论文部分内容阅读
1 颈椎病是如何引起的?
颈椎病又名颈椎综合征,是一种中老年人最常见的疾病。由于颈部长期向某一方向转动或者外伤,使颈椎间盘、椎间关节发生退行性改变,可导致颈椎椎管或椎间孔、椎间隙变狭窄,颈椎失稳,局部发生无菌性炎症、水肿,压迫或刺激脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织等,从而引起相应的临魔;症状。在人体中,颈椎活动范围较大,活动频率最高,而颈椎周围起保护作用的组织与胸、腰椎相比少得多。在人们的日常工作和生活中,最容易受到各种外来因素的影响而加速颈椎的劳损及退变,引发颈椎病。
2 哪些人易患颈椎病?
这种疾病特别好发于长期伏案工作或工作时头颈经常向某一方向转动的人,如办公室工作人员、车工、作家、编辑、教师、会计、电脑操作者等,外伤也是导致颈椎病的重要原因。
3 颈椎病会引起哪些疾病?
颈椎病可以引起颈心综合征、颈性脑病、颈性眩晕、颈性肩周炎、颈性面神经麻痹、颈性咽喉炎、颈性吞咽困难、颈胃综合征、颈性抽动症等。
4 如何辨别颈性心绞痛与冠心病心绞痛?
颈性心绞痛多有颈椎病史或症状,疼痛多由颈肩部放射至心前区或胸背部;疼痛时间较长,多在20~30分钟以上,最长达数小时;颈椎病体征多呈阳性,x片显示颈椎退变征象,心电图无心肌缺血改变,含服硝酸甘油扩冠无效。冠心病心绞痛患者有冠心病史,心电图显示心肌缺血,疼痛发作时含服硝酸甘油可在几分钟内得到缓解。
5 颈性脑病患者有哪些临床表现?
病前常无预兆,多在晨起突然发病,或当颈部转向一侧时突感天昏地暗,甚至跌倒,但跌倒时神智清楚。70%的患者有一侧性偏头痛,甚至出现眩晕、恶心、呕吐、脑鸣、耳鸣,并伴有心悸、气短、血压不稳、记忆力下降等诸多症状。久之,重者可导致脑血栓、脑梗塞和脑萎缩的严重后果。如能及时发现颈椎病变,按颈性脑病施治,就不会造成这些恶果。
6 如何知道患上颈性脑病?
颈性脑病有以下特点:(1)年龄多在40岁以上;(2)有颈椎病史;(3)起病较急,症状的发生与颈部位置改变明显有关;(4)脑影像学检查正常,但多普勒检查可见椎基底动脉痉挛;或者脑影像学检查有脑血栓、脑梗塞,但病灶位于椎基底动脉系统;(5)颈椎病体征为阳性; (6)x片显示颈椎退变征象。如出现上述情况,可确诊为颈性脑病。
7 颈性眩晕多发哪些人群?
颈性眩晕多发生于有颈椎病史的中老年人,若伴有高血压、动脉粥样硬化者则为高危人群。其临床表现多在颈部活动时突然发生,尤以猛然扭头或颈部过度后屈时更易发作。除眩晕外,还可伴有呕吐、大汗淋漓等症状。轻者持续数秒,重者可持续数日或更长时间方可逐渐缓解。
8 为何会出现颈性眩晕?
眩晕是临床上常见的一种症状,很多疾病都可引起眩晕。其病因为:(1)颈椎退变增生的骨刺或骨刺引发的无菌性炎症组织充血、水肿,压迫刺激了椎动脉,造成一过性缺血。(2)颈部韧带、关节、肌肉等深层组织的病变,刺激传人神经使椎动脉发生痉挛。(3)少数可能为颈椎肥大性骨关节炎骨刺,压迫、刺激通过横突孔的椎动脉,使脑部出现暂时性供血不足。
9 颈性抽动症的临床表现如何?
