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【摘要】目的探讨家庭角色功能锻炼对住院精神病患者康复的影响。方法对入住同一病区的75例女性康复期的精神病患者随机分为实验组和对照组，实验组37例，对照组38例，两组均给予常规的抗精神病药物治疗和精神科常规护理，实验组增加实施家庭角色功能锻炼。采用精神护理观察量表（NOSIE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）作为评价工具，于入组前和入组后3个月进行评价。结果入组时两组患者的年龄、教育程度、婚姻状况比较无统计学意义（P>0.05）；入组前两组患者的NOSIE、HAMD、HAMA评分比较无统计学意义（P>0.05）。实施3个月后，两组的NOSIE、HAMD、HAMA评分比较，实验组均优于对照组（P<0.01）。结论家庭角色功能锻炼可减轻康复期精神病患者的焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性和家庭责任感，恢复患者的生活技能和出院后的生活信心，提高生活质量。
【关键词】精神病患者；家庭角色；锻炼
患者精神症状基本缓解后给予一定的家庭角色，使患者在住院期间像在家一样得到关爱、帮助或去关爱帮助别人，通过患者担任一定的家庭角色来增强患者的自信心和责任感，提高生活能力，改善社会功能缺陷。
1资料和方法
2011年9月至2011年12月将我区（女病区）8个病房的75例患者用抛硬币法分为实验组和对照组，每个病房作为一个家庭单位，两组患者入院后经药物等治疗后精神症状基本缓解，入组期间均给予抗精神病药物维持治疗和精神科常规护理；实验组在精神科常规护理的基础上让每位患者担任家庭的角色，具体方法如下：①指导和评定人员培训，对患者进行宣传动员、家庭角色定位和每一角色制定相应职责，其中65歲以上的扮演祖母及其姐妹角色，41岁-64岁的扮演母亲及其姐妹角色，40岁以下的扮演女儿及其姐妹角色。祖母角色负责自己房间的整理，一起在病区内散步、聊天，看电视等；母亲角色在护士指导下参加工疗活动，女儿角色的进行相关的读书学习照顾长辈。②就餐时安排每一家庭单位在同一大桌子上吃饭，要求她们要相互关心，相互督促按医嘱进食相应的饮食餐种如戒糖餐、低脂餐、普通餐等，母亲角色的要照顾好长辈和女儿。③日常要求她们要相互关心、相互帮助、相互鼓励。④由经培训的人员以授课形式向患者宣传精神卫生常识，讲解保持家庭社会生活技能和家庭角色对患者回归家庭社会的重要性和必要性，1次/10天，45-60分钟/次，集体进行或对个别的问题进行解答。
2结果
两组患者干预前后NOSIE、HAMD、HAMA评分见表1、表2。
3讨论
精神病患者的康复过程实际上是社会再适应与健康行为再重建的过程[1]。精神病患者住院后经药物治疗精神症状基本消失，但由于住院时间长，住院生活过于单调，患者会出现焦虑、抑郁，情感平淡，孤僻离群，生活懒散，社交兴趣缺乏，家庭和社会角色功能缺乏等，以致原有的社会功能丧失，难以回归家庭和社会[2-3]。家庭和社会是精神病患者出院后首先要面对和适应的职能角色。本次结果显示，实验组的NOSIE的评分与对照组比较，差异显著性不大，可能与样本量不够有关。从表2看出，研究组患者通过担当一定的家庭角色，患者的HAMD、HAMA均有显著性变化，明显优于对照组，这表明家庭角色功能锻炼有助于患者自信心、社会责任感、服药依从性的明显改善；提示患者之间的相互关心、相互帮助能调动患者的自身潜能，提高，使其进一步意识到康复实施权在自己手里，从而形成积极主动的治疗信念；患者的情感也得以及时交流，身心得到了放松，减少情感和社会功能退缩的现象。
患者在具有病态情感、意志、行为的同时，也有常人的认知与需求，同样有爱与被爱、尊重与被尊重的需求。笔者通过让患者扮演与之年龄相仿的家庭角色，使患者有一种“家”的感觉，可以得到“家人”的关心爱护和有关心“家人”的义务，营造患者社会能力、人际沟通能力以及家庭角色的适应或恢复，患者之间也得到了相互关心、帮助、鼓励，减轻患者因离开家庭和亲人或长时间住院而引起的焦虑、抑郁、紧张、不安全感或情感的逐渐平淡，减轻社会功能缺陷。并提示患者家属对患者的关心和支持的必要性和重要性。
参考文献
[1]颜文伟.KPY阳性与阴性症状量表（PASS）[Z].上海精神病学，1990，（zk）：12-20.
