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【摘要】目的分析总结奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效。方法选取46例乙肝肝硬化并发上消化道出血患者分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗+垂体后叶素治疗，观察组给予常规治疗+奥曲肽治疗；比较两组患者的止血情况、不良反应。结果对照组总有效率65.2%低于观察组的总有效率91.3%；结果具有统计学意义（P<0.05）；观察组有2例患者出现轻度不良反应；对照组有7例患者出现不同程度的不良反应，结果有统计学意义（P<0.05）。结论使用奥曲肽治疗肝硬化并发的上消化道出血症状止血迅速且疗效稳定，不良反应较垂体后叶更少，值得临床推广应用。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；止血
肝硬化患者失代偿期发生门脉高压，门脉高压又极易导致胃底、食管静脉曲张破裂而引起上消化道出血，这种原因导致的上消化道多表现为急性出血，起病急，出血量大，如果得不到及时治疗会导致患者出现死亡。在临床上如何采用有效的药物治疗已成为一个重要课题。本文通过使用奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血，疗效肯定，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年2月——2013年2月46例乙肝肝硬化并发上消化道出血患者。均作胃镜检查，示食管、胃底静脉曲张[1]。将46例患者分为观察组和对照组每组各23例，其中观察组男12例，女11例；年龄30-63岁，平均50.8岁；对照组男15例，女8例；年龄28-67岁，平均49.8岁。
1.2治疗方法所有患者入院后严格要求患者卧床休息、监测生命体征、禁食水、给予口服冰盐水和去甲肾上腺素、应用止血剂，纠正电解质平衡和酸碱平衡、护肝、积极预防感染等治疗[2]。常规治疗后，对照组患者给予垂体后叶素静脉注射，观察组患者给予奥曲肽静脉注射（0.1mg）。
1.3观测指标[3-4]观察两组患者治疗后不良反应，不良反应包括是否有一定程度的腹痛以及大便次数是否增多，是否会出现头痛、心悸、胸闷、出汗等心脏不适症状。上消化道出血的疗效判断标准分为3个级别：显效：患者在使用药物治疗后出血症状在12个小时内可以消失者；有效：患者在使用药物治疗后12小时至24小时之内症状完全消失且无其他并发症者；无效：患者在使用药物治疗48小时后仍有出血症状，需要经过其他介入治疗方式加以治疗者。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行分析处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者止血情况对比对照组总有效率65.2%低于观察组的总有效率91.3%；结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者不良反应出现例数情况对比观察组患者中有2例出现轻度腹部疼痛，未作治疗而自己痊愈；对照组患者中有7例出现程度轻重不一的腹部疼痛且大便次数增多，另有2例出现心悸胸闷出汗等心脏不适症状，舌下含服硝酸甘油后症状消失。两组患者的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
乙肝是我国一种常见的传染病，如果在罹患乙肝后仍然不积极治疗而且嗜酒会导致乙肝肝硬化出现；乙肝肝硬化治疗不得当患者常会因为肝硬化并发上消化道出血的症状而威胁生命甚至死亡，因上消化道出血出血量大且速度快，一旦当乙肝肝硬化患者并发上消化道出血症状后，一般不考虑进行手术治疗，因为手术有可能因为准备时间长或者手术过程中对上消化道进行第二次创伤而导致出血症状加重，反而得不到积极的治疗，所以，静脉注射药物往往成为止血的最佳治疗方法。目前临床一般使用垂体后叶素和奥曲肽两种药物进行止血治疗，垂体后叶素中含有血管加压素可以直接作用于肠系膜动脉，收缩内脏血管床小动脉以及毛细血管前括约肌，能够有效增加毛细血管前、后阻力的比值，进而控制胃左静脉、食管静脉的血流灌注[5]；但垂体后叶素常具有副作用，使用垂体后叶素后会快速收缩其他脏器的血管，增加血管阻力从而导致回心血量下降而出现心脏不适症状。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素，这种生长抑素可以选择性作用于血管平滑肌，降低内脏血流量，从而减少肝脏以及胃部的血液循环，达到止血效果；另一方面，这种生长抑素可以有效抑制胃酸、胃泌素、胃蛋白酶的分泌，能够起到保护胃粘膜的作用，可以有效保护已经受损的胃粘膜细胞；也能够增加食管下括约肌张力，有效减少胃液返流。本调查结果显示，对照组总有效率65.2%低于观察组的总有效率91.3%；结果具有统计学意义（P<0.05）。说明使用奥曲肽的治疗效果要明显优于垂体后叶素；观察组患者采用奥曲肽，治疗有效率、不良反应发生率均优于对照组。观察组患者中有2例出现轻度腹部疼痛，未作治疗而自己痊愈；对照组患者中有7例出现不同程度的腹部疼痛且大便次数增多，另有2例出现心悸胸闷出汗等心脏不适症状，舌下含服硝酸甘油后症状消失。说明奥曲肽可以更好的控制不良反应发生，能够有效减少患者消化系统以及心血管系统不良反应。使用奥曲肽治疗肝硬化并发的上消化道出血止血迅速且疗效稳定，不良反应较常规用药更少，值得临床推广应用。
參考文献
[1]于中麟，张澍田，张莉，等.联合应用磷酸铝凝胶与凝血酶治疗上消化道出血的临床观察[J].中华消化内镜杂志，2010，25（7）：375-376.
[2]王传花.食管胃底静脉曲张破裂出血的内科治疗探讨[J].中国实用医刊，2011，35（19）：71-75.
[3]杨琶，张学风.垂体后叶素的心血管不良反应[J].中华综合临床医学杂志，2010，10（5）：88-90.