头部向一侧频繁抽动,频频点头、摇头、耸肩、挤眉、努嘴、嗅鼻、发哼声、清嗓音、双手或单手抖动、不能持物,有的可出现摩擦、触摸、吸吮、舔、嗅、喉鸣、喊叫、喘气声、秽语和猥亵行为等。
10 上腹部疼痛与颈椎也有联系?
近年来,发现一些交感神经型颈椎病患者多伴有消化道症状。经胃电图、胃镜检查,证实有慢性胃炎,胃液分析发现患者有不同程度的胆汁反流。胆汁反流的长期刺激使胃黏膜受到损害。临床研究表明,交感神经型颈椎病与慢性胃炎有因果关系,医学上称为颈胃综合征。
颈椎退变增生的骨刺,变窄的椎管、椎间孔和变性的椎间盘等对颈部的交感神经受体产生强烈的刺激。这些劣性刺激的信号,通过进入颅内动脉周围的交感神经丛,传人下丘脑植物神经中枢而产生过度兴奋,再沿交感神经或副交感神经向下传导至内脏,促使胃发生两种不同类型的改变:(1)当交感神经兴奋性增高时,胃肠分泌和蠕动受到抑制,出现口干、胃液缺乏、消化不良、食欲减退、上腹不适、打嗝暖气,甚至恶心、呕吐等症状;(2)如副交感神经兴奋性增高时,胃酸分泌增多,胃蠕动加快,消化亢进,容易发生溃疡病。
11 哪些人易患颈胃综合征?
颈胃综合征多见于长时间伏案、上网、搓麻将、低头劳作或活动量过大,尤其是颈部扭转活动过多者。
12 颈胃综合征患者有哪些临床表现?
患者除有胃炎或胃溃疡外,还伴有颈项酸胀及僵硬感;头痛、头晕、头部酸沉感;眼球胀痛,眼睛发干、怕光、流泪、视物模糊;或鼻咽不适、疼痛,鼻塞,有异味感;或耳鸣、听力减退;或咽喉不适、发干、异物感、牙痛、心慌、心跳、心烦、易怒、心率紊乱;或失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等;还可有恶心、口干、口苦、出汗、上腹胀痛不适、便秘等诸多交感神经或副交感神经功能紊乱症状。
13 颈椎病为何会造成吞咽困难?
吞咽困难常见于食管肿瘤,但亦可由颈椎病所致,称为颈性吞咽困难。一般人们对其缺乏认识,往往误诊、误治而延误病情。
颈源性吞咽困难是由于颈椎椎体后方与脊髓、神经和血管密切相邻,当颈椎退变骨质增生时,最常见的症状就是颈、肩和手臂疼痛、麻木和活动受限,不会引起吞咽困难。但有少数患者,增生的骨刺却在颈椎椎体前方,尤其当下部颈椎增生时,其第6颈椎正好面对食管起始部。由于椎体前方是咽部和食管,两者紧贴,如果椎体骨质增生得十分明显,则可能对该段食管产生压迫刺激,造成周围炎症、充血、水肿,使管腔狭窄,从而出现不同程度的吞咽困难。
14 咽喉炎与颈椎病也有关吗?
有一名夜总会歌手,反复咽喉疼痛,声嘶,久治却效果不佳。因颈肩疼痛来就诊,结果按颈椎病治疗后,不仅治好了颈椎病,咽喉炎竟奇迹般地不药而愈。另有一位律师脖子发僵,酸胀不适,按颈椎病治疗却无显效。医生追问其病史,方知有长达8年的咽喉炎史。后来按咽喉炎和颈椎病同时进行治疗,两病均获明显疗效。
慢性咽喉炎的病因很多,其中由颈椎病引发者称为颈性咽喉炎。这种咽喉炎系因颈椎退行性变,颈椎间盘变性、突出,骨刺形成,椎间隙狭窄,椎间孔变小,钩椎变形等均可引发耳鼻喉症状。尤其是椎体前缘骨刺形成,当骨刺较大或敏感高的患者,常会引起咽喉疼痛、异物感和声音嘶哑等慢性咽喉炎症状。
值得指出的是,人们只知道颈椎病是长期不良姿势等原因所致,却并不知道咽喉部位的慢性炎症也是颈椎病重要的易感因素。临床观察显示,90%以上的颈椎病 患者均有不同程度的咽喉部位的炎症。这是因为颈椎与咽喉相邻,两者之间的淋巴循环存在着密切联系。咽喉部位的细菌、病毒等,可以播散到颈椎的关节及其周围的肌肉、韧带,使这些组织痉挛、收缩、变性、肌张力下降、韧带松驰,从而破坏局部的稳定性,使颈椎内外平衡失调,导致颈椎病的发生。
15 为何会发生颈性肩周炎?
