我院64例患者分别采取常规护理以及舒适护理的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2013年4月-2014年2月收治的64例肺结核咯血患者为研究对象，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（32例）和对照组（32例），观察组中男20例，女12例；患者年龄介于20-75岁，平均（42.1±1.6）岁；学历文化水平：小学及初中以下学历者9例，高中及中专学历者14例，大专及本科以上学历者9例；初次咯血20例（62.5%），再次咯血者12例（37.5%）；24h咯血量：<100ml者20例，100-300ml者8例，300-600ml者4例。对照组中男21例，女11例；患者年龄介于21-76岁，平均（41.9±2.1）岁；学历文化水平：小学及初中以下学历者10例，高中及中专学历者15例，大专及本科以上学历者7例；初次咯血21例（65.6%），再次咯血者11例（34.4%）；24h咯血量：<100ml者19例，100-300ml者10例，300-600ml者3例。两组患者在年龄、性别、学历水平以及病情等基本资料差异不大，无统计学意义（P >0.05），可比性较高。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理干预措施，观察组患者实施舒适护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1环境舒适护理。待患者入院后，应尽可能为其安排一个相对自由、安静的病房，必要时应用屏风遮挡，可以使患者感觉到有自己的私人空间。同时应控制病房内的温湿度，一般温度控制在19℃～23℃，湿度控制在50%～60%左右，病房内光线应柔和，里面物品应摆放整齐，环境应整洁、安静，整洁，尽可能不要让患者受到强光或者不良声的刺激。患者咯血污染的衣物应及时清理干净，并指导患者及时漱口。病房应经常通气，2次/d，每次20-30min，保持室内清新的空气，提高患者的舒适度。
1.2.2生理舒适护理。若患者发生咯血，应指导患者斜躺，使患侧肺稍低于健侧，尽可能减少健侧血流，避免健侧肺功能受到影响。若患者一旦出现大咯血症状，应指导患者俯卧斜躺，并在患者的上腹部以及下胸部垫一个软枕，将肺底部垫高，指导患者手抓床沿，轻拍患者背部，使患者能够有效咳嗽。成功止血后，应取患者主动卧位。同时应确保患者能够有充足的睡眠，合理安排患者的作息时间，为患者机体恢复奠定一个良好基础。定时协助患者翻身、拍背，按摩受压部位以及骨隆突处，有效避免发生压疮。待患者病情稳定后，应指导患者多做一些散步、深呼吸运动、太极拳等有氧运动，提高患者全身机体抵抗力，嘱咐患者尽可能不要做一些重体力劳动或者剧烈运动。其次，若患者出现大咯血症状，应禁饮禁食，待患者情况稳定后可给予一些富含营养的半流质或流质饮食，建议患者多吃一些新鲜的水果、蔬菜，适当给予一些维生素A、E、C等补充，增强患者营养。应劝诫患者戒烟、戒酒，尽可能不要摄食一些辛辣、刺激性的食物，避免呼吸道刺激，而诱发咳嗽。注意保持大便畅通，必要时可应用开塞露，告诫患者不要用力排便，避免诱发大咯血。
1.2.3心理舒适护理。护理人员在患者咯血期间应多给予一些理解、关心和支持，向患者详解讲解咯血的原因、预防措施以及相应的处理措施，提高患者的自我护理及自我预防意识和能力。护理人员应用肢体语言（肢体抚摸等）、眼神示意等給患者多一些安慰和支持，明确告知患者若感觉咽部有刺激感、血腥味可以轻咳，不要害怕咳嗽，有血即咳出，避免吞咽血液。在急救过程中，应协助患者不断擦拭面部血迹，指导患者漱口，做好患者的心理护理，舒缓患者紧张情绪和恐惧感，尽可能使患者身心完全放松。
1.3 评价指标
两组患者的焦虑情况应用焦虑自评量表（SAS）评价；利用我院自行设计的满意度调查问卷调查评估两组患者的满意度，90分以上为非常满意，60-90分为基本满意，60分以下为不满意。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS14.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者护理前后焦虑评分情况对比。两组患者经相应的护理干预措施后，焦虑评分均有所下降，但观察组患者下降幅度更为显著（P<0.05），说明观察组患者心情更为舒适，具体如表1所示。
表1 两组患者护理前后焦虑评分情况对比（X±S）
组别 例数 护理前 护理后
观察组 32 51.79±1.79 38.99±1.39
对照组 32 53.79±1.22 52.00±1.55
2.2两组患者护理满意度情况对比。观察组患者舒适护理满意度（93.7%）明显高于对照组（75%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。
表2 两组患者护理满意度情况对比（n，%）
组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 满意度
观察组 32 17（53.1） 13（40.6） 2（6.3） 30（93.7）
对照组 32 10（31.3） 14（43.8） 8（25） 24（75）
3.讨 论
最早是在20世纪90年代首次提出“舒适护理”这一概念，主要是为了迎合现代人们追求的健康、舒适、优质生活而设计的一种护理模式，有利于社会和谐[3]。肺结核咯血患者往往起病较急，常常会出现失血性休克、呼吸道窒息等严重并发症，患者多数存在焦虑、紧张、恐惧等心理，为此，很多学者主张应积极引入舒适护理服务模式。南丁格尔等提出[4]，应为肺结核咯血患者提供一个安静、清洁、舒适的环境，从生理、心理等多方面采取一系列舒适护理，可有效缓解患者的不良心理情绪，提高患者的生活质量，提高患者治疗配合度，促进患者尽早康复。本组研究显示，所有患者焦虑评分均明显下降（P<0.05），护理舒适满意度提高了18.7%，与南丁格尔等研究结果基本一致。由此可见，舒适护理在肺结核咳血患者护理工作中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]白晓华，刘静媛.肺结核咯血护理对策[J].临床合理用药杂志，2012，5（5）：96.
[2]何宝荣.肺结核咯血护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（1）：320.
[3]冯翠莲，黄丽萍，曾华志.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].广东医学，2013，33（13）：2033-2034.
[4] 黄岩，王兆莲.肺结核咯血患者的护理[J].现代医药卫生，2012，20（24）：2709-2710.