[4]杨建英，朱艺成.乙肝肝硬化并发症的治疗疗效观察[J].中华传染病杂志，2010，4（3）：l2-l3.
[5]曹佳宁.乙肝肝硬化240例临床疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2010，10（3）：610-611.
【关键词】肝硬化；上消化道出血；止血
肝硬化患者失代偿期发生门脉高压，门脉高压又极易导致胃底、食管静脉曲张破裂而引起上消化道出血，这种原因导致的上消化道多表现为急性出血，起病急，出血量大，如果得不到及时治疗会导致患者出现死亡。在临床上如何采用有效的药物治疗已成为一个重要课题。本文通过使用奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血，疗效肯定，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年2月——2013年2月46例乙肝肝硬化并发上消化道出血患者。均作胃镜检查，示食管、胃底静脉曲张[1]。将46例患者分为观察组和对照组每组各23例，其中观察组男12例，女11例；年龄30-63岁，平均50.8岁；对照组男15例，女8例；年龄28-67岁，平均49.8岁。
1.2治疗方法所有患者入院后严格要求患者卧床休息、监测生命体征、禁食水、给予口服冰盐水和去甲肾上腺素、应用止血剂，纠正电解质平衡和酸碱平衡、护肝、积极预防感染等治疗[2]。常规治疗后，对照组患者给予垂体后叶素静脉注射，观察组患者给予奥曲肽静脉注射（0.1mg）。
1.3观测指标[3-4]观察两组患者治疗后不良反应，不良反应包括是否有一定程度的腹痛以及大便次数是否增多，是否会出现头痛、心悸、胸闷、出汗等心脏不适症状。上消化道出血的疗效判断标准分为3个级别：显效：患者在使用药物治疗后出血症状在12个小时内可以消失者；有效：患者在使用药物治疗后12小时至24小时之内症状完全消失且无其他并发症者；无效：患者在使用药物治疗48小时后仍有出血症状，需要经过其他介入治疗方式加以治疗者。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行分析处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者止血情况对比对照组总有效率65.2%低于观察组的总有效率91.3%；结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者不良反应出现例数情况对比观察组患者中有2例出现轻度腹部疼痛，未作治疗而自己痊愈；对照组患者中有7例出现程度轻重不一的腹部疼痛且大便次数增多，另有2例出现心悸胸闷出汗等心脏不适症状，舌下含服硝酸甘油后症状消失。两组患者的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
乙肝是我国一种常见的传染病，如果在罹患乙肝后仍然不积极治疗而且嗜酒会导致乙肝肝硬化出现；乙肝肝硬化治疗不得当患者常会因为肝硬化并发上消化道出血的症状而威胁生命甚至死亡，因上消化道出血出血量大且速度快，一旦当乙肝肝硬化患者并发上消化道出血症状后，一般不考虑进行手术治疗，因为手术有可能因为准备时间长或者手术过程中对上消化道进行第二次创伤而导致出血症状加重，反而得不到积极的治疗，所以，静脉注射药物往往成为止血的最佳治疗方法。目前临床一般使用垂体后叶素和奥曲肽两种药物进行止血治疗，垂体后叶素中含有血管加压素可以直接作用于肠系膜动脉，收缩内脏血管床小动脉以及毛细血管前括约肌，能够有效增加毛细血管前、后阻力的比值，进而控制胃左静脉、食管静脉的血流灌注[5]；但垂体后叶素常具有副作用，使用垂体后叶素后会快速收缩其他脏器的血管，增加血管阻力从而导致回心血量下降而出现心脏不适症状。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素，这种生长抑素可以选择性作用于血管平滑肌，降低内脏血流量，从而减少肝脏以及胃部的血液循环，达到止血效果；另一方面，这种生长抑素可以有效抑制胃酸、胃泌素、胃蛋白酶的分泌，能够起到保护胃粘膜的作用，可以有效保护已经受损的胃粘膜细胞；也能够增加食管下括约肌张力，有效减少胃液返流。本调查结果显示，对照组总有效率65.2%低于观察组的总有效率91.3%；结果具有统计学意义（P<0.05）。说明使用奥曲肽的治疗效果要明显优于垂体后叶素；观察组患者采用奥曲肽，治疗有效率、不良反应发生率均优于对照组。观察组患者中有2例出现轻度腹部疼痛，未作治疗而自己痊愈；对照组患者中有7例出现不同程度的腹部疼痛且大便次数增多，另有2例出现心悸胸闷出汗等心脏不适症状，舌下含服硝酸甘油后症状消失。说明奥曲肽可以更好的控制不良反应发生，能够有效减少患者消化系统以及心血管系统不良反应。使用奥曲肽治疗肝硬化并发的上消化道出血止血迅速且疗效稳定，不良反应较常规用药更少，值得临床推广应用。
參考文献
[1]于中麟，张澍田，张莉，等.联合应用磷酸铝凝胶与凝血酶治疗上消化道出血的临床观察[J].中华消化内镜杂志，2010，25（7）：375-376.
[2]王传花.食管胃底静脉曲张破裂出血的内科治疗探讨[J].中国实用医刊，2011，35（19）：71-75.
[3]杨琶，张学风.垂体后叶素的心血管不良反应[J].中华综合临床医学杂志，2010，10（5）：88-90.
[4]杨建英，朱艺成.乙肝肝硬化并发症的治疗疗效观察[J].中华传染病杂志，2010，4（3）：l2-l3.
[5]曹佳宁.乙肝肝硬化240例临床疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2010，10（3）：610-611.