颈性肩周炎的病因多为长期伏案、低头劳作、睡枕过高、习惯性用头等使颈椎发生慢性积累性损伤,或头部直接及间接外伤或风湿寒邪侵入,造成颈椎4~7侧摆式或旋转式错位,使颈椎内外平衡失调,肩关节周围肌肉、韧带痉挛,导致肩周发生无菌性炎症。尤以钩椎关节错位极易刺激、损伤颈交感神经的脊膜返回支神经根中的运动根,使肩部运动机能障碍,肌营养不良,出现肩周疼痛、肌萎缩、活动受限等系列肩周炎症表现。
16 颈性肩周炎与原发性肩周炎该如何区别?
可从以下几点加以鉴别 (1)肩部疼痛:初时肩部呈陈发性疼痛,多为慢性发作,后疼痛逐渐加剧,呈钝痛或刀割样痛,且为持续性。典型者甚至以神经根剧痛为主,即疼痛沿神经分布区放射至前臂及手部,并有感觉及肌力改变,这种神经根性疼痛为本病的特点,借此可与原发性肩周炎相鉴别。肩痛昼轻夜重,多在气候变化或劳累后疼痛可加重;(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外施转为著。当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象时,使梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成;(3)患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天肩部也怕吹风;(4)压痛:多在患肩周围触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟,肩峰下滑囊、喙突,冈上肌附着点处,尤以肱二头肌腱长头腱为甚,少数呈肩周软组织广泛性压痛;(5)肌痉挛与肌萎缩;三角肌、冈上肌等肩周围肌早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状,此时疼痛反而减轻;(6)肩关节x片:大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,有时肩峰下可见钙化阴影。
17 如果息了颈椎病,是否有根治办法使其永不复发?
患有颈椎病的人,大多数会选择保守治疗,虽然症状容易缓解,但在日常生活和工作中稍有不慎,病情又可能复发。由于症状的反复发作,患者就迫切希望找到一种使颈椎病永不复发的良方。其实,不管是手术治疗还是保守治疗,可以说至今还没有任何一种疗法能使颈椎病彻底治愈和永不复发。要做到尽量减少颈椎病的复发,应在治疗过程中和平时工作中,注意纠正不良的习惯,避免风寒、过度劳累、外伤等诱发因素,还应在医生的指导下坚持长期自我保健,这才是预防颈椎病复发的良方。
18 有什么简易的自我保健方法?
(1)可做颈部操
此操可在工间休息时做,方法是患者坐于椅上,挺直腰背,两眼平视,呼吸调匀,全身放松。
低头动作,要求头慢慢低下,尽量使下颌贴向胸部,保持10~15秒钟,然后慢慢将头恢复原位。
仰头动作,要求头慢慢向上仰望天空,保持10~15秒钟,然后慢慢将头恢复原位。
头左右偏,要求头慢慢左偏将左耳向左肩贴近,保持10~15秒钟,然后熳慢将头恢复原位,再向右作一次同样动作。
头左右旋,要求头部慢慢向左旋,尽量从左肩上方向后看,保持10~15秒钟,然后慢慢将头恢复原位,再向右做一次同样动作。
(2)可做颈部自我按摩
可在早晚各做一次。方法是端坐在椅子上,将衣领口解开,两眼平视或微闭,呼吸调匀,全身放松。
按揉风池穴。两手拇指分别按在同侧风池穴,其余手指附在头部两侧,由轻到重地按揉20~30次。
拿捏颈肌。将左(右)手上举置于颈后,拇指置于同侧颈外侧,其余四指放在颈肌对侧,双手用力对合;将颈肌向上提起后放松,沿风池穴向下拿捏至大椎穴,20~30遍。
按压肩井穴。以左(右)手中指指腹按于对侧肩井穴,然后由轻到重按压1~2分钟,两侧交替进行。
合按内、外关穴。用左(右)手拇指尖放在右(左)手内关穴,中指放在对侧的外关穴,同时对合用力按揉15~20次,双手交替进行。在按压的同时作颈部活动。
19 颈性眩晕如何治疗?
