论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨药师对糖尿病患者用药干预的依从性作用。方法 将2013年1月至2014年7月来我院就诊的糖尿病患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，对照组采用以往传统的发药方法；观察组药师主动讲解糖尿病的知识及按时按量和遵醫嘱服药的重要性，讲解服药方法、时间、可能出现的不良反应及应急处理方法等，电话随访1周/次，及时纠正其负性情绪及不正确的做法，通过问卷调查统计并比较两组患者用药依从性情况。 结果 观察组用药完全依从性者第4至10周59例（100℅），第10至12周55例，（93.2℅），第12周至14周53例，（89.8℅），第14周至16周50例，（84.7℅），第16周至18周47例，（79.7℅）；对照组完全依从性者第4至10周52例（98.3.℅），第10至12周42例（98.3℅），第12周至14周39例（73.6℅），第14周至16周35例（66.0℅）第16周至18周25例（47.2℅）。两组患者第10至18周用药完全依从性比较差异显著（P<0.05）。 结论 药师干预可明显提高糖尿病患者的用药依从性。
关键词：药师；糖尿病患者；干预；用药依从性
糖尿病可引起严重的心脑肾功能障碍及眼视力下降等重要脏器的功能障碍，为脑卒中、冠心病、肾病的重要危险因素，用药依从性直接影响治疗效果，药师可发挥其所学专业知识的优势，对患者用药加以综合分析，对不合理用药进行干预，以便提高药物治疗的安全性和有效性。我们现将2013年1月至2014年7月来我院就诊的糖尿病患者采用药师干预，以提高用药依从性，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例糖尿病患者中，女63例，男57例，年46–82岁，平均68.5岁，病程均超过一年，符合WHO糖尿病的诊断标准及分类；并发脑干梗赛者62例，并发心脏病者22例，并发眼疾10例，并发糖尿病足5例，文化程度大专及以上32例，初中至高中28例，初中以下60例。采用随机双盲法将患者分为对照组和观察组各60例，两组在性别、年龄、病情、文化程度等方面比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组按传统模式进行发药，患者按医嘱或说明服用，有疑问者予以答复；观察组患者取药时药师主动与其沟通，讲解糖尿病的基本知识，耐心说明按时、按量、遵医嘱服药的重要性，讲解服药方法、时间、可能出现的不良反应及应急处理方法，主动参与其治疗过程，电话随访1周/次，及时纠正其负性情绪及不正确的做法。
1.3 调查方法 自行设计调查问卷内容，包括文化程度、经济状况、病程、并发症、用药情况、用药方法等，随访从有无忘记服药、有无不注意服药、自觉症状好转就自行停药或减量、自觉症状不佳时就自行停药四方面来确定患者用药依从性，统计分析患者用药完全依从性情况。共发放问卷120份，回收112份，其中观察组回收59份（98.3℅），对照组回收53份（88.3℅），比较两组患者用药依从性的差异。
1.4 评价标准 完全依从：完全遵从用药指导，正确服用药物；部分依从：部分遵从用药指导，服药超量或不足，随意增减用药次数；完全不依从：完全不按用药指导服用药物。
2 结果
观察组第4至10周用药完全依从者59例；第10至12周完全依从者55例，部分依从4例；第12至14周完全依从53例，部分依从 6例；第14至16周完全依从50例，部分依从 9例；第16至18周完全依从47例，部分依从 12例。对照组第 4至10周完全依从52例，部分依从1例；第10至12周完全依从42例，部分依从7例，完全不依从4例；第12至14周完全依从39例，部分依从9例，完全不依从5例；14至16周完全依从35例，部分依从12例，完全不依从6例；16至18周完全依从25例，部分依从15例，完全不依从13例；。两组患者第10至18周用药完全依从性比较差异显著（P<0.05）。见附表
3 讨论
患者用药不依从性现象在现实生活中普遍存在，糖尿病是终生性疾病，患者需要终生用药，并多有并发症，有些患者因年老、视力、记忆力下降，再加之文化短浅，以及对疾病药物知识缺乏认识，家人对其督促、帮助、关心不够，再加之用药种类较多，用法用量各异，所以以错服、漏服，或担心不良反应而中断治疗，是老年糖尿病患者用药非依从性的常见原因；部分患者因经济原因自行更换较便易的药物，也是影响老年糖尿病患者用药非依从性的常见原因。用药依从性与临床疗效有明显的相关性，依从性越高，治疗效果越好（1）。患者用药依从性很大程度上取决于对疾病及药物的了解程度，对药物用法多依赖于医嘱或药品说明书。临床药师对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄，药物与机体的相互作用等比较了解（2），应提升药学服务，主动与患者沟通，提供足够的药理信息，包括服药时间、用法、用量、配伍禁忌、饮食禁忌、效果、不良反应等，强调按规定服药的必要性和重要性，耐心答疑，给患者以理解和信任，减少用药非依从性。
患者用药依从性与医务人员的责任感、服务质量密切相关，良好的沟通与服务会提高患者依从性。对老年糖尿病患者应尽量减少用药种类，标签书写清晰，配药剂处方续药再次加以强化说明并在包装外表写明（3。。经济基础是影响用药依从性的关键因素，临床药师要有针对性的应用经济学的方法，制定合理成本效果处方，为临床治疗方案提供合理依据，达到最好的治疗效果和价值效应，对经济困难患者尽可能选择疗效确切、价格低廉的药物，促使用药依从性提高。要充分发挥家庭成员对患者的良性干预作用，关心帮助患者，使其积极配合治疗，可明显提高用药的依从性，以便有利于患者的康复和预后。
参考文献：
[1]Osterberg L，Blaschke t. Adherence to medication. NEJM，2005，353：487-497.
