论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨“靶向针刺”治疗感音性耳聋的临床随机对照研究。方法：选取2011年1月～2014年1月我院接收的116 例感音神经性耳聋患者（206 耳）进行分组研究，将其随机列入观察组与对照组，其中观察组为58 例（102 耳），而对照组则为58 例（104 耳）；对照组患者实施药物治疗，观察组患者行“靶向针刺”治疗。结果：观察组患者治疗的总有效率72.5%，显著高于对照组44.2%，比较差异显著（P<0.05）。结论：本研究结果证实，“靶向针刺”治疗感音性耳聋的临床效果显著，值得推广。
关键词：靶向针刺；感音性耳聋；研究
感音神经性耳聋在临床上属于常见的疾病，属于耳科最大的难治症的一种，可导致患者终身听力残疾[1]。主要临床特征包括气导和骨导听力同时发生下降，病变多位于耳蜗和听神经以及各级听觉的中枢[2]。截至目前，尚且未有明确有效治疗 SNHL的方法。本研究选取2011年1月～2014年1月我院接收的116例感音神经性耳聋患者（206 耳）进行分组研究，旨在探讨“靶向针刺”治疗感音性耳聋的临床效果，取得了较为理想的效果，现将研究方法与结果报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
选取2011年1月～2014年1月我院接收的116 例感音神经性耳聋患者（206 耳）进行分组研究，将其随机列入观察组与对照组，其中观察组为58 例（102 耳），而对照组则为58 例（104 耳）；男性为68例，女性为48例，年龄为22～68岁，病程为3 月 ～5.5年。两组患者的年龄、性别、病程和治疗前听力水平以及听力程度均经过t 检验以及秩和检验证实 P >0.05，不具备统计学意义，因此具备可比性。
病例排除标准：①不符合感音神经性耳聋临床诊断标准的患者；②中枢性耳聋患者；③脑外伤所致的耳聋；④癔病性的耳聋；⑤由其他系统性疾病引起的耳聋；⑥患者的听力损失≥81 dB；⑦患者在就诊前一周内应用其他治疗药物进行治疗；
1.2治疗方法
对照组患者实施药物治疗，80 mg金纳多，1日3 次，40 mg都可喜，1日2 次，一个疗程为14天，治疗时间为2 个疗程。
观察组患者行“靶向针刺”治疗，治疗理念为：疏经活络和通利耳窍。穴位：患侧耳门 SJ21、患侧听宫SI19、患侧听会GB2、双侧足临泣 GB41、双侧翳风 SJ17、双侧中渚 SJ3。症状加减：肾精亏损需加复溜 KI7和肾俞BL23；气滞血瘀需加血海SP10和膈俞 BL17；气血亏虚需加气海 RN6和足三里 ST36；痰火郁结需加中脘 RN12和丰隆 ST40。针刺手法的量学标准：使用0.30 × 40 ～ 75mm的华佗牌不锈钢针灸针，使用75% 的酒精对患者皮肤行常规消毒之后进针。耳门（SJ21）需直刺 0.5 ～1 寸，施手法为1min；听宫（SI19）需直刺 0.5 ～1 寸，施手法为1 min；听会（GB2）需直刺 0.5 ～0.8寸，施手法持续1 min；翳风（SJ17）需直刺0.5 ～ 0.8 寸，同为1 min；足临泣（GB41）需直刺 0.5 ～ 0.8 寸；而中渚（SJ3）需直刺 0.3 ～0.5 寸，施手法为1 min；复溜（KI7）需直刺0.8 ～1 寸，施手法为1 min；肾俞（BL23）需直刺 0.8 ～1 寸，采取捻转补法，施手法为1 min；中脘（RN12）需直刺 0.8 ～ 1.2 寸，采用捻转手法，且平补平泻持续1 min；丰隆（ST40）需直刺 0.5 ～ 1.2 寸，采取提插泻法，且施手法为1 min；血海（SP10）需直刺 0.8 ～ 1 寸，采取提插泻法，施手法为1min；膈俞（BL17）需斜刺 0.5 ～0.8 寸，使用捻转补法，施手法为1 min；气海（RN6）需直刺 0.8 ～1.2 寸，使用捻转补法，且施手法需持续1 min；足三里（ST36）需直刺 0.5 ～ 1.5 寸，使用提插补法，且施手法需持续1 min。针刺频度以及疗程：1日 1 次，1次共留针 20 ～30 min，一个疗程为14天，治疗时间为2 个疗程。