颈性眩晕重在预防颈椎病。尤其是中老年人和颈动脉窦过敏者,应避免受风着凉、颈部外伤,衣领要舒展宽大一些,不要过硬、过紧。保持正确姿势和体位,做到“站如松”、“坐如钟”、“睡如弓”。睡枕不宜太高,避免长时间伏案或低头劳作。转动头部时,动作宜缓慢,避免猛然扭头。当眩晕发生时应卧床休息,抬高下肢,解开衣领、围巾,多可以较快缓解,不可立即坐起或站立。
眩晕发作时可应用血管扩张剂如银杏叶片,改善脑部供血,重者可辅以镇静止晕药,亦可使用钙离子拮抗剂如尼莫地平等。尤应针对颈椎病施治,随着颈椎病的好转或治愈,眩晕也就减轻或消失。
20 颈性抽动症如何治疗?
颈性抽动症治疗多采用中药内外合治的双重疗法,内服中药神凤丹和通痹丹或汤剂,并在颈部及相关穴位上外敷贴剂,以祛风除湿、活血化淤,疏通经络,促进血循,改善微循环,增进颈部肌肉及神经组织的营养供给,消除不适感和本体觉的过度兴奋,阻断其异常兴奋灶的传导,恢复多巴胺系统及内分泌的平衡状态。另辅以颈肩操,以调整颈部关节和软组织,恢复力学平衡,不自主抽动多可得以消除。
21 颈性吞咽困难该如何治疗?
当确诊为颈性吞咽困难后,患者当精神放松,不必紧张,首先进行饮食调整,改吃面条、稀粥等易吞咽饮食,少吃辛辣等刺激性食物。同时针对颈椎病施治,多可消除或减轻对食管的压迫、刺激,缓解颈肌痉挛,改善症状,消除吞咽困难。有哪些中药方和食疗方?
◆中药方
颈舒汤
方药:白术、葛根、当归各15克,黄芪30克,茯苓20克,白芍12克,桂枝、狗脊各10克,全蝎粉3克(吞服),炙甘草6克。
功用:补益气血肝肾,祛风寒湿通络。
主治:颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病所引起的颈肩痛、上肢麻木疼痛、头晕、恶心、耳鸣等症。
(编者注:此方为郭剑华主任中医师科研方)
食疗方
(1)桃仁红花饮
方药:桃仁、红花、川芎、丹参各10克。
用法:将上四味中药放入锅中,加清水适量,用小火煎煮40分钟,去渣取汁,加入适量蜂蜜,早晚分两次饮服。
(2)菊花葛根粥
方药:枸杞、菊花各15克,葛根50克,大米100克。
用法:先将菊花、葛根放入锅中加水适量煎煮20分钟,去渣取汁,再将淘洗干净的大米、枸杞放入锅中用小火熬粥,加白糖适量,早晚分食。
(3)当归糯米粥
方药:当归、川芎、黑木耳各10克,红糯米50克。
用法:将当归、川芎洗净用纱布包好,与洗净的红糯米放入锅中加清水适量,大火煮沸后改用小火煮30分钟,捞出药袋,加入洗净的黑木耳熬10分钟,再加入白糖适量分两次食用。
注:这些食疗方具有活血通络止痛的作用。如果体虚者还可在方中加入党参10克。
颈椎病又名颈椎综合征,是一种中老年人最常见的疾病。由于颈部长期向某一方向转动或者外伤,使颈椎间盘、椎间关节发生退行性改变,可导致颈椎椎管或椎间孔、椎间隙变狭窄,颈椎失稳,局部发生无菌性炎症、水肿,压迫或刺激脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织等,从而引起相应的临魔;症状。在人体中,颈椎活动范围较大,活动频率最高,而颈椎周围起保护作用的组织与胸、腰椎相比少得多。在人们的日常工作和生活中,最容易受到各种外来因素的影响而加速颈椎的劳损及退变,引发颈椎病。
2 哪些人易患颈椎病?
