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摘要：前庭大腺囊肿系外阴多发疾病，好发于生育期妇女。在门诊妇科手术中占很大比例。传统治疗以手术为主，行囊肿剥除术。我院采取囊肿造口术，此法操作简便，保留腺体功能，值得推广应用。
关键词：前庭大腺造口术效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.185Vestibular big gland cyst colostomy
Wang Chun
Abstract:Bartholin cyst of vulva disease，good hair in women of reproductive age.Accounted for a large proportion in the gynaecology clinic operation.Traditional treatment based on operation，bag swelling decortication.My courtyard adopted cyst gastrostomy，the operation is simple，keep the gland function，it is worthy of popularization and application.
Keywords:Vestibular big gland colostomy surgeryEffect
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0120-01
现将我院2010～2013年35例前庭大腺炎及囊肿实行造口术的28例总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组共28例，年龄19～52岁，其中以23～45岁居多，占77%;45～52岁占20%，23岁以下占3%（未婚均有性生活史）。发病时间:1～3年，其中以1周内居多，占85%;大于1年占15%。囊肿多发生于一侧，左侧20例占71.4%，右侧7例占25%，发生双侧仅1例占3.6%，合并感染占22例。最大囊肿约6×5cm，最小约2×2cm。临床症状:自觉局部发胀，扪及肿块，有时肿块疼痛，触痛明显，影响走路及性交，偶伴有全身不适及发热，其中6例反复发作，伴外阴刺痒，白带多。
1.2手术方法。患者取膀胱截石位，外阴常规消毒铺巾。选大阴唇内侧近小阴唇处作纵切口，避免切口在大阴唇外侧影响美观。在囊肿最低点作切口，局部用0.2%碘伏消毒，戴无菌手套，用5ml针管抽吸2%利多卡因4ml，在囊肿皮肤粘膜交界处局麻后垂直进针，深达囊腔，以针头为指示点，作一长约1cm的纵切口，可见囊腔内容物溢出，用直血管钳自切口处进入囊腔，抵达囊腔上缘，并以此为指示点，再作一长约1cm的纵切口，使上下两切口在同一平面，用甲硝唑液反复冲洗囊腔，然后将引流条（无菌手套制成）贯穿上下切口，若切口处渗血可用纱布压迫止血，有活动性出血可用4/0可吸收线缝和止血（术后3-4天拆除）。打结并注意结不宜过紧，防止影响局部血运，常规打结3次防滑脱，术毕碘伏消毒局部皮肤及粘膜，给予抗生素口服3～5天，嘱每日聚维酮碘溶液坐浴，并活动引流条，便后清洁肛周。术后10天拆除引流条，切口处形成窦道，使分泌物能够排出，避免 复发。手术历时5～10min，平均出血量约5ml。
2手术观察
病人术后2天，疼痛肿胀逐渐消失，无1例切口渗血，无需纱布局部压迫。28例造口术病人，除2例外迁外，其余均作了随访，无复发现象。
3讨论
前庭大腺位于两侧大阴唇1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，性兴奋时分泌粘液呈黄色，起润滑作用，前庭大腺炎及囊肿是妇女常见病之一，初期仅限于腺管开口处，局部微红触痛，分泌物可增多，伴有轻度外阴不适，炎症向深部浸润，累及腺管及腺体时，局部红、肿、热、痛，腺管闭锁，炎症分泌物不能排出，积留于腺腔内而形成囊肿，疼痛剧烈，在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。亦可因前庭大腺损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管。药物治疗只能解决暂时问题，常规行手术治疗，以往行囊中剥离切除术。前庭大腺周围血运丰富，手术中出血多，囊肿剥离后，死腔若愈合不良，易出血感染，并且腺体功能丧失，对夫妻性生活有一定影响。而我院行造口术，手术时间短，出血少，操作简便，易掌握，适合于基层医院，不需住院，花费少，并且保留腺体功能，避免外阴干涩不适，病人容易接受。但同时也要向病人加强卫生宣教，增强自我保护意识，减少此病发生。
近年来采用电刀或微波做造口术治疗，治疗率高，无不良反应，操作简便，治疗时间短，无需缝合创面，病人可在门诊治疗；由于电刀的高热效应能使组织细胞凝固、炭化，对血红蛋白有亲和力，故有较好的凝血作用，术中及术后出血少，能保留腺体的正常功能，对性生活无影响，术后无感染，无需用抗生素。值得推广。参考文献
[1]赵广超.前庭大腺囊肿造口术30例分析.现代中西医结合杂志,2009年
[2]腾淑贤.前庭大腺囊肿造口术23例分析.基层医学论坛,2012年17期
[3]孟军,王慧娟,马俊颖,孙宁先.对前庭大腺囊肿造口术术式的改进.白求恩医科大学学报,1993年06期
关键词：前庭大腺造口术效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.185Vestibular big gland cyst colostomy
Wang Chun
Abstract:Bartholin cyst of vulva disease，good hair in women of reproductive age.Accounted for a large proportion in the gynaecology clinic operation.Traditional treatment based on operation，bag swelling decortication.My courtyard adopted cyst gastrostomy，the operation is simple，keep the gland function，it is worthy of popularization and application.