[2]钟永基，刘佛添，钟小玲。临床药师与合理用药。现代医院，2008，8（8）：124-125.
[3]楼英彪。药师在改善患者用药依从性中的作用。 中国药房，2005，16（15）：1193.
关键词：药师；糖尿病患者；干预；用药依从性
糖尿病可引起严重的心脑肾功能障碍及眼视力下降等重要脏器的功能障碍，为脑卒中、冠心病、肾病的重要危险因素，用药依从性直接影响治疗效果，药师可发挥其所学专业知识的优势，对患者用药加以综合分析，对不合理用药进行干预，以便提高药物治疗的安全性和有效性。我们现将2013年1月至2014年7月来我院就诊的糖尿病患者采用药师干预，以提高用药依从性，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例糖尿病患者中，女63例，男57例，年46–82岁，平均68.5岁，病程均超过一年，符合WHO糖尿病的诊断标准及分类；并发脑干梗赛者62例，并发心脏病者22例，并发眼疾10例，并发糖尿病足5例，文化程度大专及以上32例，初中至高中28例，初中以下60例。采用随机双盲法将患者分为对照组和观察组各60例，两组在性别、年龄、病情、文化程度等方面比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组按传统模式进行发药，患者按医嘱或说明服用，有疑问者予以答复；观察组患者取药时药师主动与其沟通，讲解糖尿病的基本知识，耐心说明按时、按量、遵医嘱服药的重要性，讲解服药方法、时间、可能出现的不良反应及应急处理方法，主动参与其治疗过程，电话随访1周/次，及时纠正其负性情绪及不正确的做法。
1.3 调查方法 自行设计调查问卷内容，包括文化程度、经济状况、病程、并发症、用药情况、用药方法等，随访从有无忘记服药、有无不注意服药、自觉症状好转就自行停药或减量、自觉症状不佳时就自行停药四方面来确定患者用药依从性，统计分析患者用药完全依从性情况。共发放问卷120份，回收112份，其中观察组回收59份（98.3℅），对照组回收53份（88.3℅），比较两组患者用药依从性的差异。
1.4 评价标准 完全依从：完全遵从用药指导，正确服用药物；部分依从：部分遵从用药指导，服药超量或不足，随意增减用药次数；完全不依从：完全不按用药指导服用药物。
2 结果
观察组第4至10周用药完全依从者59例；第10至12周完全依从者55例，部分依从4例；第12至14周完全依从53例，部分依从 6例；第14至16周完全依从50例，部分依从 9例；第16至18周完全依从47例，部分依从 12例。对照组第 4至10周完全依从52例，部分依从1例；第10至12周完全依从42例，部分依从7例，完全不依从4例；第12至14周完全依从39例，部分依从9例，完全不依从5例；14至16周完全依从35例，部分依从12例，完全不依从6例；16至18周完全依从25例，部分依从15例，完全不依从13例；。两组患者第10至18周用药完全依从性比较差异显著（P<0.05）。见附表
3 讨论
患者用药不依从性现象在现实生活中普遍存在，糖尿病是终生性疾病，患者需要终生用药，并多有并发症，有些患者因年老、视力、记忆力下降，再加之文化短浅，以及对疾病药物知识缺乏认识，家人对其督促、帮助、关心不够，再加之用药种类较多，用法用量各异，所以以错服、漏服，或担心不良反应而中断治疗，是老年糖尿病患者用药非依从性的常见原因；部分患者因经济原因自行更换较便易的药物，也是影响老年糖尿病患者用药非依从性的常见原因。用药依从性与临床疗效有明显的相关性，依从性越高，治疗效果越好（1）。患者用药依从性很大程度上取决于对疾病及药物的了解程度，对药物用法多依赖于医嘱或药品说明书。临床药师对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄，药物与机体的相互作用等比较了解（2），应提升药学服务，主动与患者沟通，提供足够的药理信息，包括服药时间、用法、用量、配伍禁忌、饮食禁忌、效果、不良反应等，强调按规定服药的必要性和重要性，耐心答疑，给患者以理解和信任，减少用药非依从性。
患者用药依从性与医务人员的责任感、服务质量密切相关，良好的沟通与服务会提高患者依从性。对老年糖尿病患者应尽量减少用药种类，标签书写清晰，配药剂处方续药再次加以强化说明并在包装外表写明（3。。经济基础是影响用药依从性的关键因素，临床药师要有针对性的应用经济学的方法，制定合理成本效果处方，为临床治疗方案提供合理依据，达到最好的治疗效果和价值效应，对经济困难患者尽可能选择疗效确切、价格低廉的药物，促使用药依从性提高。要充分发挥家庭成员对患者的良性干预作用，关心帮助患者，使其积极配合治疗，可明显提高用药的依从性，以便有利于患者的康复和预后。
参考文献：
[1]Osterberg L，Blaschke t. Adherence to medication. NEJM，2005，353：487-497.
[2]钟永基，刘佛添，钟小玲。临床药师与合理用药。现代医院，2008，8（8）：124-125.
[3]楼英彪。药师在改善患者用药依从性中的作用。 中国药房，2005，16（15）：1193.