这种疾病特别好发于长期伏案工作或工作时头颈经常向某一方向转动的人,如办公室工作人员、车工、作家、编辑、教师、会计、电脑操作者等,外伤也是导致颈椎病的重要原因。
3 颈椎病会引起哪些疾病?
颈椎病可以引起颈心综合征、颈性脑病、颈性眩晕、颈性肩周炎、颈性面神经麻痹、颈性咽喉炎、颈性吞咽困难、颈胃综合征、颈性抽动症等。
4 如何辨别颈性心绞痛与冠心病心绞痛?
颈性心绞痛多有颈椎病史或症状,疼痛多由颈肩部放射至心前区或胸背部;疼痛时间较长,多在20~30分钟以上,最长达数小时;颈椎病体征多呈阳性,x片显示颈椎退变征象,心电图无心肌缺血改变,含服硝酸甘油扩冠无效。冠心病心绞痛患者有冠心病史,心电图显示心肌缺血,疼痛发作时含服硝酸甘油可在几分钟内得到缓解。
5 颈性脑病患者有哪些临床表现?
病前常无预兆,多在晨起突然发病,或当颈部转向一侧时突感天昏地暗,甚至跌倒,但跌倒时神智清楚。70%的患者有一侧性偏头痛,甚至出现眩晕、恶心、呕吐、脑鸣、耳鸣,并伴有心悸、气短、血压不稳、记忆力下降等诸多症状。久之,重者可导致脑血栓、脑梗塞和脑萎缩的严重后果。如能及时发现颈椎病变,按颈性脑病施治,就不会造成这些恶果。
6 如何知道患上颈性脑病?
颈性脑病有以下特点:(1)年龄多在40岁以上;(2)有颈椎病史;(3)起病较急,症状的发生与颈部位置改变明显有关;(4)脑影像学检查正常,但多普勒检查可见椎基底动脉痉挛;或者脑影像学检查有脑血栓、脑梗塞,但病灶位于椎基底动脉系统;(5)颈椎病体征为阳性; (6)x片显示颈椎退变征象。如出现上述情况,可确诊为颈性脑病。
7 颈性眩晕多发哪些人群?
颈性眩晕多发生于有颈椎病史的中老年人,若伴有高血压、动脉粥样硬化者则为高危人群。其临床表现多在颈部活动时突然发生,尤以猛然扭头或颈部过度后屈时更易发作。除眩晕外,还可伴有呕吐、大汗淋漓等症状。轻者持续数秒,重者可持续数日或更长时间方可逐渐缓解。
8 为何会出现颈性眩晕?
眩晕是临床上常见的一种症状,很多疾病都可引起眩晕。其病因为:(1)颈椎退变增生的骨刺或骨刺引发的无菌性炎症组织充血、水肿,压迫刺激了椎动脉,造成一过性缺血。(2)颈部韧带、关节、肌肉等深层组织的病变,刺激传人神经使椎动脉发生痉挛。(3)少数可能为颈椎肥大性骨关节炎骨刺,压迫、刺激通过横突孔的椎动脉,使脑部出现暂时性供血不足。
9 颈性抽动症的临床表现如何?