Keywords:Vestibular big gland colostomy surgeryEffect
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0120-01
现将我院2010～2013年35例前庭大腺炎及囊肿实行造口术的28例总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组共28例，年龄19～52岁，其中以23～45岁居多，占77%;45～52岁占20%，23岁以下占3%（未婚均有性生活史）。发病时间:1～3年，其中以1周内居多，占85%;大于1年占15%。囊肿多发生于一侧，左侧20例占71.4%，右侧7例占25%，发生双侧仅1例占3.6%，合并感染占22例。最大囊肿约6×5cm，最小约2×2cm。临床症状:自觉局部发胀，扪及肿块，有时肿块疼痛，触痛明显，影响走路及性交，偶伴有全身不适及发热，其中6例反复发作，伴外阴刺痒，白带多。
1.2手术方法。患者取膀胱截石位，外阴常规消毒铺巾。选大阴唇内侧近小阴唇处作纵切口，避免切口在大阴唇外侧影响美观。在囊肿最低点作切口，局部用0.2%碘伏消毒，戴无菌手套，用5ml针管抽吸2%利多卡因4ml，在囊肿皮肤粘膜交界处局麻后垂直进针，深达囊腔，以针头为指示点，作一长约1cm的纵切口，可见囊腔内容物溢出，用直血管钳自切口处进入囊腔，抵达囊腔上缘，并以此为指示点，再作一长约1cm的纵切口，使上下两切口在同一平面，用甲硝唑液反复冲洗囊腔，然后将引流条（无菌手套制成）贯穿上下切口，若切口处渗血可用纱布压迫止血，有活动性出血可用4/0可吸收线缝和止血（术后3-4天拆除）。打结并注意结不宜过紧，防止影响局部血运，常规打结3次防滑脱，术毕碘伏消毒局部皮肤及粘膜，给予抗生素口服3～5天，嘱每日聚维酮碘溶液坐浴，并活动引流条，便后清洁肛周。术后10天拆除引流条，切口处形成窦道，使分泌物能够排出，避免 复发。手术历时5～10min，平均出血量约5ml。
2手术观察
病人术后2天，疼痛肿胀逐渐消失，无1例切口渗血，无需纱布局部压迫。28例造口术病人，除2例外迁外，其余均作了随访，无复发现象。
3讨论
前庭大腺位于两侧大阴唇1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，性兴奋时分泌粘液呈黄色，起润滑作用，前庭大腺炎及囊肿是妇女常见病之一，初期仅限于腺管开口处，局部微红触痛，分泌物可增多，伴有轻度外阴不适，炎症向深部浸润，累及腺管及腺体时，局部红、肿、热、痛，腺管闭锁，炎症分泌物不能排出，积留于腺腔内而形成囊肿，疼痛剧烈，在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。亦可因前庭大腺损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管。药物治疗只能解决暂时问题，常规行手术治疗，以往行囊中剥离切除术。前庭大腺周围血运丰富，手术中出血多，囊肿剥离后，死腔若愈合不良，易出血感染，并且腺体功能丧失，对夫妻性生活有一定影响。而我院行造口术，手术时间短，出血少，操作简便，易掌握，适合于基层医院，不需住院，花费少，并且保留腺体功能，避免外阴干涩不适，病人容易接受。但同时也要向病人加强卫生宣教，增强自我保护意识，减少此病发生。
近年来采用电刀或微波做造口术治疗，治疗率高，无不良反应，操作简便，治疗时间短，无需缝合创面，病人可在门诊治疗；由于电刀的高热效应能使组织细胞凝固、炭化，对血红蛋白有亲和力，故有较好的凝血作用，术中及术后出血少，能保留腺体的正常功能，对性生活无影响，术后无感染，无需用抗生素。值得推广。参考文献
[1]赵广超.前庭大腺囊肿造口术30例分析.现代中西医结合杂志,2009年
[2]腾淑贤.前庭大腺囊肿造口术23例分析.基层医学论坛,2012年17期
[3]孟军,王慧娟,马俊颖,孙宁先.对前庭大腺囊肿造口术术式的改进.白求恩医科大学学报,1993年06期