[2]梁绮霞，伍洁云，李瑞云等.健康教育与行为矫正对精神分裂症患者不良行为的干预效果[J].中国临床康复，2005，9（40）：40-41.
[3]韩康玲.康复训练改善慢性精神分裂症患者社会功能的作用[J].中国临床康复，2004，8（21）：4188-4189.
【关键词】精神病患者；家庭角色；锻炼
患者精神症状基本缓解后给予一定的家庭角色，使患者在住院期间像在家一样得到关爱、帮助或去关爱帮助别人，通过患者担任一定的家庭角色来增强患者的自信心和责任感，提高生活能力，改善社会功能缺陷。
1资料和方法
2011年9月至2011年12月将我区（女病区）8个病房的75例患者用抛硬币法分为实验组和对照组，每个病房作为一个家庭单位，两组患者入院后经药物等治疗后精神症状基本缓解，入组期间均给予抗精神病药物维持治疗和精神科常规护理；实验组在精神科常规护理的基础上让每位患者担任家庭的角色，具体方法如下：①指导和评定人员培训，对患者进行宣传动员、家庭角色定位和每一角色制定相应职责，其中65歲以上的扮演祖母及其姐妹角色，41岁-64岁的扮演母亲及其姐妹角色，40岁以下的扮演女儿及其姐妹角色。祖母角色负责自己房间的整理，一起在病区内散步、聊天，看电视等；母亲角色在护士指导下参加工疗活动，女儿角色的进行相关的读书学习照顾长辈。②就餐时安排每一家庭单位在同一大桌子上吃饭，要求她们要相互关心，相互督促按医嘱进食相应的饮食餐种如戒糖餐、低脂餐、普通餐等，母亲角色的要照顾好长辈和女儿。③日常要求她们要相互关心、相互帮助、相互鼓励。④由经培训的人员以授课形式向患者宣传精神卫生常识，讲解保持家庭社会生活技能和家庭角色对患者回归家庭社会的重要性和必要性，1次/10天，45-60分钟/次，集体进行或对个别的问题进行解答。
2结果
两组患者干预前后NOSIE、HAMD、HAMA评分见表1、表2。
3讨论
精神病患者的康复过程实际上是社会再适应与健康行为再重建的过程[1]。精神病患者住院后经药物治疗精神症状基本消失，但由于住院时间长，住院生活过于单调，患者会出现焦虑、抑郁，情感平淡，孤僻离群，生活懒散，社交兴趣缺乏，家庭和社会角色功能缺乏等，以致原有的社会功能丧失，难以回归家庭和社会[2-3]。家庭和社会是精神病患者出院后首先要面对和适应的职能角色。本次结果显示，实验组的NOSIE的评分与对照组比较，差异显著性不大，可能与样本量不够有关。从表2看出，研究组患者通过担当一定的家庭角色，患者的HAMD、HAMA均有显著性变化，明显优于对照组，这表明家庭角色功能锻炼有助于患者自信心、社会责任感、服药依从性的明显改善；提示患者之间的相互关心、相互帮助能调动患者的自身潜能，提高，使其进一步意识到康复实施权在自己手里，从而形成积极主动的治疗信念；患者的情感也得以及时交流，身心得到了放松，减少情感和社会功能退缩的现象。
患者在具有病态情感、意志、行为的同时，也有常人的认知与需求，同样有爱与被爱、尊重与被尊重的需求。笔者通过让患者扮演与之年龄相仿的家庭角色，使患者有一种“家”的感觉，可以得到“家人”的关心爱护和有关心“家人”的义务，营造患者社会能力、人际沟通能力以及家庭角色的适应或恢复，患者之间也得到了相互关心、帮助、鼓励，减轻患者因离开家庭和亲人或长时间住院而引起的焦虑、抑郁、紧张、不安全感或情感的逐渐平淡，减轻社会功能缺陷。并提示患者家属对患者的关心和支持的必要性和重要性。
参考文献
[1]颜文伟.KPY阳性与阴性症状量表（PASS）[Z].上海精神病学，1990，（zk）：12-20.
[2]梁绮霞，伍洁云，李瑞云等.健康教育与行为矫正对精神分裂症患者不良行为的干预效果[J].中国临床康复，2005，9（40）：40-41.
[3]韩康玲.康复训练改善慢性精神分裂症患者社会功能的作用[J].中国临床康复，2004，8（21）：4188-4189.