头部向一侧频繁抽动,频频点头、摇头、耸肩、挤眉、努嘴、嗅鼻、发哼声、清嗓音、双手或单手抖动、不能持物,有的可出现摩擦、触摸、吸吮、舔、嗅、喉鸣、喊叫、喘气声、秽语和猥亵行为等。
10 上腹部疼痛与颈椎也有联系?
近年来,发现一些交感神经型颈椎病患者多伴有消化道症状。经胃电图、胃镜检查,证实有慢性胃炎,胃液分析发现患者有不同程度的胆汁反流。胆汁反流的长期刺激使胃黏膜受到损害。临床研究表明,交感神经型颈椎病与慢性胃炎有因果关系,医学上称为颈胃综合征。
颈椎退变增生的骨刺,变窄的椎管、椎间孔和变性的椎间盘等对颈部的交感神经受体产生强烈的刺激。这些劣性刺激的信号,通过进入颅内动脉周围的交感神经丛,传人下丘脑植物神经中枢而产生过度兴奋,再沿交感神经或副交感神经向下传导至内脏,促使胃发生两种不同类型的改变:(1)当交感神经兴奋性增高时,胃肠分泌和蠕动受到抑制,出现口干、胃液缺乏、消化不良、食欲减退、上腹不适、打嗝暖气,甚至恶心、呕吐等症状;(2)如副交感神经兴奋性增高时,胃酸分泌增多,胃蠕动加快,消化亢进,容易发生溃疡病。
11 哪些人易患颈胃综合征?
颈胃综合征多见于长时间伏案、上网、搓麻将、低头劳作或活动量过大,尤其是颈部扭转活动过多者。
12 颈胃综合征患者有哪些临床表现?
患者除有胃炎或胃溃疡外,还伴有颈项酸胀及僵硬感;头痛、头晕、头部酸沉感;眼球胀痛,眼睛发干、怕光、流泪、视物模糊;或鼻咽不适、疼痛,鼻塞,有异味感;或耳鸣、听力减退;或咽喉不适、发干、异物感、牙痛、心慌、心跳、心烦、易怒、心率紊乱;或失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等;还可有恶心、口干、口苦、出汗、上腹胀痛不适、便秘等诸多交感神经或副交感神经功能紊乱症状。
13 颈椎病为何会造成吞咽困难?
吞咽困难常见于食管肿瘤,但亦可由颈椎病所致,称为颈性吞咽困难。一般人们对其缺乏认识,往往误诊、误治而延误病情。
颈源性吞咽困难是由于颈椎椎体后方与脊髓、神经和血管密切相邻,当颈椎退变骨质增生时,最常见的症状就是颈、肩和手臂疼痛、麻木和活动受限,不会引起吞咽困难。但有少数患者,增生的骨刺却在颈椎椎体前方,尤其当下部颈椎增生时,其第6颈椎正好面对食管起始部。由于椎体前方是咽部和食管,两者紧贴,如果椎体骨质增生得十分明显,则可能对该段食管产生压迫刺激,造成周围炎症、充血、水肿,使管腔狭窄,从而出现不同程度的吞咽困难。
14 咽喉炎与颈椎病也有关吗?
有一名夜总会歌手,反复咽喉疼痛,声嘶,久治却效果不佳。因颈肩疼痛来就诊,结果按颈椎病治疗后,不仅治好了颈椎病,咽喉炎竟奇迹般地不药而愈。另有一位律师脖子发僵,酸胀不适,按颈椎病治疗却无显效。医生追问其病史,方知有长达8年的咽喉炎史。后来按咽喉炎和颈椎病同时进行治疗,两病均获明显疗效。
慢性咽喉炎的病因很多,其中由颈椎病引发者称为颈性咽喉炎。这种咽喉炎系因颈椎退行性变,颈椎间盘变性、突出,骨刺形成,椎间隙狭窄,椎间孔变小,钩椎变形等均可引发耳鼻喉症状。尤其是椎体前缘骨刺形成,当骨刺较大或敏感高的患者,常会引起咽喉疼痛、异物感和声音嘶哑等慢性咽喉炎症状。
值得指出的是,人们只知道颈椎病是长期不良姿势等原因所致,却并不知道咽喉部位的慢性炎症也是颈椎病重要的易感因素。临床观察显示,90%以上的颈椎病 患者均有不同程度的咽喉部位的炎症。这是因为颈椎与咽喉相邻,两者之间的淋巴循环存在着密切联系。咽喉部位的细菌、病毒等,可以播散到颈椎的关节及其周围的肌肉、韧带,使这些组织痉挛、收缩、变性、肌张力下降、韧带松驰,从而破坏局部的稳定性,使颈椎内外平衡失调,导致颈椎病的发生。
15 为何会发生颈性肩周炎?
