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【摘要】 目的：探讨氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的实际临床疗效。方法：我院自2010年6月至2011年6月收治老年糖尿病合并肺炎患者58例，随机分为治疗组和对照组各29例，两组患者均行基础治疗及相应对症处理，治疗组在此基础上行盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，对照组行盐酸溴已新片辅以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。观察统计两组患者的实际临床疗效，对两组患者的症状进行评分，以及统计两组患者症状改善起效时间。结果：两组患者症状评分中，治疗组明显优于对照组；症状改善起效时间上，治疗组也明显优于对照组。结论：氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的实际临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 氨溴索；抗菌药物；老年糖尿病；肺炎；疗效；头孢哌酮钠舒巴坦钠
老年糖尿病合并肺炎临床表现不典型、患病率高、治疗起来比较复杂，已经成为导致老年人死亡的主要原因之一。再加之很多老年人生体机能衰退，抵抗能力下降，需要住院治疗的比例大大增加。长时间住院治疗，不仅仅增加了老年人的病痛，同时，更是加重了社会经济的负担。糖尿病的治疗本身就是一个长期的过程，需要患者能够长期坚持。探讨氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的实际临床疗效，为老年糖尿病合并肺炎患者生活质量的提高、为社会经济负担的减轻提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院自2010年6月至2011年6月收治了58例老年糖尿病合并肺炎患者，其中男性患者35例，女性患者23例，年龄为56~78岁，平均年龄为68.4岁。按照相关标准，对所有患者糖尿病和肺炎严重程度进行评分，肺炎评分中，II级30例，III级28例；糖尿病病程为2~28年，平均病程为8.65年。患者糖化血红蛋白5.44%~10.10%，餐后2h血糖为6.17~15.03mmol/L，空腹血糖为4.12~14.8mmol/L。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各29例。
1.2 治疗方法 对所有患者均进行基础病的治疗，对严重咳嗽、发热、咯痰的患者，进行对症治疗处理。在此基础上，治疗组29例患者给予盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。具体方法是在100ml生理盐水中加入30mg盐酸氨溴索注射液进行静脉滴注，每天静脉滴注2次。同时，在100ml的0.9%氯化钠注射液中溶入3.0g头孢哌酮钠舒巴坦钠，每天进行2次静脉滴注。而对照组29例患者在基础治疗的基础之上，给予盐酸溴己新片辅以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，具体方法是16mg盐酸溴己新片口服，每天3次，同时在100ml的0.9%氯化钠注射液中溶入3.0g头孢哌酮钠舒巴坦钠，每天进行静脉滴注2次。对两组患者的症状进行评分，发热评分标准为：39.5°C以上计3分；38.5°C~39.4°C计2分；37.3°C~38.4°C计1分，37.3°C一下计0分。而咳嗽、咯痰消失计0分；偶尔咳嗽、咯少量黏痰计1分；咳嗽一般，痰黄量少计2分；频繁咳嗽、痰黄量多计3分。同时详细统计两组患者症状改善的起效时间，密切观察症状改善情况。
1.3 疗效判定 痊愈：患者主要体征、症状消失，经X线胸片、血象结果显示恢复正常，评分减少80%及其以上；显效：患者主要体征、症状明顯改善，经X线胸片、血象结果显示接近正常，评分减少在50%~80%之间；有效：患者主要体征、症状有所改善，经X线胸片、血象结果显示有所改善，评分减少在20%~50%之间；无效：患者主要体征、症状无改善，或加重，评分减少小于20%。总有效为痊愈加显效加有效。
2 结果
两组患者经过治疗，均取得了不错的疗效，治疗组29例患者中，痊愈17例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率为93.10%；对照组29例患者中，痊愈10例，显效5例，有效4例，无效10例，总有效率为65.52%。症状评分中，治疗组改善情况明显优于对照组。而发热、咳嗽咯痰改善起效时间及平均住院天数，治疗组分别为35.68h，46.12h和12.24d；对照组分别为42.01h，52.18h和17.30d。从中可以看出，治疗组症状改善起效时间明显短于对照组。现将两组患者实际治疗效果对比统计如下表1所示：
表1两组患症状改善起效时间及实际临床疗效对比统计表
3 讨论
肺炎严重危害着人们的健康，也是最常见的疾病和多发的疾病，尤其是糖尿病合并肺炎，导致老年肺炎死亡率保持在很高的状态。老年人，生理机能难免会出现衰退的现象，同时，免疫能力下降，加之长期使用抗生素史，使得老年糖尿病合并肺炎的治疗变得十分困难，实际临床疗效并不理想。本组研究采用氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎，实际临床疗效显著，症状改善起效时间快，总有效率高，在治疗过程中没有出现不良反应，充分说明了其优秀的疗效。因此，氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎，安全性佳、疗效确切，值得实际临床进一步推广应用。
参考文献
[1]周慧.王长连.陈惠兰.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国老年学杂志.2011(31):2451~2452