1.3疗效判定标准
根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 疗效分级标准[3]，对患者治疗前后的电测听结果进行疗效评价。痊愈：0.25 ～ 4 kHz 各频率听阈恢复至正常，或达健侧耳水平，或此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高 30 dB 以上；有效：上述频率平均听力提高 15 ～30 dB；无效；上述频率平均听力无改善，在 15 dB 以下。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS18.0统计学软件对研究所的数据进行分析和处理，所有实验数据使用均数 ± 标准差（ ± s）来表示，两样本均数差异的处理使用t 检验，不属于正态分布以及方差齐性的数据均用非参数检验。两组的总体疗效的比较使用秩和检验。以 P <0.05代表比较差异具备统计学的意义。
2结果
观察组患者治疗的总有效率72.5%显著高于对照组44.2%，比较差异显著（P<0.05），如表1所示。
3討论
近年来，伴随着医疗技术的不断进步，电子耳蜗的植入虽然为部分感音神经性耳聋患者带来了福音，但由于电子耳蜗的植入有着其自身的适应症，此外，耳蜗神经元也会有进一步的变性，所以最终会导致电子耳蜗植入术的部分患者再次回到无声的世界。同时，电子耳蜗的价格昂贵，普通百姓的经济能力难以承受。所以，实现感音神经性耳聋的有效预防以及低成本则是提高患者的生存质量的最终目的。
本研究结果证实，“靶向针刺”治疗感音性耳聋的临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]张荣媛.“靶向针刺”治疗感音性耳聋的临床随机对照研究[D].甘肃中医学院，2012.
[2]于勇.针刺对突发性耳聋的治疗效果观察[J].辽宁中医杂志，2012，33（6）：735.
[3]赵铭辉，冯雅娟，傅立新等.针刺治疗感音神经性耳聋随机对照研究[J].针灸临床杂志，2011，27（9）：5-8.
关键词：靶向针刺；感音性耳聋；研究
感音神经性耳聋在临床上属于常见的疾病，属于耳科最大的难治症的一种，可导致患者终身听力残疾[1]。主要临床特征包括气导和骨导听力同时发生下降，病变多位于耳蜗和听神经以及各级听觉的中枢[2]。截至目前，尚且未有明确有效治疗 SNHL的方法。本研究选取2011年1月～2014年1月我院接收的116例感音神经性耳聋患者（206 耳）进行分组研究，旨在探讨“靶向针刺”治疗感音性耳聋的临床效果，取得了较为理想的效果，现将研究方法与结果报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
选取2011年1月～2014年1月我院接收的116 例感音神经性耳聋患者（206 耳）进行分组研究，将其随机列入观察组与对照组，其中观察组为58 例（102 耳），而对照组则为58 例（104 耳）；男性为68例，女性为48例，年龄为22～68岁，病程为3 月 ～5.5年。两组患者的年龄、性别、病程和治疗前听力水平以及听力程度均经过t 检验以及秩和检验证实 P >0.05，不具备统计学意义，因此具备可比性。
病例排除标准：①不符合感音神经性耳聋临床诊断标准的患者；②中枢性耳聋患者；③脑外伤所致的耳聋；④癔病性的耳聋；⑤由其他系统性疾病引起的耳聋；⑥患者的听力损失≥81 dB；⑦患者在就诊前一周内应用其他治疗药物进行治疗；
1.2治疗方法
对照组患者实施药物治疗，80 mg金纳多，1日3 次，40 mg都可喜，1日2 次，一个疗程为14天，治疗时间为2 个疗程。