颈性肩周炎的病因多为长期伏案、低头劳作、睡枕过高、习惯性用头等使颈椎发生慢性积累性损伤,或头部直接及间接外伤或风湿寒邪侵入,造成颈椎4~7侧摆式或旋转式错位,使颈椎内外平衡失调,肩关节周围肌肉、韧带痉挛,导致肩周发生无菌性炎症。尤以钩椎关节错位极易刺激、损伤颈交感神经的脊膜返回支神经根中的运动根,使肩部运动机能障碍,肌营养不良,出现肩周疼痛、肌萎缩、活动受限等系列肩周炎症表现。
16 颈性肩周炎与原发性肩周炎该如何区别?
可从以下几点加以鉴别 (1)肩部疼痛:初时肩部呈陈发性疼痛,多为慢性发作,后疼痛逐渐加剧,呈钝痛或刀割样痛,且为持续性。典型者甚至以神经根剧痛为主,即疼痛沿神经分布区放射至前臂及手部,并有感觉及肌力改变,这种神经根性疼痛为本病的特点,借此可与原发性肩周炎相鉴别。肩痛昼轻夜重,多在气候变化或劳累后疼痛可加重;(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外施转为著。当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象时,使梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成;(3)患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天肩部也怕吹风;(4)压痛:多在患肩周围触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟,肩峰下滑囊、喙突,冈上肌附着点处,尤以肱二头肌腱长头腱为甚,少数呈肩周软组织广泛性压痛;(5)肌痉挛与肌萎缩;三角肌、冈上肌等肩周围肌早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状,此时疼痛反而减轻;(6)肩关节x片:大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,有时肩峰下可见钙化阴影。
17 如果息了颈椎病,是否有根治办法使其永不复发?
患有颈椎病的人,大多数会选择保守治疗,虽然症状容易缓解,但在日常生活和工作中稍有不慎,病情又可能复发。由于症状的反复发作,患者就迫切希望找到一种使颈椎病永不复发的良方。其实,不管是手术治疗还是保守治疗,可以说至今还没有任何一种疗法能使颈椎病彻底治愈和永不复发。要做到尽量减少颈椎病的复发,应在治疗过程中和平时工作中,注意纠正不良的习惯,避免风寒、过度劳累、外伤等诱发因素,还应在医生的指导下坚持长期自我保健,这才是预防颈椎病复发的良方。
18 有什么简易的自我保健方法?
(1)可做颈部操
此操可在工间休息时做,方法是患者坐于椅上,挺直腰背,两眼平视,呼吸调匀,全身放松。
低头动作,要求头慢慢低下,尽量使下颌贴向胸部,保持10~15秒钟,然后慢慢将头恢复原位。
仰头动作,要求头慢慢向上仰望天空,保持10~15秒钟,然后慢慢将头恢复原位。
头左右偏,要求头慢慢左偏将左耳向左肩贴近,保持10~15秒钟,然后熳慢将头恢复原位,再向右作一次同样动作。
头左右旋,要求头部慢慢向左旋,尽量从左肩上方向后看,保持10~15秒钟,然后慢慢将头恢复原位,再向右做一次同样动作。
(2)可做颈部自我按摩
可在早晚各做一次。方法是端坐在椅子上,将衣领口解开,两眼平视或微闭,呼吸调匀,全身放松。
按揉风池穴。两手拇指分别按在同侧风池穴,其余手指附在头部两侧,由轻到重地按揉20~30次。
拿捏颈肌。将左(右)手上举置于颈后,拇指置于同侧颈外侧,其余四指放在颈肌对侧,双手用力对合;将颈肌向上提起后放松,沿风池穴向下拿捏至大椎穴,20~30遍。
按压肩井穴。以左(右)手中指指腹按于对侧肩井穴,然后由轻到重按压1~2分钟,两侧交替进行。
合按内、外关穴。用左(右)手拇指尖放在右(左)手内关穴,中指放在对侧的外关穴,同时对合用力按揉15~20次,双手交替进行。在按压的同时作颈部活动。
19 颈性眩晕如何治疗?