[2]潘海林.糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点及治疗探讨[J].广西医科大学学报.2007(24):640~641
[3]丁伯兵.刘学群.氨溴索辅佐治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2010(31):524~525
[4]欧定红.韦湘洲.剖宫产术后不同抗菌药物预防用药方案的成本-效果分析[J].中国药房.2006(17):508~509
【关键词】 氨溴索；抗菌药物；老年糖尿病；肺炎；疗效；头孢哌酮钠舒巴坦钠
老年糖尿病合并肺炎临床表现不典型、患病率高、治疗起来比较复杂，已经成为导致老年人死亡的主要原因之一。再加之很多老年人生体机能衰退，抵抗能力下降，需要住院治疗的比例大大增加。长时间住院治疗，不仅仅增加了老年人的病痛，同时，更是加重了社会经济的负担。糖尿病的治疗本身就是一个长期的过程，需要患者能够长期坚持。探讨氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的实际临床疗效，为老年糖尿病合并肺炎患者生活质量的提高、为社会经济负担的减轻提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院自2010年6月至2011年6月收治了58例老年糖尿病合并肺炎患者，其中男性患者35例，女性患者23例，年龄为56~78岁，平均年龄为68.4岁。按照相关标准，对所有患者糖尿病和肺炎严重程度进行评分，肺炎评分中，II级30例，III级28例；糖尿病病程为2~28年，平均病程为8.65年。患者糖化血红蛋白5.44%~10.10%，餐后2h血糖为6.17~15.03mmol/L，空腹血糖为4.12~14.8mmol/L。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各29例。
1.2 治疗方法 对所有患者均进行基础病的治疗，对严重咳嗽、发热、咯痰的患者，进行对症治疗处理。在此基础上，治疗组29例患者给予盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。具体方法是在100ml生理盐水中加入30mg盐酸氨溴索注射液进行静脉滴注，每天静脉滴注2次。同时，在100ml的0.9%氯化钠注射液中溶入3.0g头孢哌酮钠舒巴坦钠，每天进行2次静脉滴注。而对照组29例患者在基础治疗的基础之上，给予盐酸溴己新片辅以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，具体方法是16mg盐酸溴己新片口服，每天3次，同时在100ml的0.9%氯化钠注射液中溶入3.0g头孢哌酮钠舒巴坦钠，每天进行静脉滴注2次。对两组患者的症状进行评分，发热评分标准为：39.5°C以上计3分；38.5°C~39.4°C计2分；37.3°C~38.4°C计1分，37.3°C一下计0分。而咳嗽、咯痰消失计0分；偶尔咳嗽、咯少量黏痰计1分；咳嗽一般，痰黄量少计2分；频繁咳嗽、痰黄量多计3分。同时详细统计两组患者症状改善的起效时间，密切观察症状改善情况。
1.3 疗效判定 痊愈：患者主要体征、症状消失，经X线胸片、血象结果显示恢复正常，评分减少80%及其以上；显效：患者主要体征、症状明顯改善，经X线胸片、血象结果显示接近正常，评分减少在50%~80%之间；有效：患者主要体征、症状有所改善，经X线胸片、血象结果显示有所改善，评分减少在20%~50%之间；无效：患者主要体征、症状无改善，或加重，评分减少小于20%。总有效为痊愈加显效加有效。
2 结果
两组患者经过治疗，均取得了不错的疗效，治疗组29例患者中，痊愈17例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率为93.10%；对照组29例患者中，痊愈10例，显效5例，有效4例，无效10例，总有效率为65.52%。症状评分中，治疗组改善情况明显优于对照组。而发热、咳嗽咯痰改善起效时间及平均住院天数，治疗组分别为35.68h，46.12h和12.24d；对照组分别为42.01h，52.18h和17.30d。从中可以看出，治疗组症状改善起效时间明显短于对照组。现将两组患者实际治疗效果对比统计如下表1所示：
表1两组患症状改善起效时间及实际临床疗效对比统计表
3 讨论
肺炎严重危害着人们的健康，也是最常见的疾病和多发的疾病，尤其是糖尿病合并肺炎，导致老年肺炎死亡率保持在很高的状态。老年人，生理机能难免会出现衰退的现象，同时，免疫能力下降，加之长期使用抗生素史，使得老年糖尿病合并肺炎的治疗变得十分困难，实际临床疗效并不理想。本组研究采用氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎，实际临床疗效显著，症状改善起效时间快，总有效率高，在治疗过程中没有出现不良反应，充分说明了其优秀的疗效。因此，氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎，安全性佳、疗效确切，值得实际临床进一步推广应用。
参考文献
[1]周慧.王长连.陈惠兰.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国老年学杂志.2011(31):2451~2452
[2]潘海林.糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点及治疗探讨[J].广西医科大学学报.2007(24):640~641
[3]丁伯兵.刘学群.氨溴索辅佐治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2010(31):524~525
[4]欧定红.韦湘洲.剖宫产术后不同抗菌药物预防用药方案的成本-效果分析[J].中国药房.2006(17):508~509