观察组患者行“靶向针刺”治疗，治疗理念为：疏经活络和通利耳窍。穴位：患侧耳门 SJ21、患侧听宫SI19、患侧听会GB2、双侧足临泣 GB41、双侧翳风 SJ17、双侧中渚 SJ3。症状加减：肾精亏损需加复溜 KI7和肾俞BL23；气滞血瘀需加血海SP10和膈俞 BL17；气血亏虚需加气海 RN6和足三里 ST36；痰火郁结需加中脘 RN12和丰隆 ST40。针刺手法的量学标准：使用0.30 × 40 ～ 75mm的华佗牌不锈钢针灸针，使用75% 的酒精对患者皮肤行常规消毒之后进针。耳门（SJ21）需直刺 0.5 ～1 寸，施手法为1min；听宫（SI19）需直刺 0.5 ～1 寸，施手法为1 min；听会（GB2）需直刺 0.5 ～0.8寸，施手法持续1 min；翳风（SJ17）需直刺0.5 ～ 0.8 寸，同为1 min；足临泣（GB41）需直刺 0.5 ～ 0.8 寸；而中渚（SJ3）需直刺 0.3 ～0.5 寸，施手法为1 min；复溜（KI7）需直刺0.8 ～1 寸，施手法为1 min；肾俞（BL23）需直刺 0.8 ～1 寸，采取捻转补法，施手法为1 min；中脘（RN12）需直刺 0.8 ～ 1.2 寸，采用捻转手法，且平补平泻持续1 min；丰隆（ST40）需直刺 0.5 ～ 1.2 寸，采取提插泻法，且施手法为1 min；血海（SP10）需直刺 0.8 ～ 1 寸，采取提插泻法，施手法为1min；膈俞（BL17）需斜刺 0.5 ～0.8 寸，使用捻转补法，施手法为1 min；气海（RN6）需直刺 0.8 ～1.2 寸，使用捻转补法，且施手法需持续1 min；足三里（ST36）需直刺 0.5 ～ 1.5 寸，使用提插补法，且施手法需持续1 min。针刺频度以及疗程：1日 1 次，1次共留针 20 ～30 min，一个疗程为14天，治疗时间为2 个疗程。
1.3疗效判定标准
根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 疗效分级标准[3]，对患者治疗前后的电测听结果进行疗效评价。痊愈：0.25 ～ 4 kHz 各频率听阈恢复至正常，或达健侧耳水平，或此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高 30 dB 以上；有效：上述频率平均听力提高 15 ～30 dB；无效；上述频率平均听力无改善，在 15 dB 以下。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS18.0统计学软件对研究所的数据进行分析和处理，所有实验数据使用均数 ± 标准差（ ± s）来表示，两样本均数差异的处理使用t 检验，不属于正态分布以及方差齐性的数据均用非参数检验。两组的总体疗效的比较使用秩和检验。以 P <0.05代表比较差异具备统计学的意义。
2结果
观察组患者治疗的总有效率72.5%显著高于对照组44.2%，比较差异显著（P<0.05），如表1所示。
3討论
近年来，伴随着医疗技术的不断进步，电子耳蜗的植入虽然为部分感音神经性耳聋患者带来了福音，但由于电子耳蜗的植入有着其自身的适应症，此外，耳蜗神经元也会有进一步的变性，所以最终会导致电子耳蜗植入术的部分患者再次回到无声的世界。同时，电子耳蜗的价格昂贵，普通百姓的经济能力难以承受。所以，实现感音神经性耳聋的有效预防以及低成本则是提高患者的生存质量的最终目的。
本研究结果证实，“靶向针刺”治疗感音性耳聋的临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]张荣媛.“靶向针刺”治疗感音性耳聋的临床随机对照研究[D].甘肃中医学院，2012.
[2]于勇.针刺对突发性耳聋的治疗效果观察[J].辽宁中医杂志，2012，33（6）：735.
[3]赵铭辉，冯雅娟，傅立新等.针刺治疗感音神经性耳聋随机对照研究[J].针灸临床杂志，2011，27（9）：5-8.