颈性眩晕重在预防颈椎病。尤其是中老年人和颈动脉窦过敏者,应避免受风着凉、颈部外伤,衣领要舒展宽大一些,不要过硬、过紧。保持正确姿势和体位,做到“站如松”、“坐如钟”、“睡如弓”。睡枕不宜太高,避免长时间伏案或低头劳作。转动头部时,动作宜缓慢,避免猛然扭头。当眩晕发生时应卧床休息,抬高下肢,解开衣领、围巾,多可以较快缓解,不可立即坐起或站立。
眩晕发作时可应用血管扩张剂如银杏叶片,改善脑部供血,重者可辅以镇静止晕药,亦可使用钙离子拮抗剂如尼莫地平等。尤应针对颈椎病施治,随着颈椎病的好转或治愈,眩晕也就减轻或消失。
20 颈性抽动症如何治疗?
颈性抽动症治疗多采用中药内外合治的双重疗法,内服中药神凤丹和通痹丹或汤剂,并在颈部及相关穴位上外敷贴剂,以祛风除湿、活血化淤,疏通经络,促进血循,改善微循环,增进颈部肌肉及神经组织的营养供给,消除不适感和本体觉的过度兴奋,阻断其异常兴奋灶的传导,恢复多巴胺系统及内分泌的平衡状态。另辅以颈肩操,以调整颈部关节和软组织,恢复力学平衡,不自主抽动多可得以消除。
21 颈性吞咽困难该如何治疗?
当确诊为颈性吞咽困难后,患者当精神放松,不必紧张,首先进行饮食调整,改吃面条、稀粥等易吞咽饮食,少吃辛辣等刺激性食物。同时针对颈椎病施治,多可消除或减轻对食管的压迫、刺激,缓解颈肌痉挛,改善症状,消除吞咽困难。有哪些中药方和食疗方?
◆中药方
颈舒汤
方药:白术、葛根、当归各15克,黄芪30克,茯苓20克,白芍12克,桂枝、狗脊各10克,全蝎粉3克(吞服),炙甘草6克。
功用:补益气血肝肾,祛风寒湿通络。
主治:颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病所引起的颈肩痛、上肢麻木疼痛、头晕、恶心、耳鸣等症。
(编者注:此方为郭剑华主任中医师科研方)
食疗方
(1)桃仁红花饮
方药:桃仁、红花、川芎、丹参各10克。
用法:将上四味中药放入锅中,加清水适量,用小火煎煮40分钟,去渣取汁,加入适量蜂蜜,早晚分两次饮服。
(2)菊花葛根粥
方药:枸杞、菊花各15克,葛根50克,大米100克。
用法:先将菊花、葛根放入锅中加水适量煎煮20分钟,去渣取汁,再将淘洗干净的大米、枸杞放入锅中用小火熬粥,加白糖适量,早晚分食。
(3)当归糯米粥
方药:当归、川芎、黑木耳各10克,红糯米50克。
用法:将当归、川芎洗净用纱布包好,与洗净的红糯米放入锅中加清水适量,大火煮沸后改用小火煮30分钟,捞出药袋,加入洗净的黑木耳熬10分钟,再加入白糖适量分两次食用。
注:这些食疗方具有活血通络止痛的作用。如果体虚者还可在方中加入党参10克。